Distribuição dos Fatores de Risco para Tromboembolismo Venoso em Doadores de Sangue (ANEMONE)

O tromboembolismo venoso, definido por trombose venosa profunda (TVP) e/ou embolia pulmonar (EP), ocorre com uma incidência de cerca de 1 por 1.000 por ano na população adulta. As taxas são ligeiramente mais elevadas nos homens do que nas mulheres. Cerca de dois terços dos episódios se manifestam como TVP e um terço como EP com ou sem TVP. As principais consequências da trombose venosa são morte, recorrência, síndrome pós-trombótica e sangramento importante devido à anticoagulação. A trombose também está associada ao comprometimento da qualidade de vida, principalmente no desenvolvimento da síndrome pós-trombótica. A taxa de mortalidade dentro de um mês de um episódio é de cerca de 6% em pacientes com TVP e 10% naqueles com EP. A taxa de mortalidade por EP foi estimada em torno de 30% nos estudos que incluíram o diagnóstico de EP de autópsia, apontando que muitos EPs não são reconhecidos clinicamente antes da morte. As taxas de mortalidade são menores entre pacientes com trombose venosa idiopática e maiores entre aqueles nos quais a trombose ocorre na presença de câncer.

A trombose venosa é a doença mais frequente em pacientes idosos com uma taxa baixa de cerca de 1 por 10.000 por ano antes da quarta década de vida, que aumenta rapidamente após os 45 anos de idade e se aproxima de 5-6 por 1.000 por ano aos 80 anos anos. Num estudo, a taxa de eventos num período de 8 anos e em indivíduos com mais de 85 anos foi 13 vezes superior à dos indivíduos entre os 45 e os 55 anos, com uma taxa absoluta de 7 por 1000 por ano e uma mortalidade superior em pessoas mais velhas. É provável que a trombose seja menos diagnosticada em alguns pacientes idosos debilitados, de modo que essas estimativas provavelmente sejam subestimadas. As razões para um risco aumentado de trombose com a idade não são claras, mas podem incluir o aumento da presença de outras doenças trombóticas, aumento do potencial de coagulação ou alguma combinação destes.

Também existem diferenças na incidência de trombose venosa diagnosticada entre grupos étnicos de menor taxa nos Estados Unidos, asiáticos, habitantes das ilhas do Pacífico e hispânicos do que brancos e com alguns estudos mostrando uma taxa aproximada de 25% maior em afro-americanos. Há pouca informação sobre a epidemiologia da trombose na Europa.

Vários estudos documentaram uma associação entre trombose e grupo ABO. Especificamente, grupos sanguíneos não-O têm um risco maior de infarto do miocárdio, angina, doença vascular periférica, isquemia cerebral e tromboembolismo venoso (TEV) do que O, provavelmente porque o fator VIII, fator von Willebrand é menor em pacientes do grupo 0. Embora existam numerosos estudos realizados em pacientes que já apresentaram eventos tromboembólicos, os dados sobre a incidência de fatores de risco na população saudável são completamente inadequados.

Compreender os fatores de risco para trombose venosa é necessário para maximizar a prevenção desta doença em indivíduos e grupos de pacientes de alto risco. Para tanto, será solicitado aos doadores de sangue o preenchimento de um questionário autoaplicável. Doadores de sangue saudáveis ​​serão solicitados a fornecer informações pessoais e familiares sobre uso anterior de drogas anticoagulantes atuais, cirurgia, uso de anticoncepcionais, gravidez, transfusão de sangue anterior. A presença de um ou mais fatores de risco será utilizada para estabelecer um escore clínico para validar em estudos futuros em pacientes com TEV prévio.