Распределение факторов риска венозной тромбоэмболии у доноров крови (ANEMONE)

Венозная тромбоэмболия, определяемая как тромбоз глубоких вен (ТГВ) и/или легочная эмболия (ТЭЛА), встречается с частотой около 1 случая на 1000 в год во взрослой популяции. Показатели несколько выше у мужчин, чем у женщин. Около двух третей эпизодов проявляются как ТГВ и одна треть как ТЭЛА с ТГВ или без него. Основными последствиями венозного тромбоза являются смерть, рецидив, посттромботический синдром и массивное кровотечение из-за антикоагулянтной терапии. Тромбоз также связан с нарушением качества жизни, особенно при развитии посттромботического синдрома. Уровень смертности в течение одного месяца после эпизода составляет около 6% у пациентов с ТГВ и 10% у пациентов с ТЭЛА. Смертность от ТЭЛА оценивалась примерно в 30% в исследованиях, включавших диагностику ТЭЛА на вскрытии, указывая на то, что многие ТЭЛА клинически не распознаются до смерти. Показатели смертности ниже среди пациентов с идиопатическим венозным тромбозом и выше среди тех, у кого тромбоз возникает на фоне рака.

Венозный тромбоз является наиболее частым заболеванием у пожилых пациентов с низкой частотой около 1 на 10000 в год до четвертого десятилетия жизни, которая быстро увеличивается после 45 лет и приближается к 5-6 на 1000 в год в возрасте 80 лет. годы. В исследовании частота событий в течение 8 лет и у лиц старше 85 лет была в 13 раз выше, чем у лиц в возрасте от 45 до 55 лет, с абсолютной частотой 7 случаев на 1000 в год и большей смертностью. у пожилых людей. Вполне вероятно, что у некоторых ослабленных пожилых пациентов тромбозы диагностируются реже, поэтому эти оценки, вероятно, занижены. Причины повышенного риска тромбоза с возрастом не ясны, но могут включать увеличение присутствия других тромботических заболеваний, повышенный коагуляционный потенциал или некоторую их комбинацию.

Существуют также различия в частоте венозного тромбоза, диагностируемого среди этнических групп с более низким уровнем заболеваемости в Соединенных Штатах, азиатов, жителей островов Тихого океана и латиноамериканцев, чем у белых, и некоторые исследования показывают, что частота венозного тромбоза примерно на 25% выше у афроамериканцев. Информации об эпидемиологии тромбозов в Европе немного.

Несколько исследований задокументировали связь между тромбозом и группой АВО. В частности, группы крови, отличные от O, имеют более высокий риск инфаркта миокарда, стенокардии, заболеваний периферических сосудов, церебральной ишемии и венозной тромбоэмболии (ВТЭ), чем O, вероятно, потому, что фактор VIII, фактор фон Виллебранда ниже у пациентов группы 0. Несмотря на многочисленные исследования, проведенные на пациентах, у которых уже были выявлены тромбоэмболические явления, данных о частоте факторов риска в здоровой популяции совершенно недостаточно.

Понимание факторов риска венозного тромбоза необходимо для максимальной профилактики этого заболевания у отдельных лиц и групп пациентов высокого риска. Для этой цели донорам крови будет предложено заполнить анкету для самостоятельного заполнения. Здоровых доноров крови попросят предоставить личную и семейную информацию о предыдущем использовании текущих антикоагулянтных препаратов, хирургическом вмешательстве, использовании противозачаточных средств, беременности, предыдущем переливании крови. Наличие одного или нескольких факторов риска будет использоваться для установления клинической оценки, которая будет подтверждена в будущих исследованиях пациентов с ВТЭ в анамнезе.