Memantine Plus Es-citalopram in pazienti anziani depressi con deficit cognitivo

Criterio di inclusione:

1. Di entrambi i sessi, età superiore a 49 anni
2. Soddisfa i criteri sia per "depressione" che per "deterioramento cognitivo".

3. Criteri di studio per la "depressione":

   io. Pazienti che soddisfano i criteri del DSM-IV per la depressione maggiore, il disturbo distimico o i criteri dei sintomi della distimia di durata minima di 6 mesi (non i criteri del DSM-IV di 2 anni). ii. 24 voci HAM-D maggiore di 13; e iii. Impressione clinica globale (CGI) per gravità della depressione maggiore di 2 (punteggio assoluto di almeno depressione da lieve a moderata su una scala a 7 punti)

4. Criteri di studio per il "deficit cognitivo":

   io. Disturbo della memoria soggettiva ii. Mini Mental Status Exam (MMSE) maggiore di 24; e almeno uno tra a, b o c:

   1. meno di 3 su MMSE 5 min di ritardo al richiamo
   2. punteggi su 2 test neuropsicologici superiori a 1 deviazione standard (SD) al di sotto delle norme standardizzate, o
   3. punteggio su 1 test neuropsicologici superiore a 2 SD al di sotto delle norme standardizzate.

   Test neuropsicologici per i criteri di inclusione (sottoinsieme di una batteria più grande):

   Test di promemoria selettivo con ritardo Wechsler Memory Scale (WMS): riproduzione visiva - con ritardo, % di risparmio da immediato a ritardo Test di associazione di parole orali controllate Trails Subtest del simbolo della cifra B della Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS)-III Continuous Performance Test iii. CGI per gravità del deficit cognitivo maggiore di 2 (punteggio assoluto su una scala a 7 punti: da 1=nessun deficit a 7=deficit grave). iv. Valutazione clinica della demenza (CDR) = 0 o 0,5

5. Disposto e capace di dare il consenso informato

Criteri di esclusione:

1. Soddisfa i criteri per la demenza (DSM-IV) o probabile morbo di Alzheimer secondo i criteri del National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke e i criteri dell'Alzheimer's Disease and Related Disorders Association (criteri NINCDS-ADRDA)

2. Soddisfa i criteri per:

   1. schizofrenia
   2. dipendenza o abuso di alcol o sostanze negli ultimi 6 mesi.
3. Tentativo di suicidio negli ultimi 6 mesi o attuale intento suicidario.
4. Pazienti attualmente in trattamento con un farmaco antidepressivo efficace
5. Uso di inibitori della colinesterasi nell'ultimo anno.
6. Malattie neurologiche tra cui ictus, epilessia o altri disturbi neurodegenerativi.
7. Una condizione medica acuta, grave o instabile come cancro metastatico o attivo, malattia epatica o malattia renale primaria che richiede dialisi.
8. Pazienti che non possono tollerare la riduzione graduale dei farmaci antidepressivi (ad es. maggiore di un 25% incr. al basale HAM-D) o ha una storia che indica che è improbabile che il paziente tolleri il washout psicotropo.
9. Paziente con una storia di mancata risposta a Citalopram o es-citalopram