Периатриальный воспалительный жир и мерцательная аритмия

Исследователи проспективно зарегистрируют 200 взрослых участников, направленных в больницу Джона Хопкинса для катетерной аблации мерцательной аритмии (ФП). Исследователи сначала зачислят участников с пароксизмальной ФП (n = 100) для завершения анализа чувствительности воспалительного жира и потенциальной идентификации цели, прежде чем зачислять участников с персистирующей ФП (n = 100). Всем участникам (n = 200) будет проведена предоперационная компьютерная томография с использованием компьютерного томографа сверхвысокого разрешения за 3-4 дня до процедуры абляции, чтобы было достаточно времени для обработки изображений. У всех участников (n = 200) образцы крови будут собираться непосредственно перед процедурой абляции. Участники с пароксизмальной ФП (n = 100) будут получать стандартное лечение, которым является ИВЛ, а клинический результат будет наблюдаться в течение 12 месяцев после процедуры. В этой группе исследователи проведут анализ чувствительности, чтобы определить диапазон жировой ткани вокруг левого предсердия (ЛП) (в HU), который связан с рецидивом ФП. Исследователи также проведут расчет несоответствия источника и стока, возникающего из-за истончения стенки из-за инфильтрации жира в миокард, что способствует функциональному блоку и локальному возврату. Для участников с персистирующей ФП (n = 100) исследователи проведут предварительное клиническое исследование, в котором участники будут случайным образом распределены в 1) группу ИВЛ (n = 50) или 2) группу ИВЛ + абляция, направленная на воспалительный жир (n = 50). В последней группе будет выполняться дополнительная фокальная абляция после PVI, чтобы воздействовать на воспалительную жировую ткань на основании результатов анализа чувствительности. Рандомизация будет проводиться с использованием автоматизированного компьютерного алгоритма рандомизации. Участники не будут знать о групповом задании, но операторы не будут ослеплены (простой слепой дизайн). У всех пациентов не будут разрешены никакие стратегии аблации, кроме PVI, за исключением аблации кавотрикуспидального перешейка (CTI) для типичного трепетания предсердий (AFL), таких как линейные поражения (например, линии крыши, линии митрального перешейка) и фокальная абляция для устранения сложных фракционированных предсердных электрограмм (CFAE) и вращающихся драйверов.