Långvarig användning av CCB och risk för bröstcancer

Syfte: Att undersöka sambandet mellan långvarig användning av kalciumkanalblockerare (CCB) och utvecklingen av bröstcancer.

Datakällor: Australian Longitudinal Study on Women's Health, 45 and Up Study, Rotterdam-studie och kopplade administrativa data.

Studiekohort: Kvinnor med självrapporterad hypertoni (HTN) utan tidigare bröstcancer.

Harmonisering: Relevanta variabler kommer att kontrolleras för harmonisering där variabler tillgängliga i alla tre kohorten kommer att användas i den harmoniserade analysen. Variablerna kommer att kontrolleras med avseende på definition, mätning och harmoniseringsregler. Variabler som inte kan harmoniseras mellan kohorterna kommer att användas i de kohortspecifika analyserna.

Exponeringsmätning: Den primära exponeringen är användningen av CCB, som kommer att identifieras av den anatomiska terapeutiska kemiska koden (C08) i läkemedelsdata. Exponering för CCB såväl som andra antihypertensiva (AHT) läkemedel kommer att fångas separat som den kumulativa dos-varaktigheten av exponeringen under uppföljningen. Deltagarna kommer att stratifieras i fyra grupper: kvinnor med HTN utan AHT-användning, kvinnor med HTN som endast exponeras för CCB, kvinnor med HTN som exponeras för icke-CCB och kvinnor med HTN som exponeras för både CCB och icke-CCB.

Resultatmätning: Data om en diagnos av invasiv bröstcancer kommer att erhållas från cancerregister och sjukhusinläggningsdata med hjälp av ICD-10-koden C50.x.

Potentiella konfounders: ålder, utbildning, civilstånd, socioekonomisk status, body mass index, diabetes, hjärtsjukdom, stroke, ålder när man fick första barnet, paritet, historia av hysterektomi eller ooforektomi, användning av hormonell preventivmedel, användning av hormonell ersättningsterapi.

Statistisk analys: Sambandet mellan CCB-användning och bröstcancerrisk kommer att uppskattas av den konkurrerande riskregressionsmodellen Fine and Grey där en första diagnos av invasiv bröstcancer kommer att behandlas som den huvudsakliga händelsen och dödsfall och bilateral mastektomi (utan diagnos av bröstcancer) kommer att vara konkurrerande risker. De olinjära tröskelmodellerna kommer att användas för att fånga eventuella differentiella effekter av den kumulativa dos-durationen av CCB samtidigt som den tar hänsyn till den kumulativa dos-varaktigheten av annan AHT-exponering på bröstcancerrisk. Andra konfounders kommer att redovisas i modellerna med hjälp av benägenhetspoäng.

Implikationer: Resultaten från denna studie kommer att bidra till att ta itu med farhågorna kring att använda CCB för behandling av högt blodtryck hos kvinnor, särskilt hos dem som har hög risk för bröstcancer.