Мемантин плюс эсциталопрам у пожилых пациентов с депрессией и когнитивными нарушениями

Критерии включения:

1. Любого пола, возраст старше 49 лет
2. Соответствует критериям как «депрессии», так и «когнитивных нарушений».

3. Критерии исследования «депрессии»:

   я. Пациенты, которые соответствуют критериям DSM-IV для большой депрессии, дистимического расстройства или симптомов дистимии с минимальной продолжительностью 6 месяцев (не 2-летние критерии DSM-IV). II. 24 пункта HAM-D больше 13; и iii. Общее клиническое впечатление (CGI) для степени тяжести депрессии более 2 (абсолютная оценка депрессии от легкой до умеренной степени по 7-балльной шкале)

4. Критерии исследования «когнитивного дефицита»:

   я. Субъективная жалоба на память ii.Мини-экзамен психического статуса (MMSE) выше 24; и по крайней мере один из a, b или c:

   1. менее 3 по MMSE 5-минутная задержка при отзыве
   2. баллы по 2 нейропсихологическим тестам более чем на 1 стандартное отклонение (SD) ниже стандартизированных норм, или
   3. оценка по 1 нейропсихологическому тесту более чем на 2 SD ниже нормируемых норм.

   Нейропсихологические тесты для критериев включения (подмножество большей группы):

   Тест выборочного напоминания с задержкой Шкала памяти Векслера (WMS): Воспроизведение зрительных образов - с задержкой, экономия в % от иммедии к задержке Контролируемые тесты устных словесных ассоциаций Подтест B по цифровым символам Шкалы интеллекта взрослых Векслера (WAIS)-III Непрерывный тест производительности iii. CGI для тяжести когнитивного дефицита выше 2 (абсолютный балл по 7-балльной шкале: 1 = отсутствие дефицита до 7 = серьезный дефицит). IV. Клинический рейтинг деменции (CDR) = 0 или 0,5.

5. Желающие и способные дать информированное согласие

Критерий исключения:

1. Соответствует критериям деменции (DSM-IV) или вероятной болезни Альцгеймера Национального института неврологических и коммуникативных расстройств и инсульта и критериям Ассоциации болезни Альцгеймера и связанных с ней расстройств (критерии NINCDS-ADRDA)

2. Соответствует критериям:

   1. шизофрения
   2. зависимость или злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами в течение последних 6 месяцев.
3. Суицидальная попытка за последние 6 месяцев или текущее суицидальное намерение.
4. Пациенты, в настоящее время принимающие эффективные антидепрессанты
5. Использование ингибиторов холинэстеразы в течение последнего года.
6. Неврологические заболевания, включая инсульт, эпилепсию или другие нейродегенеративные расстройства.
7. Острое, тяжелое или нестабильное заболевание, такое как метастатический или активный рак, заболевание печени или первичное заболевание почек, требующее диализа.
8. Пациенты, которые не могут переносить снижение дозы антидепрессантов (т. увеличение более чем на 25%. в исходном состоянии HAM-D) или имеет анамнез, указывающий на то, что пациент вряд ли перенесет вымывание психотропных средств.
9. Пациент с отсутствием ответа на циталопрам или эсциталопрам в анамнезе