- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04144647
Взаимосвязь между выполнением двух задач при ходьбе, уровнями физической активности, сном и старением у здоровых взрослых
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Координация и контроль сегментов тела являются неотъемлемой частью обеспечения и поддержания постуральной стабильности. Широко признано, что человеку предъявляются требования к вниманию для постурального контроля, но они варьируются в зависимости от характера задачи, возраста человека и его постуральной стабильности. Считается, что разделенное внимание (техника, при которой две задачи выполняются одновременно с быстрым переключением внимания между двумя задачами) обычно используется при многозадачности. Распределение внимания может иметь важные клинические последствия для риска падений, поскольку пожилые люди, пережившие падения, испытывают повышенные трудности с переключением внимания между такими задачами, как ходьба и разговор. Парадигмы двойных задач, которые представляют постуральные и когнитивные задачи, часто используются для проверки требований к вниманию для контроля осанки и взаимовлияния между двумя задачами. В настоящее время неизвестно, как влияет уверенность в балансе, сон, уровни активности или когнитивные способности на способность человека к многозадачности при выполнении сложных задач ходьбы, что отражает сложность мобилизации в реальных жизненных ситуациях.
Предлагаемое исследование направлено на изучение у здоровых взрослых людей в возрасте от 18 до 80 лет: а) влияние сочетания функциональных заданий на походку с различными типами двойных заданий и категорий когнитивных заданий на общий балл функциональной оценки походки (FGA) (основное задание ) и приоритизация задач; б) взаимосвязь между выполнением одно- и двухзадачной работы FGA, возрастом, уровнем сна и физической активности; в) взаимосвязь между возрастом, уверенностью в равновесии, психологическими симптомами и сном, функциональной походкой, выполнением одной и двойной задачи, когнитивной функцией, качеством жизни и уровнями ФА.
Основные вопросы исследования:
- Каково влияние типа двойного задания и/или категории когнитивных заданий на выполнение FGA (основное задание), скорость ходьбы и приоритезацию заданий?
- Какова взаимосвязь между возрастом, уверенностью в равновесии, психологическими симптомами, качеством жизни и сна с выполнением одно- и двухзадачных задач FGA, когнитивной функцией и уровнями ФА у здоровых взрослых?
Гипотеза:
- Когнитивные двойные задачи повлияют на выполнение основной задачи FGA, скорость ходьбы и расстановку приоритетов задач больше, чем слуховая двойная задача.
- Более малоподвижный образ жизни, старение, ухудшение состояния сна, уверенность в балансе и/или снижение (т.е. более низкая производительность) результаты тестов когнитивных функций будут влиять на производительность при выполнении двойных задач FGA.
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
London, Соединенное Королевство, SE1 1UL
- Рекрутинг
- Centre for Human and Applied Physiological Sciences, King's College London
-
Контакт:
- Marousa Pavlou
- Номер телефона: 02078486328
- Электронная почта: marousa.pavlou@kcl.ac.uk
-
Младший исследователь:
- Irene Di Giulio
-
Контакт:
- Viktoria Azoidou
- Номер телефона: 07751717195
- Электронная почта: viktoria.azoidou@kcl.ac.uk
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- здоровые взрослые, проживающие в общине
- в возрасте 18-80 лет
- самостоятельно мобильный.
Критерий исключения:
- У лиц с вестибулярным расстройством центральной нервной системы и/или острым ортопедическим/скелетно-мышечным расстройством, влияющим на контроль равновесия и/или походку.
- люди с недостаточным владением письменным и устным английским языком.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Скрининг
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
---|---|
Экспериментальный: Здоровые взрослые 18-80 лет
|
Все участники, отвечающие критериям включения, должны будут посетить исследовательскую лабораторию в Центре человеческих и прикладных физиологических наук, Шепердс-Хаус, кампус Гая, Королевский колледж Лондона, SE1 1UL, чтобы пройти оценку за одну тестовую сессию. Сеанс тестирования потребует от них заполнить несколько анкет, касающихся уверенности в балансе, психологического состояния, сна и физических функций, а также провести несколько простых тестов когнитивной функции. Они также проведут краткую динамическую оценку баланса и двойной тест походки. Компонент двойного задания включает в себя две когнитивные задачи (задача на счет и грамотность) или слуховую задачу. Тест походки будет выполняться отдельно, а затем вместе с каждым из двух когнитивных заданий или слуховым заданием. На следующий день после тестирования каждому участнику также будет предоставлен монитор физической активности (акселерометр-AX3), который он сможет носить на запястье 24 часа в сутки, семь дней в неделю, не снимая его.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Функциональная оценка походки
Временное ограничение: 5 минут
|
Первичным результатом является функциональная оценка походки, которая представляет собой тест из 10 пунктов, который оценивает выполнение сложных задач походки (т.е.
ходьба с поворотами головы, перешагивание препятствия или остановка и поворот).
Баллы варьируются от 0 до 30.
Наивысший балл равен 30, и более высокие результаты указывают на лучшую производительность, а более низкие баллы указывают на более низкую производительность.
Функциональная оценка походки была подтверждена у здоровых людей, пожилых людей с историей падений и нарушений равновесия, а также у людей с вестибулярными расстройствами.
Сообщается, что минимальное обнаруживаемое изменение функциональной оценки походки составляет 6 баллов у лиц с нарушениями равновесия и вестибулярного аппарата.
Баллы ≤22/30 указывают на риск падения и являются предсказуемыми падениями пожилых людей, живущих в сообществе, в течение 6 месяцев.
|
5 минут
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Речь в тесте на лепет
Временное ограничение: 10 минут
|
Тест «Речь в лепете» представляет собой тест речи с низким уровнем избыточности в шумовом тесте типа «лепет».
Тест Speech in Babble проводится на калиброванном компьютере с использованием программного обеспечения Matlab.
Всего 8 фонематически и фонетически сбалансированных списков слов.
Слова представлены на фоне шумного лепета 20 говорящих.
Каждому уху предъявляются два случайно выбранных списка односложных согласных гласных согласных слов на фоне многоголосого лепета (т.е. каждое ухо проверяется дважды).
Отношение сигнал/шум во время теста изменяется адаптивно.
|
10 минут
|
Стандартная тональная аудиометрия
Временное ограничение: 10 минут
|
Стандартная аудиометрия чистого тона считается «золотым» стандартом аудиологического исследования.
Этот тест будет выполнен с помощью портативного откалиброванного аудиометра (стандартная модель GSI Pello с DD45, IP30 и B81, серийный номер: GS0071085, откалиброван Guymark UK Ltd).
|
10 минут
|
Наручный браслет Axivity 3-осевой регистрирующий акселерометр
Временное ограничение: 7 дней
|
Уровень физической активности участников будет оцениваться с помощью носимого на запястье акселерометра, регистрирующего 3-осевой акселерометр Axivity Wrist Band.
3-осевой записывающий акселерометр Axivity Wrist Band регистрирует данные трехосного ускорения с частотой 100 Гц и динамическим диапазоном ±8g и широко используется в популяционных исследованиях для оценки уровней физической активности.
|
7 дней
|
Госпитальная шкала тревоги и депрессии
Временное ограничение: 3 минуты
|
Больничная шкала тревоги и депрессии, состоящая из 14 пунктов, которая оценивает несоматические симптомы тревоги и депрессии, также будет завершена.
Баллы варьируются от 0 до 21 для каждой субшкалы с оценкой ≥8, предложенной для идентификации случая, как для депрессии, так и для тревоги.
Более высокие баллы свидетельствуют о худших результатах.
|
3 минуты
|
Питтсбургский индекс качества сна
Временное ограничение: 3 минуты
|
Питтсбургский индекс качества сна генерирует семь показателей: субъективное качество сна, латентный период сна, продолжительность сна, привычная эффективность сна, нарушение сна, использование снотворных и дневная дисфункция.
Баллы компонентов сна суммируются, чтобы получить общий балл в диапазоне от 0 до 21, где более высокий общий балл (называемый глобальным баллом) указывает на худшее качество сна, а более низкие баллы указывают на лучшие результаты.
При различении людей с хорошим и плохим сном показатель глобального Питтсбургского индекса качества сна > 5 дает чувствительность 89,6% и специфичность 86,5%.
|
3 минуты
|
Шкала сонливости Эпворта
Временное ограничение: 3 минуты
|
Шкала сонливости Эпворта — это утвержденный и широко используемый опросник для изучения дневной сонливости.
Он состоит из восьми вопросов, которые складываются для получения единого числа.
Более высокие баллы указывают на расстройство сна, а более низкие баллы указывают на лучшие результаты.
Оценки варьируются от 0 до 24.
Референтный диапазон «нормальных» баллов по шкале сонливости Эпворта составляет 0-10, в то время как баллы по шкале сонливости Эпворта от 11 до 24 представляют растущие уровни «чрезмерной дневной сонливости».
|
3 минуты
|
ЭК-5Д-5Л
Временное ограничение: 3 минуты
|
EQ-5D-5L — это общий показатель состояния здоровья для клинической и экономической оценки.
Описательная система EQ-5D-5L включает 5 параметров (подвижность, уход за собой, обычная деятельность, боль/дискомфорт и тревога/депрессия).
Каждое измерение имеет 5 уровней: нет проблем, небольшие проблемы, умеренные проблемы, серьезные проблемы и экстремальные проблемы.
|
3 минуты
|
Ситуационный опросник головокружения
Временное ограничение: 3 минуты
|
Сокращенная версия ситуационного опросника головокружения измеряет, как часто симптомы провоцируются или усугубляются в среде с зрительным вестибулярным несоответствием или интенсивным визуальным движением (например,
передвижение на эскалаторах, толпы, прокрутка экранов компьютеров).
Баллы варьируются от 0 до 4. Более высокие баллы указывают на худшие результаты, а более низкие баллы указывают на лучшие результаты.
Баллы ≥0,7/4 указывают на симптомы зрительного головокружения.
|
3 минуты
|
Инвентаризация гандикапа головокружения
Временное ограничение: 3 минуты
|
Опросник инвалидности при головокружении представляет собой опросник для самооценки, состоящий из 25 пунктов, предназначенный для оценки самооценки инвалидности, вызванной симптомами головокружения.
Он состоит из трех областей: эмоциональной, функциональной и физической.
Суммарные баллы варьируются от 0 до 100, где более высокие баллы указывают на большее воспринимаемое препятствие, а более низкие баллы указывают на лучшую производительность.
Баллы от 0 до 30, 31-60 и 61-100 в опроснике головокружения указывают на легкую, умеренную и тяжелую воспринимаемую инвалидность соответственно и могут различать функциональные способности человека.
|
3 минуты
|
Опросник когнитивных и поведенческих симптомов
Временное ограничение: 3 минуты
|
Опросник когнитивных и поведенческих симптомов представляет собой меру когнитивных способностей испытуемых (т.
убеждения) и поведенческие реакции на симптомы состояния здоровья.
Эта мера включает пять когнитивных (т.е.
убеждения) подшкалы: «Фокусировка на симптомах», «Катастрофизация», «Повреждающие убеждения», «Избегание страха» и «Избегание смущения»; и две подшкалы поведения: «Все или ничего» и «Избегание/отдых».
|
3 минуты
|
Двойной тест функциональной походки
Временное ограничение: 30 минут
|
Изолированная функциональная оценка походки всегда будет выполняться первой в (первичный критерий результата), за которой следуют условия двухзадачного теста, которые будут выполняться в случайном порядке.
Когнитивное состояние двойной задачи будет включать в себя задачу счета и грамотности, а слуховые стимулы будут включать шум ресторана.
|
30 минут
|
Тест систем оценки мини-баланса
Временное ограничение: 5 минут
|
Тест Mini-Balance Evaluation Test — это мера динамического баланса (упреждающая постуральная коррекция, реактивный постуральный контроль, сенсорная ориентация и динамическая походка).
Тест Mini-Balance Evaluation Systems состоит из 14 пунктов с оценкой от 0 до 28 баллов.
Более высокие баллы указывают на лучший результат, а более низкие баллы — на худший.
Баллы ≤ 20/32 указывают на повышенный риск падений.
|
5 минут
|
Автоматизированная батарея Кембриджского нейропсихологического теста
Временное ограничение: 45 минут
|
Автоматизированная батарея Кембриджского нейропсихологического теста — это полуавтоматическая компьютерная программа, использующая технологию сенсорного экрана и нажимную панель для оценки нейрокогнитивной функции.
Батарея ядра автоматизированной батареи Кембриджского нейропсихологического теста представляет собой проверенную систему когнитивной оценки для оценки нескольких компонентов когнитивной функции, включая внимание, зрительную память, пространственную память, исполнительную функцию и время реакции.
|
45 минут
|
Шкала достоверности баланса для конкретной деятельности
Временное ограничение: 3 минуты
|
Шкала уверенности в балансе для конкретных видов деятельности представляет собой самооценку из 16 пунктов и оценивает уверенность в балансе в повседневной деятельности.
Оценки варьируются от 0 до 100.
Более высокие баллы указывают на лучший результат, а более низкие баллы указывают на худший результат.
Оценка ≤67/100 указывает на повышенный риск падений.
|
3 минуты
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Viktoria Azoidou, King's College London
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Buysse DJ, Reynolds CF 3rd, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Res. 1989 May;28(2):193-213. doi: 10.1016/0165-1781(89)90047-4.
- Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983 Jun;67(6):361-70. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.
- Bisdorff A, Von Brevern M, Lempert T, Newman-Toker DE. Classification of vestibular symptoms: towards an international classification of vestibular disorders. J Vestib Res. 2009;19(1-2):1-13. doi: 10.3233/VES-2009-0343. No abstract available.
- Bjelland I, Dahl AA, Haug TT, Neckelmann D. The validity of the Hospital Anxiety and Depression Scale. An updated literature review. J Psychosom Res. 2002 Feb;52(2):69-77. doi: 10.1016/s0022-3999(01)00296-3.
- Wrisley DM, Marchetti GF, Kuharsky DK, Whitney SL. Reliability, internal consistency, and validity of data obtained with the functional gait assessment. Phys Ther. 2004 Oct;84(10):906-18.
- Marchetti GF, Lin CC, Alghadir A, Whitney SL. Responsiveness and minimal detectable change of the dynamic gait index and functional gait index in persons with balance and vestibular disorders. J Neurol Phys Ther. 2014 Apr;38(2):119-24. doi: 10.1097/NPT.0000000000000015.
- Wrisley DM, Kumar NA. Functional gait assessment: concurrent, discriminative, and predictive validity in community-dwelling older adults. Phys Ther. 2010 May;90(5):761-73. doi: 10.2522/ptj.20090069. Epub 2010 Apr 1.
- Cambridge-Cognition-Limited. CANTABeclipse™: Test Administration Guide Manual. 3rd ed. Cambridge 2015.
- Egerhazi A, Berecz R, Bartok E, Degrell I. Automated Neuropsychological Test Battery (CANTAB) in mild cognitive impairment and in Alzheimer's disease. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2007 Apr 13;31(3):746-51. doi: 10.1016/j.pnpbp.2007.01.011. Epub 2007 Jan 16.
- Fowler KS, Saling MM, Conway EL, Semple JM, Louis WJ. Paired associate performance in the early detection of DAT. J Int Neuropsychol Soc. 2002 Jan;8(1):58-71.
- Guerraz M, Yardley L, Bertholon P, Pollak L, Rudge P, Gresty MA, Bronstein AM. Visual vertigo: symptom assessment, spatial orientation and postural control. Brain. 2001 Aug;124(Pt 8):1646-56. doi: 10.1093/brain/124.8.1646.
- Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep. 1991 Dec;14(6):540-5. doi: 10.1093/sleep/14.6.540.
- Lacour M, Bernard-Demanze L, Dumitrescu M. Posture control, aging, and attention resources: models and posture-analysis methods. Neurophysiol Clin. 2008 Dec;38(6):411-21. doi: 10.1016/j.neucli.2008.09.005. Epub 2008 Oct 9.
- Yogev-Seligmann G, Hausdorff JM, Giladi N. The role of executive function and attention in gait. Mov Disord. 2008 Feb 15;23(3):329-42; quiz 472. doi: 10.1002/mds.21720.
- Godi M, Franchignoni F, Caligari M, Giordano A, Turcato AM, Nardone A. Comparison of reliability, validity, and responsiveness of the mini-BESTest and Berg Balance Scale in patients with balance disorders. Phys Ther. 2013 Feb;93(2):158-67. doi: 10.2522/ptj.20120171. Epub 2012 Sep 27.
- Leddy AL, Crowner BE, Earhart GM. Utility of the Mini-BESTest, BESTest, and BESTest sections for balance assessments in individuals with Parkinson disease. J Neurol Phys Ther. 2011 Jun;35(2):90-7. doi: 10.1097/NPT.0b013e31821a620c.
- King L, Horak F. On the mini-BESTest: scoring and the reporting of total scores. Phys Ther. 2013 Apr;93(4):571-5. doi: 10.2522/ptj.2013.93.4.571. No abstract available.
- Bamiou DE, Iliadou VV, Zanchetta S, Spyridakou C. What Can We Learn about Auditory Processing from Adult Hearing Questionnaires? J Am Acad Audiol. 2015 Nov-Dec;26(10):824-37. doi: 10.3766/jaaa.15009.
- British Society of Audiology. Standard pure tone audiometry. British Society of Audiology-BSA 2017.
- British Society of Audiology. Standard pure tone audiometry. British Society of Audiology-BSA 2011.
- Doherty A, Jackson D, Hammerla N, Plotz T, Olivier P, Granat MH, White T, van Hees VT, Trenell MI, Owen CG, Preece SJ, Gillions R, Sheard S, Peakman T, Brage S, Wareham NJ. Large Scale Population Assessment of Physical Activity Using Wrist Worn Accelerometers: The UK Biobank Study. PLoS One. 2017 Feb 1;12(2):e0169649. doi: 10.1371/journal.pone.0169649. eCollection 2017.
- Lee IM, Shiroma EJ. Using accelerometers to measure physical activity in large-scale epidemiological studies: issues and challenges. Br J Sports Med. 2014 Feb;48(3):197-201. doi: 10.1136/bjsports-2013-093154. Epub 2013 Dec 2.
- Clarke CL, Taylor J, Crighton LJ, Goodbrand JA, McMurdo MET, Witham MD. Validation of the AX3 triaxial accelerometer in older functionally impaired people. Aging Clin Exp Res. 2017 Jun;29(3):451-457. doi: 10.1007/s40520-016-0604-8. Epub 2016 Jul 19.
- Herdman M, Gudex C, Lloyd A, Janssen M, Kind P, Parkin D, Bonsel G, Badia X. Development and preliminary testing of the new five-level version of EQ-5D (EQ-5D-5L). Qual Life Res. 2011 Dec;20(10):1727-36. doi: 10.1007/s11136-011-9903-x. Epub 2011 Apr 9.
- Jacobson GP, Newman CW. The development of the Dizziness Handicap Inventory. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1990 Apr;116(4):424-7. doi: 10.1001/archotol.1990.01870040046011.
- Whitney SL, Wrisley DM, Brown KE, Furman JM. Is perception of handicap related to functional performance in persons with vestibular dysfunction? Otol Neurotol. 2004 Mar;25(2):139-43. doi: 10.1097/00129492-200403000-00010.
- Skerrett TN, Moss-Morris R. Fatigue and social impairment in multiple sclerosis: the role of patients' cognitive and behavioral responses to their symptoms. J Psychosom Res. 2006 Nov;61(5):587-93. doi: 10.1016/j.jpsychores.2006.04.018.
- Powell LE, Myers AM. The Activities-specific Balance Confidence (ABC) Scale. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 1995 Jan;50A(1):M28-34. doi: 10.1093/gerona/50a.1.m28.
- Lajoie Y, Gallagher SP. Predicting falls within the elderly community: comparison of postural sway, reaction time, the Berg balance scale and the Activities-specific Balance Confidence (ABC) scale for comparing fallers and non-fallers. Arch Gerontol Geriatr. 2004 Jan-Feb;38(1):11-26. doi: 10.1016/s0167-4943(03)00082-7.
- Woollacott M, Shumway-Cook A. Attention and the control of posture and gait: a review of an emerging area of research. Gait Posture. 2002 Aug;16(1):1-14. doi: 10.1016/s0966-6362(01)00156-4.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Другие идентификационные номера исследования
- LRS-18/19-8994
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Здоровый
-
Drugs for Neglected DiseasesSanofiЗавершенныйПК в Healthy VolunteersФранция
-
Biotie Therapies Inc.PRA Health Sciences; Tandem Labs; Xceleron IncЗавершенныйН/Д, как Healthy VolunteersНидерланды
-
Newcastle UniversityЗавершенныйGI гликемический индекс здоровых добровольцев | Гликемическая нагрузка GL Healthy VolunteersСоединенное Королевство
-
CEN BiotechCEN Nutriment; Biovet Conseil; Amadeite SASЗавершенныйАнгедония в Healthy Volunteers
Клинические исследования Один сеанс тестирования
-
Biological DynamicsНеизвестныйНовообразования молочной железы | Карцинома немелкоклеточного легкогоСоединенные Штаты
-
Coopervision, Inc.Visioncare Research Ltd.ЗавершенныйБлизорукостьКанада, Португалия, Сингапур, Соединенное Королевство
-
Virginia Commonwealth UniversityNational Institute on Drug Abuse (NIDA)ЗавершенныйЭлектронные сигаретыСоединенные Штаты
-
Transplant Genomics, Inc.Duke UniversityПрекращеноОтторжение трансплантата почкиСоединенные Штаты
-
Coopervision, Inc.Visioncare Research Ltd.ЗавершенныйБлизорукостьКанада, Португалия, Сингапур, Соединенное Королевство
-
Virginia Commonwealth UniversityNational Institute on Drug Abuse (NIDA)ПрекращеноЭлектронные сигаретыСоединенные Штаты
-
Goztepe Training and Research HospitalЗавершенный
-
University Hospitals, LeicesterNovartis; Medical Research Council; Public Health England; National Institute of Biological...ЗавершенныйГриппСоединенное Королевство
-
Aller, Thomas A., ODНеизвестныйРефракционная ошибка | ДальнозоркостьСоединенные Штаты
-
Pete Kollbaum, OD, PhDAlcon ResearchЗавершенныйБлизорукость | АстенопияСоединенные Штаты