Effekten av ketamininfusion jämfört med traditionella antiepileptiska medel vid refraktär epilepticus

Den traditionella behandlingen för refraktär status epilepticus inkluderar diazepam, midazolam, valproinsyra, tiopental och propofol. Dessa mediciner kan inte kontrollera anfallsaktiviteten hos 20-40 % av patienterna. Detta tillskrivs minskning av aktiviteten hos gamma-aminosmörsyrareceptorer tillsammans med ömsesidig uppreglering av N-metyl-D-aspartatreceptorer. Glutamataktivering av N-metyl-D-aspartatreceptorer främjar kalciuminflöde och excitotoxicitet. Ketamin, ett intravenöst anestesimedel som är en icke-kompetitiv antagonist av N-metyl-D-aspartatreceptorer kan blockera flödet av Ca och Na och genom att kombinera med fencyklidinbindningsställen inuti jonkanalen hos N-metyl-D-aspartatreceptorer , minska epileptiforma burst urladdningar och efter potential. Därför kan inriktning på N-metyl-D-aspartatreceptorer med ketamin ge ett nytt tillvägagångssätt för att kontrollera refraktära anfall. Dessutom, genom att blockera glutamatmedierad N-metyl-D-aspartatreceptorinducerad neurotoxicitet, kan ketamin ge neuroskydd. Ketamin ger också ytterligare fördelar med hemodynamisk stabilitet. För närvarande används ketamin som ett sista utvägsläkemedel vid behandling av refraktär status epilepticus.

Det specifika syftet är att fastställa om kontinuerlig infusion av ketamin som ett förstahandsmedel för refraktär status epilepticus är effektivt för att kontrollera anfall.

Den centrala hypotesen i vårt förslag är att tidig behandling med ketamin kommer att vara mycket mer effektiv för att kontrollera refraktär status jämfört med den traditionella behandlingen.