Kostsyrabelastning, njurfunktion och funktionshinder hos äldre (BICARB)

Fysisk nedgång och svaghet är ett resultat av ålders- och sjukdomsrelaterade funktionsnedsättningar i organ och vävnader. Skräcksforskningen har fokuserat på muskuloskeletala, neurologiska och cirkulationssystemen; Ändå hade interventioner som riktade sig till dessa system begränsad framgång i att förebygga och behandla funktionell försämring. Med tanke på den åldrande USA:s befolkning behövs ytterligare vägar för interventionsutveckling omgående. Skörhet och funktionsnedsättning hos personer ≥65 korrelerar starkt med försämrad njurfunktion och är uppenbara även i tidiga stadier av kronisk njursjukdom (CKD). Dessutom är CKD mycket utbredd hos äldre och associerar med sarkopeni, osteopeni och ökad förekomst av frakturer/fall vid sjukhusvistelse. Lågt serumbikarbonat och nedsatt syra-bas-homeostas, som också är vanligt vid CKD, uppskattas i allt högre grad som bidragande orsaker till funktionell försämring med stigande ålder. Med åldrandet blir njurens adaptiva respons på låg serumbikarbonat och hög metabolisk syrabelastning maladaptiv, vilket underlättar utvecklingen av CKD. Omvänt, hos vuxna patienter med CKD, bromsar upprätthållande av serumbikarbonat vid 24 meq/L med oralt bikarbonattillskott eller ökad konsumtion av basbildande livsmedel utvecklingen av CKD.

Studiens utredare föreslår den aktuella studien och protokollet baserat på bevisen som sammanfattats ovan och våra preliminära studier, som tyder på att: I kohorten Health Aging and Body Composition (ålder 70-79) associerar lägre syrahalt i kosten med stabil njurfunktion över en 7 -årsuppföljning, oberoende av ålder, ras, kön, BMI, diabetes, högt blodtryck eller rökstatus; metabolomicsanalys hos deltagare i African American Diabetes Heart Study antydde att det är möjligt att separera en urinmetabolomikprofil i de tidiga stadierna av CKD (stadier 2 och 3), och att lägre konsumtion av basbildande frukter och grönsaker och högre frekvenser av syrautsöndring kan vara associerad med kronisk nyck-sjukdom och dess progression.

Utredarna antog därför att minskad metabol syraproduktion genom att titrera syrahalten i kosten kan förbättra den allmänt förväntade, åldersrelaterade nedgången i njurfunktionen, minska förlusten av mager kroppsmassa, bevara fysisk funktion och förbättra funktionshinder. Detta är inte en behandlingsstudie eftersom utredarna undersöker effekterna av bikarbonat på dessa åldersrelaterade problem.