Spersonalizowana medycyna dla nefropatii błoniastej (PMMN)
Randomizowane, otwarte, wieloośrodkowe (20 ośrodków), prospektywne badanie porównujące skuteczność dwóch strategii terapeutycznych w uzyskaniu remisji klinicznej 1 rok po rozpoznaniu idiopatycznej nefropatii błoniastej z zespołem nerczycowym i przeciwciałami anty-PLA2R1 (receptor 1 fosfolipazy A2):
- Protokół GEMRITUX: 6 miesięcy objawowego leczenia przeciwnadciśnieniowego i przeciwbiałkomoczowego, a jeśli zespół nerczycowy utrzymuje się do 6. m2 wlewów rytuksymabu w odstępie 1 tygodnia.
Leczenie spersonalizowane:
- ograniczona aktywność anty-CysR w momencie włączenia: 6-miesięczne objawowe leczenie przeciwnadciśnieniowe i przeciwbiałkomoczowe (KDIGO)
- ograniczona aktywność anty-CysR po 6 miesiącach leczenia objawowego przetrwałego zespołu nerczycowego (UPCR pozostaje > 3,5 g/g albuminemia < 30 g/l): dwa wlewy rytuksymabu 375 mg/m2 w odstępie 1 tygodnia;
- Aktywność anty-CTLD (domeny lektynowe typu C) 1/7 w chwili włączenia lub po 6 miesiącach z utrzymującym się zespołem nerczycowym (UPCR pozostaje > 3,5 g/gi albuminemia < 30 g/l): dwie infuzje 1 g rytuksymabu w odstępie 2 tygodni w miesiącu 0 i/lub miesiącu 6.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Barbara SEITZ-POLSKI, MD
- Numer telefonu: 04 92 03 55 02
- E-mail: seitz-polski.b@chu-nice.fr
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Céline FERNANDEZ
- E-mail: fernandez.c3@chu-nice.fr
Lokalizacje studiów
-
-
-
Amiens, Francja, 80800
- CHU D'amiens Hôpital Sud
-
Besançon, Francja, 25000
- CHU Besançon
-
Brest, Francja, 29069
- Hôpital universitaire La Cavale Blanche
-
Caen, Francja, 14033
- CHU de CAEN
-
Clermont-Ferrand, Francja, 63000
- Chu Gabriel Montpied
-
Créteil, Francja, 94010
- Chu Henri Mondor
-
Lille, Francja, 59037
- CHRU de Lille
-
Lyon, Francja, 69437
- CHU de LYON NORD
-
Marseille, Francja, 13005
- AP-HM
-
Montpellier, Francja, 34295
- CHRU de Montpellier
-
Nantes, Francja, 44093
- CHU de Nantes
-
Nice, Francja, 06000
- Dr Barbara SEITZ-POLSKI
-
Nîmes, Francja, 30029
- CHU Caremeau
-
Paris, Francja, 75015
- Hopital Necker
-
Paris, Francja, 94275
- Le Kremlin Bicêtre
-
Reims, Francja, 51092
- Hopital De La Maison Blanche
-
Strasbourg, Francja, 67091
- CHU de Strasbourg
-
Toulouse, Francja, 31059
- CHU de Toulouse
-
Tours, Francja, 37044
- CHU de TOURS
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek 18 lat lub więcej
- Aktywność anty-PLA2R1 wykryta testem ELISA lub testem immunofluorescencyjnym Euroimmune
- Zespół nerczycowy zdefiniowany przez białkomocz > 3,5 g/24h (lub UPCR > 3,5 g/g) i stężenie albuminy w surowicy < 30 g/l w chwili rozpoznania
- eGFR (CKD-EPI) > 30 ml/min/1,73 m2 w chwili rozpoznania
- Leczenie objawowe wg wytycznych KDIGO: maksymalna tolerowana dawka NIAT : Non Immunosupressive Antiproteinuric Treatment (inhibitor konwertazy angiotensyny i/lub blokery receptora angiotensyny 2, diuretyki i statyny)
- Ubezpieczenie medyczne
- Podpisana świadoma zgoda
- Zrozumienie i zaakceptowanie potrzeby długoterminowej obserwacji medycznej
- Kobieta w wieku rozrodczym musi stosować skuteczną metodę antykoncepcji
Kryteria wyłączenia:
- Wtórna nefropatia błoniasta: Nefropatia błoniasta związana z rakiem, zakaźna, toczeń rumieniowaty układowy, lek
- Przeciwciała anty-PLA2R1 niepotwierdzone analizą centralną (w tym przypadku pacjent zostanie zastąpiony)
- Ciąża lub karmienie piersią
- Leczenie immunosupresyjne w ostatnich 3 miesiącach
- Rak w trakcie leczenia
- Pacjent z powikłanym zespołem nerczycowym wymagającym wczesnego leczenia immunosupresyjnego (zakrzepica, ostra niewydolność nerek…)
- Pacjenci z czynnymi, ciężkimi zakażeniami lub czynnym wirusowym zapaleniem wątroby typu B
- Nadwrażliwość na substancję czynną, białka mysie lub na którąkolwiek substancję pomocniczą
- Pacjenci w stanie poważnie obniżonej odporności
- Ciężka niewydolność serca (klasa IV według New York Heart Association) lub ciężka, niekontrolowana choroba serca
- Pacjenci niezdolni do wyrażenia świadomej zgody
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Brak interwencji: Protokół Gemritux
6 miesięcy objawowej leczenia przeciwnadciśnieniowego i przeciwproteinurskiego, a jeśli zespół nerczycowy utrzymuje się w miesiącu 6 (stosunek białka moczowego/kreatyniny (UPCR) pozostaje> 3,5 g/g i albuminemia <30 g/l), dwa 375 mg/m2 infuzje rytuksymabu w 1-tygodniowym okresie.
|
|
|
Eksperymentalny: Spersonalizowane leczenie
|
W „spersonalizowanym ramieniu” pacjent będzie leczony w zależności od wyniku aktywności CysR podczas wizyty włączenia.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Remisja kliniczna zostanie zdefiniowana jako złożone kryterium łączące (definicje KDIGO)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
|
6 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Remisja immunologiczna
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
pełna deplecja PLA2R1 mierzona metodą ELISA (miano <14RU (jednostki względne) /ml)
|
6 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Barbara SEITZ-POLSKI, Centre Hospitalier Universitaire de Nice
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Simon N, Courouce AM, Lemarrec N, Trepo C, Ducamp S. A twelve year natural history of hepatitis C virus infection in hemodialyzed patients. Kidney Int. 1994 Aug;46(2):504-11. doi: 10.1038/ki.1994.301.
- Simon P, Ramee MP, Boulahrouz R, Stanescu C, Charasse C, Ang KS, Leonetti F, Cam G, Laruelle E, Autuly V, Rioux N. Epidemiologic data of primary glomerular diseases in western France. Kidney Int. 2004 Sep;66(3):905-8. doi: 10.1111/j.1523-1755.2004.00834.x.
- Ponticelli C. Membranous nephropathy. J Nephrol. 2007 May-Jun;20(3):268-87.
- Glassock RJ. The pathogenesis of idiopathic membranous nephropathy: a 50-year odyssey. Am J Kidney Dis. 2010 Jul;56(1):157-67. doi: 10.1053/j.ajkd.2010.01.008. Epub 2010 Apr 8.
- Lassalle M, Ayav C, Frimat L, Jacquelinet C, Couchoud C; Au Nom du Registre REIN. The essential of 2012 results from the French Renal Epidemiology and Information Network (REIN) ESRD registry. Nephrol Ther. 2015 Apr;11(2):78-87. doi: 10.1016/j.nephro.2014.08.002. Epub 2014 Nov 1.
- Brglez V, Boyer-Suavet S, Zorzi K, Fernandez C, Fontas E, Esnault V, Seitz-Polski B. Personalized Medicine for PLA2R1-Related Membranous Nephropathy: A Multicenter Randomized Control Trial. Front Med (Lausanne). 2020 Aug 13;7:412. doi: 10.3389/fmed.2020.00412. eCollection 2020.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu moczowo-płciowego
- Choroby układu moczowo-płciowego u mężczyzn
- Choroby Urologiczne
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet i powikłania ciąży
- Choroby Autoimmunologiczne
- Choroby układu odpornościowego
- Kłębuszkowe zapalenie nerek
- Zapalenie nerek
- Choroby nerek
- Kłębuszkowe zapalenie nerek, błoniaste
- Środki przeciwnowotworowe, immunologiczne
- Środki przeciwnowotworowe
- Czynniki immunologiczne
- Fizjologiczne skutki narkotyków
- Środki przeciwreumatyczne
- Rytuksymab
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 17-APN-01
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Rytuksymab
-
NCT06906549RekrutacyjnyReumatoidalne zapalenie stawów (RZS) | Rytuksymab (RTx)
-
NCT05728658RekrutacyjnyNowotwory hematologiczne
-
NCT07206823RekrutacyjnyPierwotna małopłytkowość immunologiczna
-
NCT07073833RekrutacyjnyNawracający/oporny na leczenie chłoniak nieziarniczy z komórek B
-
NCT07035561ZakończonyILD | Zapalenie płuc hipersenstity
-
NCT05214183Aktywny, nie rekrutującyChłoniak z komórek płaszcza | MCL
-
NCT05249959RekrutacyjnyOporny na leczenie chłoniak z komórek płaszcza | Nawrotowy chłoniak z komórek płaszcza
-
NCT06846489Rekrutacyjny
-
NCT06788964RekrutacyjnyNawracający lub oporny na leczenie chłoniak z dużych komórek B
-
NCT06756308RekrutacyjnyChłoniak z komórek T