Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Уменьшают ли внутривлагалищные устройства недержание мочи у женщин-бегунов?

11 декабря 2024 г. обновлено: Dr. Linda McLean, University of Ottawa

Уменьшают ли внутривлагалищные устройства или устраняют недержание мочи, вызванное физической нагрузкой, у бегуний-женщин?

Более одной из пяти женщин испытывают смущение и стыд из-за подтекания мочи во время тренировки, и это недержание мочи (UI) является существенным препятствием для занятий спортом. Каждая третья женщина с недержанием мочи сообщает, что они ограничивают свою физическую активность из-за недержания мочи: 11,6% вообще не тренируются, 11,3% меньше тренируются и 12,4% меняют тип упражнений, которые они выполняют. Крайне важно искать альтернативы для лечения этого состояния, поскольку это основная причина, по которой женщины отказываются от тех самых физических упражнений, которые необходимы для поддержания или улучшения их физического и психического здоровья и качества жизни.

Несмотря на то, что существуют доказательства степени А для тренировки мышц тазового дна и некоторые доказательства того, что интравагинальные пессарии уменьшают симптомы недержания мочи у женщин в целом, ни одно исследование не оценивало влияние консервативных вмешательств конкретно на недержание мочи, возникающее преимущественно во время бега.

Обзор исследования

Подробное описание

Недержание мочи (НМ) является серьезной проблемой общественного здравоохранения, влекущей за собой значительное финансовое бремя. В Канаде прямые и косвенные затраты на здравоохранение, связанные с недержанием мочи, составляют более 3,6 миллиардов долларов в год, и никакие оценки бремени болезни не учитывают ухудшения состояния, вызванного отказом от физической активности, а также воздействия на психическое здоровье или качество жизни. Хотя основным фактором риска недержания мочи является беременность и роды через естественные родовые пути, недавно сообщалось, что от 20% до 40% нерожавших женщин жалуются на подтекание мочи во время физической активности.

Удержание мочи сохраняется до тех пор, пока давление закрытия уретры остается выше, чем давление в мочевом пузыре. Это достигается за счет сложной комбинации механизмов, включая действие гладких и поперечно-полосатых мышц сфинктера уретры, набухание венозного наполнения уретры и секрецию слизи в уретре, а также правильную передачу нагрузки на уретру, которая зависит от адекватной поддержки шейки мочевого пузыря и соединительной ткани уретры. а также работу мышц тазового дна (МТД). Связь между физической активностью, морфологией и функцией тазового дна и недержанием мочи не ясна. Недавний систематический обзор выявил 18 в основном небольших исследований, изучающих связь между физической активностью и дисфункцией тазового дна. Упражнения легкой и средней интенсивности оказывают защитное действие, снижая как шансы, так и риск возникновения недержания мочи. Тем не менее, женщины, которые занимаются активными видами деятельности, такими как бег, с большей вероятностью сообщают о недержании мочи во время упражнений, чем те, кто занимается физическими упражнениями легкой или средней интенсивности, поэтому хроническая и повторяющаяся нагрузка на тазовое дно может иметь негативные последствия.

Несмотря на то, что существуют доказательства степени А для тренировки мышц тазового дна и некоторые доказательства того, что интравагинальные пессарии уменьшают симптомы недержания мочи у женщин в целом, ни одно исследование не исследовало вмешательства, специфичные для вызванного бегом недержания мочи.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

90

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Linda McLean
  • Номер телефона: 4102 613-562-5800
  • Электронная почта: lmclea2@uottawa.ca

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Sabine Vesting
  • Номер телефона: 4102 613-562-5800
  • Электронная почта: svesting@uottawa.ca

Места учебы

    • Ontario
      • Ottawa, Ontario, Канада, K1S 1S2
        • Рекрутинг
        • McLean Function Measurement Lab
        • Контакт:
          • Anne-Marie MacDonald, MSc
          • Номер телефона: 4102 (613) 562-5800
          • Электронная почта: mfmlab@uottawa.ca
        • Контакт:
          • Linda McLean, PhD
          • Номер телефона: 2544 (613) 562-5800
          • Электронная почта: lmclea2@uottawa.ca
        • Контакт:
          • Linda McLean, PhD

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Цис-женщины в возрасте 18 лет и старше, которые пробегают не менее 5 км менее чем за 50 минут (минимальная скорость 6 км/ч для обеспечения высокой отдачи), по крайней мере, два раза в неделю (для обеспечения достаточной частоты) и которые бегают в течение не менее одного года (для обеспечения адекватной продолжительности воздействия);
  • Кто регулярно (≥ 1 раз в неделю) испытывает подтекание мочи во время бега и сообщает о ≤1 эпизоде ​​подтекания мочи в месяц, не связанном с физическими упражнениями;

Критерий исключения:

  • Любые факторы риска, связанные с физическими упражнениями;
  • Если они сообщают о какой-либо боли или скелетно-мышечной травме во время скрининга;
  • История урогенитальной хирургии;
  • Симптомы триады спортсменки;
  • Диспареуния до такой степени, что они не могут проходить регулярное гинекологическое обследование;
  • Имеют известное неврологическое расстройство (например, инсульт, рассеянный склероз);
  • Беременность или роды в течение предыдущего года;

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Двойной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Пессарное вмешательство

Участники, рандомизированные в эту группу, получат пессарий Uresta для лечения недержания, который можно будет использовать каждый раз, когда они бегут в течение 10-недельного периода. Им будет предложено использовать пессарий только во время бега, а по окончании тренировки снимать его и мыть водой с мылом.

Uresta — это многоразовое съемное устройство, изготовленное из гипоаллергенной медицинской смолы, которое вводится во влагалище для обеспечения механической поддержки. В комплект входит стартовый набор трех разных размеров, который подходит более чем 80% женщин. Участников проинструктируют, как протестировать три размера, чтобы определить, какой из них им подходит.

Участники получат примерочный комплект из трех размеров, который будет соответствовать соответствующему размеру в соответствии с инструкциями производителя. Как только размер будет проверен, участникам будет предложено использовать пессарий в течение 10-недельного периода.
Экспериментальный: Тампонное вмешательство
Участники, рандомизированные в эту группу, получат 60 обычных тампонов Tampax и будут проинструктированы использовать их каждый раз в течение 10-недельного периода. Тампон следует использовать только во время бега, а после тренировки снимать и выбрасывать. Через четыре недели после вмешательства (через 16 недель наблюдения) они получат пессарий с инструкцией по его использованию, если они того пожелают.
Участники получат 60 обычных тампонов Tampax и будут проинструктированы использовать их каждый раз в течение 10-недельного периода.
Без вмешательства: Контрольная группа
Участники, рандомизированные в эту группу, не получат никакого вмешательства, и им будет предложено продолжить беговые тренировки в обычном режиме в течение 10 недель. Им также будет дано указание не начинать лечение недержания мочи до повторного обследования. Через четыре недели после вмешательства (через 16 недель наблюдения) они получат пессарий с инструкцией по его использованию, если они того пожелают.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Отслеживание утечки мочи: доля тренировок, во время которых произошла утечка мочи.
Временное ограничение: на исходном уровне и в течение 10-12-й недели вмешательства
На исходном уровне участникам будет предложено вести дневник мочевого пузыря, записывая случаи подтекания во время каждой тренировки в течение двухнедельного периода, при этом бегая без какого-либо вмешательства. Это отслеживание будет повторяться в течение еще одного двухнедельного периода, начиная с восьмой недели бега с вмешательством (10-12 недели протокола). Участники будут получать ежедневные напоминания о необходимости его заполнения.
на исходном уровне и в течение 10-12-й недели вмешательства
Общее впечатление пациента об улучшении
Временное ограничение: Пост-вмешательство через 12 недель с последующим наблюдением через 16, 24 и 36 недель.
Участникам будет предложено оценить общее впечатление об улучшении симптомов за 10-недельное вмешательство по 7-ступенчатой ​​шкале (7 = очень хуже, 1 = очень лучше). Кроме того, после завершения вмешательства будет проводиться последующее наблюдение, и, если они все еще используют вмешательство, участникам будет предложено еще раз оценить свое общее впечатление через 16, 24 и 36 недель.
Пост-вмешательство через 12 недель с последующим наблюдением через 16, 24 и 36 недель.
Общая удовлетворенность пациентов лечением
Временное ограничение: Пост-вмешательство через 12 недель с последующим наблюдением через 16, 24 и 36 недель.
Участников спросят, насколько они были удовлетворены своим прогрессом в течение 10 недель по шкале от 0 до 100% (0 = совсем не удовлетворены, 100 = полностью удовлетворены). Кроме того, после завершения вмешательства будет проводиться последующее наблюдение, и, если они все еще используют вмешательство, участникам будет предложено снова оценить свою удовлетворенность через 16, 24 и 36 недель.
Пост-вмешательство через 12 недель с последующим наблюдением через 16, 24 и 36 недель.
Анкета Международной консультации по вопросам недержания мочи, модули симптомов нижних мочевых путей у женщин (ICIQ-FLUTS)
Временное ограничение: Исходный уровень и период после вмешательства через 12 недель, с последующим наблюдением через 16, 24 и 36 недель.

ICIQ-FLUTS — это опросник для оценки симптомов нижних мочевых путей у женщин и их влияния на качество жизни в исследованиях и клинической практике, достоверность, надежность и оперативность которого были строго установлены на нескольких наборах данных. Всего в нем 12 вопросов; четыре вопроса о симптомах наполнения, три вопроса о симптомах мочеиспускания и пять вопросов о симптомах недержания мочи. Общий балл варьируется от 0 до 48, куда суммируются баллы по всем подшкалам. Более высокие баллы указывают на большее влияние отдельных симптомов на пациента.

Участникам будет предложено заполнить его на исходном уровне и через 12 недель. Кроме того, после завершения вмешательства будет проводиться последующее наблюдение, и участникам будет предложено повторно заполнить анкету через 16, 24 и 36 недель.

Исходный уровень и период после вмешательства через 12 недель, с последующим наблюдением через 16, 24 и 36 недель.
Анкета для международной консультации по недержанию мочи - краткая форма по недержанию мочи (ICIQ-UI SF)
Временное ограничение: Исходный уровень и период после вмешательства через 12 недель, с последующим наблюдением через 16, 24 и 36 недель.
Анкета Международной консультации по недержанию мочи — краткая форма (ICIQ-UI SF) — это анкета, которая включает в себя три вопроса о частоте, тяжести и влиянии недержания мочи на повседневную жизнь, в результате чего начисляется балл от 0 до 21. Четвертый вопрос направлен на классификацию типа недержания мочи, поскольку в этом исследовании «подтекает, когда вы физически активны/тренируетесь». Анкета имеет уровень валидации уровня А в соответствии со стандартами ICI, поскольку ее достоверность, надежность и оперативность были проверены на нескольких наборах данных. Участникам будет предложено заполнить его на исходном уровне и через 12 недель. Кроме того, после завершения вмешательства будет проводиться последующее наблюдение, и участникам будет предложено повторно заполнить анкету через 16, 24 и 36 недель.
Исходный уровень и период после вмешательства через 12 недель, с последующим наблюдением через 16, 24 и 36 недель.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Анкета по вмешательству
Временное ограничение: Пост-вмешательство через 12 недель с последующим наблюдением через 16, 24 и 36 недель.
Для сбора информации об опыте участия участников в вмешательстве (тампон или пессарий) была разработана специальная анкета из 20 вопросов. Вопросы касаются частоты использования вмешательства, простоты введения и удаления, уровня комфорта при использовании устройства, непреднамеренных эффектов (кровотечение, выделения из влагалища, боль), общей удовлетворенности и степени утечки мочи с диспозитивом. Каждый вопрос оценивается по шкале от 0 до 100, где более высокие баллы указывают на больший опыт вмешательства. Участникам, рандомизированным в группы вмешательства, через 12 недель будет предложено заполнить анкету, связанную с назначенным им вмешательством. Кроме того, после завершения вмешательства будет проводиться последующее наблюдение, и участникам будет предложено снова заполнить анкету через 16, 24 и 36 недель.
Пост-вмешательство через 12 недель с последующим наблюдением через 16, 24 и 36 недель.
Соблюдение каждого вмешательства
Временное ограничение: Один раз в неделю в течение 12 недель исследования
Соблюдение мер будет регистрироваться посредством еженедельных контактов по электронной почте и/или текстовых сообщений, после чего будет осуществляться контакт по телефону, если на электронное письмо/текстовое сообщение не будет получено ответа.
Один раз в неделю в течение 12 недель исследования
Непредвиденные эффекты
Временное ограничение: Один раз в неделю в течение 12 недель исследования
Неблагоприятные явления (кровотечение, выделения из влагалища, боль и т. д.) будут оцениваться посредством еженедельного контакта по электронной почте/текстовому сообщению, а затем по телефону, если на электронное письмо/текстовое сообщение не будет получено ответа.
Один раз в неделю в течение 12 недель исследования
Оценка по опроснику симптомов нижних мочевых путей (BRUTS) при быстрой ходьбе и беге
Временное ограничение: Исходный уровень и период после вмешательства через 12 недель, с последующим наблюдением через 16, 24 и 36 недель.

Опросник по симптомам нижних мочевых путей при быстрой ходьбе и беге оценивает симптомы и стратегии лечения, связанные с неотложными позывами на мочеиспускание и недержанием мочи, возникающими во время быстрой ходьбы, бега трусцой и бега. Участникам будет предложено заполнить его на исходном уровне и после вмешательства (через 12 недель). Кроме того, после завершения вмешательства будет проводиться последующее наблюдение, и участникам будет предложено повторно заполнить анкету через 16, 24 и 36 недель.

Анкета состоит из 4 разделов: (1) о симптомах ургентного недержания мочи, (2) об ургентном недержании мочи (УНМ), (3) о стрессовом недержании мочи (СНМ) и (4) о лечении симптомов. Все баллы составляют от 0 до 100, и более высокие баллы означают худший результат в отношении влияния симптомов нижних мочевыводящих путей. Общий балл по-прежнему ниже 100 (Срочность + UUI + SUI + Управление / 4).

Исходный уровень и период после вмешательства через 12 недель, с последующим наблюдением через 16, 24 и 36 недель.
Изменения высоты шейки мочевого пузыря.
Временное ограничение: Исходный уровень и после вмешательства (через 12 недель)
Подгруппа участников будет приглашена для лабораторной оценки морфологии тазового дна до и после бега. Изменения высоты шейки мочевого пузыря будут оцениваться с помощью ультразвуковой визуализации исходно и через 12 недель. Изображения будут записаны до и после 30-минутной тренировки на беговой дорожке.
Исходный уровень и после вмешательства (через 12 недель)
Изменения в области перерыва леватора
Временное ограничение: Исходный уровень и после вмешательства (через 12 недель)
Подгруппа участников будет приглашена для лабораторной оценки морфологии тазового дна до и после бега. Изменения в области перерыва леватора будут оцениваться с помощью ультразвуковой визуализации исходно и через 12 недель. Изображения будут записываться до и после 30-минутного протокола бега на беговой дорожке.
Исходный уровень и после вмешательства (через 12 недель)
Изменение длины пластины леватора
Временное ограничение: Исходный уровень и после вмешательства (через 12 недель)
Подгруппа участников будет приглашена для лабораторной оценки морфологии тазового дна до и после бега. Изменения длины пластины леватора будут оцениваться с помощью ультразвуковой визуализации исходно и через 12 недель. Изображения будут записываться до и после 30-минутного протокола бега на беговой дорожке.
Исходный уровень и после вмешательства (через 12 недель)
Изменения силы мышц тазового дна.
Временное ограничение: Исходный уровень и после вмешательства (через 12 недель)
Подгруппа участников будет приглашена для лабораторной оценки морфологии тазового дна до и после бега. Изменения силы мышц тазового дна будут оцениваться исходно и через 12 недель с помощью интравагинального динамометра. Измерения будут записываться до и после 30-минутного протокола бега на беговой дорожке.
Исходный уровень и после вмешательства (через 12 недель)
Изменения ригидности мышц тазового дна.
Временное ограничение: Исходный уровень и после вмешательства (через 12 недель)
Подгруппа участников будет приглашена для лабораторной оценки морфологии тазового дна до и после бега. Изменения жесткости мышц тазового дна будут оцениваться исходно и через 12 недель с помощью интравагинального динамометра. Измерения будут записываться до и после 30-минутного протокола бега на беговой дорожке.
Исходный уровень и после вмешательства (через 12 недель)
Увеличение веса подушечки
Временное ограничение: Исходный уровень и после вмешательства (через 12 недель)
Подгруппа участников будет приглашена для лабораторной оценки морфологии тазового дна до и после бега. Этим участникам будут предоставлены предварительно взвешенные подушечки, которые можно будет прикрепить к нижнему белью и носить во время бега на беговой дорожке в течение 30 минут. Как только они закончат бег, подушечку снова взвешивают, чтобы зафиксировать утечку мочи. Это будет сделано на исходном уровне и через 12 недель.
Исходный уровень и после вмешательства (через 12 недель)

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Linda McLean, University of Ottawa

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

14 апреля 2023 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 сентября 2025 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 сентября 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

14 января 2023 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

6 марта 2023 г.

Первый опубликованный (Действительный)

17 марта 2023 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

25 марта 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

11 декабря 2024 г.

Последняя проверка

1 декабря 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

Электронные таблицы будут предоставлены по электронной почте по запросу и на основе запланированного использования данных.

Сроки обмена IPD

Данные будут доступны в течение 10 лет после публикации результатов исследования.

Критерии совместного доступа к IPD

Запланированное использование данных для систематического обзора или метаанализа.

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • STUDY_PROTOCOL
  • САП
  • МКФ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться