Uso a largo plazo de CCB y riesgo de cáncer de mama

Objetivos: Examinar la asociación entre el uso prolongado de bloqueadores de los canales de calcio (CCB) y el desarrollo de cáncer de mama.

Fuentes de datos: Estudio longitudinal australiano sobre la salud de la mujer, estudio de 45 años o más, estudio de Rotterdam y datos administrativos vinculados.

Cohorte de estudio: Mujeres con hipertensión autoinformada (HTA) sin cáncer de mama previo.

Armonización: Se verificará la armonización de las variables relevantes en las que las variables disponibles en las tres cohortes se utilizarán en el análisis armonizado. Las variables se comprobarán en las normas de definición, medición y armonización. Las variables que no se pueden armonizar entre las cohortes se utilizarán en los análisis específicos de la cohorte.

Medición de la exposición: La exposición primaria es el uso de BCC, que se identificará mediante el código químico terapéutico anatómico (C08) en los datos del medicamento. La exposición a los BCC, así como a otros medicamentos antihipertensivos (AHT), se registrará por separado como la dosis-duración acumulada de la exposición durante el seguimiento. Los participantes se estratificarán en cuatro grupos: mujeres con HTA sin uso de AHT, mujeres con HTA expuestas solo a BCC, mujeres con HTA expuestas a no BCC y mujeres con HTA expuestas a BCC y sin BCC.

Medición de resultados: Los datos sobre un diagnóstico de cáncer de mama invasivo se obtendrán de los registros de cáncer y los datos de admisión hospitalaria utilizando el código ICD-10 de C50.x.

Posibles factores de confusión: edad, educación, estado civil, nivel socioeconómico, índice de masa corporal, diabetes, cardiopatía, accidente cerebrovascular, edad del primer hijo, paridad, antecedentes de histerectomía u ovariectomía, uso de anticonceptivos hormonales, uso de terapia de reemplazo hormonal.

Análisis estadístico: La asociación entre el uso de BCC y el riesgo de cáncer de mama se estimará mediante el modelo de regresión de riesgo competitivo de Fine y Gray en el que un primer diagnóstico de cáncer de mama invasivo se tratará como el evento principal y la muerte y mastectomía bilateral (sin un diagnóstico de cáncer de mama) serán riesgos competitivos. Los modelos de umbral no lineal se utilizarán para capturar cualquier efecto diferencial de la duración de la dosis acumulada de CCB y, al mismo tiempo, tener en cuenta la duración de la dosis acumulada de otra exposición a la AHT sobre el riesgo de cáncer de mama. Otros factores de confusión se tendrán en cuenta en los modelos utilizando puntajes de propensión.

Implicaciones: Los resultados de este estudio contribuirán a abordar las preocupaciones sobre el uso de CCB para el tratamiento de la hipertensión en mujeres, particularmente en aquellas que tienen un alto riesgo de cáncer de mama.