Distribuzione dei fattori di rischio per il tromboembolismo venoso nei donatori di sangue (ANEMONE)

Il tromboembolismo venoso, definito da trombosi venosa profonda (TVP) e/o embolia polmonare (EP), si verifica con un'incidenza di circa 1 su 1000 per anno nelle popolazioni adulte. I tassi sono leggermente più alti negli uomini rispetto alle donne. Circa due terzi degli episodi si manifestano come TVP e un terzo come PE con o senza TVP. Le principali conseguenze della trombosi venosa sono la morte, la recidiva, la sindrome post-trombotica e il sanguinamento maggiore dovuto all'anticoagulazione. La trombosi è anche associata a una ridotta qualità della vita, specialmente quando si sviluppa la sindrome post-trombotica. Il tasso di mortalità entro un mese da un episodio è di circa il 6% nei pazienti con TVP e del 10% in quelli con EP. Il tasso di mortalità per EP è stato stimato intorno al 30% negli studi che includevano la diagnosi EP dell'autopsia, sottolineando che molti EP non sono riconosciuti clinicamente prima della morte. I tassi di mortalità sono più bassi tra i pazienti con trombosi venosa idiopatica e più alti tra quelli in cui la trombosi si verifica in presenza di cancro.

La trombosi venosa è una malattia più frequente nei pazienti anziani con un basso tasso di circa 1 su 10.000 all'anno prima della quarta decade di vita, che aumenta rapidamente dopo i 45 anni e si avvicina a 5-6 su 1000 all'anno all'età di 80 anni anni. In uno studio, il tasso di eventi in un periodo di 8 anni e negli individui di età superiore agli 85 anni era 13 volte superiore a quello degli individui tra i 45 e i 55 anni, con un tasso assoluto di 7 per 1000 all'anno e una mortalità maggiore nelle persone anziane. È probabile che la trombosi sia meno diagnosticata in alcuni pazienti anziani debilitati, quindi queste stime sono probabilmente sottostimate. Le ragioni di un aumentato rischio di trombosi con l'età non sono chiare, ma possono includere la crescente presenza di altre malattie trombotiche, un aumento del potenziale di coagulazione o una combinazione di questi.

Ci sono anche differenze nell'incidenza di trombosi venosa diagnosticata tra i gruppi etnici a basso tasso negli Stati Uniti, asiatici, isolani del Pacifico e ispanici rispetto ai bianchi e con alcuni studi che mostrano un tasso approssimativo del 25% più alto negli afroamericani. Ci sono poche informazioni sull'epidemiologia della trombosi in Europa.

Diversi studi hanno documentato un'associazione tra trombosi e gruppo ABO. In particolare, i gruppi sanguigni diversi da O hanno un rischio maggiore di infarto del miocardio, angina, malattia vascolare periferica, ischemia cerebrale e tromboembolia venosa (TEV) rispetto a O, probabilmente perché il fattore VIII, il fattore von Willebrand è inferiore nei pazienti del gruppo 0. Mentre sono numerosi gli studi condotti su pazienti che hanno già manifestato eventi tromboembolici, i dati sull'incidenza dei fattori di rischio nella popolazione sana sono del tutto inadeguati.

Comprendere i fattori di rischio per la trombosi venosa è necessario per massimizzare la prevenzione di questa malattia in individui e gruppi di pazienti ad alto rischio. A tale scopo verrà richiesto ai donatori di sangue di compilare un questionario autosomministrato. Ai donatori di sangue sani sarà richiesto di fornire informazioni personali e familiari relative a pregresso uso corrente di farmaci anticoagulanti, interventi chirurgici, uso di contraccettivi, gravidanza, pregresse trasfusioni di sangue. La presenza di uno o più fattori di rischio verrà utilizzata per impostare un punteggio clinico da convalidare in studi futuri su pazienti con pregressa TEV.