Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Pemetrexed dinatrium och cisplatin med eller utan cediranib maleat vid behandling av patienter med malignt pleuralt mesoteliom

5 april 2024 uppdaterad av: National Cancer Institute (NCI)

En fas I/randomiserad fas II-studie av Cediranib (NSC#732208) kontra placebo i kombination med cisplatin och pemetrexed hos kemoniva patienter med malignt pleuralt mesoteliom

Denna randomiserade fas I/II-studie studerar biverkningar och bästa dos av cediranibmaleat när det ges tillsammans med dinatriumpemetrexed och cisplatin och för att se hur väl det fungerar vid behandling av patienter med malignt pleuralt mesoteliom. Läkemedel som används i kemoterapi, dinatriumpemetrexed och cisplatin, verkar på olika sätt för att stoppa tillväxten av tumörceller, antingen genom att döda cellerna, genom att hindra dem från att dela sig eller genom att stoppa dem från att spridas. Cediranibmaleat kan stoppa tillväxten av tumörceller genom att blockera några av de enzymer som behövs för celltillväxt och genom att blockera blodflödet till tumören. Att ge dinatriumpemetrexed och cisplatin tillsammans med cediranibmaleat kan döda fler tumörceller.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

PRIMÄRA MÅL:

I. Att fastställa den maximala tolererade dosen (MTD) och den rekommenderade fas II-dosen av cediranibmaleat (cediranib) i kombination med cisplatin och dinatriumpemetrexed (pemetrexed). (Fas I) II. För att bedöma regimens säkerhet och toxicitet. (Fas I) III. Att bedöma om cisplatin/pemetrexed plus cediranib jämfört med cisplatin/pemetrexed plus placebo förbättrar progressionsfri överlevnad hos patienter med malignt pleuralt mesoteliom. (Fas II) IV. Att jämföra total överlevnad hos patienter som behandlats med cisplatin/pemetrexed plus cediranib med de som behandlas med cisplatin/pemetrexed plus placebo. (Fas II) V. Att bedöma kurens säkerhets- och toxicitetsprofil. (Fas II) VI. Att bedöma svarsfrekvens (bekräftade och obekräftade, fullständiga och partiella svar) och sjukdomskontrollfrekvens (svar eller stabil sjukdom) i undergruppen av patienter med mätbar sjukdom genom kriterier för svarsutvärdering i solida tumörer (RECIST). (Fas II) VII. Att bedöma svarsfrekvens och sjukdomskontrollfrekvens med hjälp av modifierade RECIST-kriterier för pleurala tumörer i undergruppen av patienter med mätbar sjukdom genom modifierade RECIST-kriterier för pleurala tumörer. (Fas II) VIII. Att bedöma graden av överensstämmelse mellan lokal och central patologisk granskning av mesoteliom och dess histologiska subtyper. (Fas II) IX. Att samla in prover för bankverksamhet för användning i framtida forskningsstudier. (Fas II)

DISPLAY: Detta är en fas I-dosupptrappningsstudie av cediranibmaleat följt av en fas II-studie.

FAS I (STÄNGD): Patienterna får dinatriumpemetrexed intravenöst (IV) under 10 minuter och cisplatin IV under 2 timmar på dag 1 och cediranibmaleat oralt (PO) en gång dagligen (QD) dag 1-21. Behandlingen upprepas var 21:e dag i 6 kurer i frånvaro av sjukdomsprogression eller oacceptabel toxicitet. Patienterna får sedan enbart cediranibmaleat PO QD i frånvaro av sjukdomsprogression eller oacceptabel toxicitet.

FAS II: Patienterna randomiseras till 1 av 2 behandlingsarmar.

ARM I: Patienterna får pemetrexeddinatrium IV under 10 minuter och cisplatin IV under 2 timmar på dag 1 och cediranibmaleat PO QD dag 1-21. Behandlingen upprepas var 21:e dag i 6 kurer i frånvaro av sjukdomsprogression eller oacceptabel toxicitet. Patienterna får sedan enbart cediranibmaleat PO QD i frånvaro av sjukdomsprogression eller oacceptabel toxicitet.

ARM II: Patienterna får dinatriumpemetrexed och cisplatin som i arm I och placebo PO QD dag 1-21. Behandlingen upprepas var 21:e dag i 6 kurer i frånvaro av sjukdomsprogression eller oacceptabel toxicitet. Patienter får sedan placebo enbart PO QD i frånvaro av sjukdomsprogression eller oacceptabel toxicitet.

Efter avslutad studiebehandling följs patienter upp var 6:e ​​månad i 2 år och sedan vid 3 år.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

117

Fas

  • Fas 2
  • Fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Arkansas
      • Rogers, Arkansas, Förenta staterna, 72758
        • Highlands Oncology Group - Rogers
    • California
      • Antioch, California, Förenta staterna, 94531
        • Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
      • Burbank, California, Förenta staterna, 91505
        • Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
      • Fremont, California, Förenta staterna, 94538
        • Kaiser Permanente-Fremont
      • Fresno, California, Förenta staterna, 93720
        • Kaiser Permanente-Fresno
      • Los Angeles, California, Förenta staterna, 90033
        • USC / Norris Comprehensive Cancer Center
      • Los Angeles, California, Förenta staterna, 90033
        • Los Angeles General Medical Center
      • Modesto, California, Förenta staterna, 95356
        • Kaiser Permanente-Modesto
      • Oakland, California, Förenta staterna, 94611
        • Kaiser Permanente-Oakland
      • Orange, California, Förenta staterna, 92868
        • UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
      • Redwood City, California, Förenta staterna, 94063
        • Kaiser Permanente-Redwood City
      • Richmond, California, Förenta staterna, 94801
        • Kaiser Permanente-Richmond
      • Roseville, California, Förenta staterna, 95661
        • Kaiser Permanente-Roseville
      • Sacramento, California, Förenta staterna, 95817
        • University of California Davis Comprehensive Cancer Center
      • Sacramento, California, Förenta staterna, 95823
        • Kaiser Permanente-South Sacramento
      • Sacramento, California, Förenta staterna, 95825
        • Kaiser Permanente - Sacramento
      • San Francisco, California, Förenta staterna, 94115
        • Kaiser Permanente-San Francisco
      • San Jose, California, Förenta staterna, 95119
        • Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
      • San Leandro, California, Förenta staterna, 94577
        • Kaiser Permanente San Leandro
      • San Rafael, California, Förenta staterna, 94903
        • Kaiser Permanente-San Rafael
      • Santa Clara, California, Förenta staterna, 95051
        • Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
      • Santa Rosa, California, Förenta staterna, 95403
        • Kaiser Permanente-Santa Rosa
      • South San Francisco, California, Förenta staterna, 94080
        • Kaiser Permanente-South San Francisco
      • Stockton, California, Förenta staterna, 95210
        • Kaiser Permanente-Stockton
      • Vacaville, California, Förenta staterna, 95688
        • Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
      • Vallejo, California, Förenta staterna, 94589
        • Kaiser Permanente-Vallejo
      • Walnut Creek, California, Förenta staterna, 94596
        • Kaiser Permanente-Walnut Creek
    • Connecticut
      • Hartford, Connecticut, Förenta staterna, 06105
        • Smilow Cancer Hospital Care Center at Saint Francis
    • Florida
      • Orlando, Florida, Förenta staterna, 32806
        • Orlando Health Cancer Institute
    • Georgia
      • Gainesville, Georgia, Förenta staterna, 30501
        • Northeast Georgia Medical Center-Gainesville
    • Hawaii
      • 'Aiea, Hawaii, Förenta staterna, 96701
        • Pali Momi Medical Center
      • 'Aiea, Hawaii, Förenta staterna, 96701
        • Queen's Cancer Center - Pearlridge
      • Honolulu, Hawaii, Förenta staterna, 96813
        • Queen's Medical Center
      • Honolulu, Hawaii, Förenta staterna, 96813
        • Hawaii Cancer Care Inc - Waterfront Plaza
      • Honolulu, Hawaii, Förenta staterna, 96813
        • Straub Clinic and Hospital
      • Honolulu, Hawaii, Förenta staterna, 96813
        • University of Hawaii Cancer Center
      • Honolulu, Hawaii, Förenta staterna, 96817
        • Hawaii Cancer Care Inc-Liliha
      • Honolulu, Hawaii, Förenta staterna, 96817
        • Kuakini Medical Center
      • Honolulu, Hawaii, Förenta staterna, 96817
        • Queen's Cancer Center - Kuakini
      • Honolulu, Hawaii, Förenta staterna, 96826
        • Kapiolani Medical Center for Women and Children
      • Honolulu, Hawaii, Förenta staterna, 96819
        • Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
      • Kailua, Hawaii, Förenta staterna, 96734
        • Castle Medical Center
      • Lihue, Hawaii, Förenta staterna, 96766
        • Wilcox Memorial Hospital and Kauai Medical Clinic
    • Idaho
      • Boise, Idaho, Förenta staterna, 83706
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
      • Coeur d'Alene, Idaho, Förenta staterna, 83814
        • Kootenai Health - Coeur d'Alene
      • Post Falls, Idaho, Förenta staterna, 83854
        • Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
      • Sandpoint, Idaho, Förenta staterna, 83864
        • Kootenai Cancer Clinic
    • Illinois
      • Bloomington, Illinois, Förenta staterna, 61704
        • Illinois CancerCare-Bloomington
      • Bloomington, Illinois, Förenta staterna, 61701
        • Saint Joseph Medical Center
      • Canton, Illinois, Förenta staterna, 61520
        • Illinois CancerCare-Canton
      • Carbondale, Illinois, Förenta staterna, 62902
        • Memorial Hospital of Carbondale
      • Carthage, Illinois, Förenta staterna, 62321
        • Illinois CancerCare-Carthage
      • Centralia, Illinois, Förenta staterna, 62801
        • Centralia Oncology Clinic
      • Decatur, Illinois, Förenta staterna, 62526
        • Decatur Memorial Hospital
      • Decatur, Illinois, Förenta staterna, 62526
        • Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
      • Decatur, Illinois, Förenta staterna, 62526
        • Heartland Cancer Research NCORP
      • Effingham, Illinois, Förenta staterna, 62401
        • Crossroads Cancer Center
      • Eureka, Illinois, Förenta staterna, 61530
        • Illinois CancerCare-Eureka
      • Galesburg, Illinois, Förenta staterna, 61401
        • Western Illinois Cancer Treatment Center
      • Galesburg, Illinois, Förenta staterna, 61401
        • Illinois CancerCare-Galesburg
      • Kewanee, Illinois, Förenta staterna, 61443
        • Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
      • Macomb, Illinois, Förenta staterna, 61455
        • Illinois CancerCare-Macomb
      • O'Fallon, Illinois, Förenta staterna, 62269
        • Cancer Care Center of O'Fallon
      • Ottawa, Illinois, Förenta staterna, 61350
        • Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
      • Ottawa, Illinois, Förenta staterna, 61350
        • Radiation Oncology of Northern Illinois
      • Pekin, Illinois, Förenta staterna, 61554
        • Illinois CancerCare-Pekin
      • Pekin, Illinois, Förenta staterna, 61554
        • OSF Saint Francis Radiation Oncology at Pekin Cancer Treatment Center
      • Peoria, Illinois, Förenta staterna, 61636
        • Methodist Medical Center of Illinois
      • Peoria, Illinois, Förenta staterna, 61637
        • OSF Saint Francis Medical Center
      • Peoria, Illinois, Förenta staterna, 61615
        • Illinois CancerCare-Peoria
      • Peoria, Illinois, Förenta staterna, 61615
        • OSF Saint Francis Radiation Oncology at Peoria Cancer Center
      • Peru, Illinois, Förenta staterna, 61354
        • Illinois CancerCare-Peru
      • Peru, Illinois, Förenta staterna, 61354
        • Valley Radiation Oncology
      • Princeton, Illinois, Förenta staterna, 61356
        • Illinois CancerCare-Princeton
      • Springfield, Illinois, Förenta staterna, 62781
        • Memorial Medical Center
      • Springfield, Illinois, Förenta staterna, 62702
        • Southern Illinois University School of Medicine
      • Springfield, Illinois, Förenta staterna, 62702
        • Springfield Clinic
      • Springfield, Illinois, Förenta staterna, 62702
        • Central Illinois Hematology Oncology Center
    • Indiana
      • Beech Grove, Indiana, Förenta staterna, 46107
        • Franciscan Saint Francis Health-Beech Grove
      • Indianapolis, Indiana, Förenta staterna, 46237
        • Franciscan Health Indianapolis
      • Richmond, Indiana, Förenta staterna, 47374
        • Reid Health
    • Kansas
      • Topeka, Kansas, Förenta staterna, 66606
        • Cotton O'Neil Cancer Center / Stormont Vail Health
    • Kentucky
      • Crestview Hills, Kentucky, Förenta staterna, 41017
        • Oncology Hematology Care Inc-Crestview
      • Lexington, Kentucky, Förenta staterna, 40536
        • University of Kentucky/Markey Cancer Center
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Förenta staterna, 48109
        • University of Michigan Comprehensive Cancer Center
      • Ann Arbor, Michigan, Förenta staterna, 48106
        • Saint Joseph Mercy Hospital
      • Ann Arbor, Michigan, Förenta staterna, 48106
        • Michigan Cancer Research Consortium NCORP
      • Dearborn, Michigan, Förenta staterna, 48124
        • Beaumont Hospital - Dearborn
      • Detroit, Michigan, Förenta staterna, 48202
        • Henry Ford Hospital
      • Detroit, Michigan, Förenta staterna, 48201
        • Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
      • Detroit, Michigan, Förenta staterna, 48236
        • Ascension Saint John Hospital
      • Farmington Hills, Michigan, Förenta staterna, 48334
        • Weisberg Cancer Treatment Center
      • Flint, Michigan, Förenta staterna, 48532
        • Genesys Regional Medical Center-West Flint Campus
      • Flint, Michigan, Förenta staterna, 48503
        • Hurley Medical Center
      • Flint, Michigan, Förenta staterna, 48503
        • Genesys Hurley Cancer Institute
      • Jackson, Michigan, Förenta staterna, 49201
        • Allegiance Health
      • Lansing, Michigan, Förenta staterna, 48912
        • University of Michigan Health - Sparrow Lansing
      • Livonia, Michigan, Förenta staterna, 48154
        • Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
      • Pontiac, Michigan, Förenta staterna, 48341
        • Saint Joseph Mercy Oakland
      • Port Huron, Michigan, Förenta staterna, 48060
        • Lake Huron Medical Center
      • Saginaw, Michigan, Förenta staterna, 48601
        • Ascension Saint Mary's Hospital
      • Warren, Michigan, Förenta staterna, 48093
        • Saint John Macomb-Oakland Hospital
    • Mississippi
      • Pascagoula, Mississippi, Förenta staterna, 39581
        • Singing River Hospital
    • Missouri
      • Bonne Terre, Missouri, Förenta staterna, 63628
        • Parkland Health Center-Bonne Terre
      • Cape Girardeau, Missouri, Förenta staterna, 63703
        • Saint Francis Medical Center
      • Cape Girardeau, Missouri, Förenta staterna, 63703
        • Southeast Cancer Center
      • Jefferson City, Missouri, Förenta staterna, 65109
        • Capital Region Southwest Campus
      • Saint Louis, Missouri, Förenta staterna, 63131
        • Missouri Baptist Medical Center
      • Sainte Genevieve, Missouri, Förenta staterna, 63670
        • Sainte Genevieve County Memorial Hospital
      • Sullivan, Missouri, Förenta staterna, 63080
        • Missouri Baptist Sullivan Hospital
      • Sunset Hills, Missouri, Förenta staterna, 63127
        • BJC Outpatient Center at Sunset Hills
    • Montana
      • Anaconda, Montana, Förenta staterna, 59711
        • Community Hospital of Anaconda
      • Billings, Montana, Förenta staterna, 59101
        • Billings Clinic Cancer Center
      • Billings, Montana, Förenta staterna, 59101
        • Saint Vincent Healthcare
      • Billings, Montana, Förenta staterna, 59102
        • Montana Cancer Consortium NCORP
      • Billings, Montana, Förenta staterna, 59102
        • Saint Vincent Frontier Cancer Center
      • Bozeman, Montana, Förenta staterna, 59715
        • Bozeman Deaconess Hospital
      • Butte, Montana, Förenta staterna, 59701
        • Saint James Community Hospital and Cancer Treatment Center
      • Great Falls, Montana, Förenta staterna, 59405
        • Great Falls Clinic
      • Great Falls, Montana, Förenta staterna, 59405
        • Benefis Healthcare- Sletten Cancer Institute
      • Helena, Montana, Förenta staterna, 59601
        • Saint Peter's Community Hospital
      • Kalispell, Montana, Förenta staterna, 59901
        • Kalispell Regional Medical Center
      • Kalispell, Montana, Förenta staterna, 59901
        • Glacier Oncology PLLC
      • Missoula, Montana, Förenta staterna, 59804
        • Community Medical Hospital
      • Missoula, Montana, Förenta staterna, 59802
        • Saint Patrick Hospital - Community Hospital
      • Missoula, Montana, Förenta staterna, 59802
        • Montana Cancer Specialists
    • North Carolina
      • Charlotte, North Carolina, Förenta staterna, 28204
        • Novant Health Presbyterian Medical Center
      • Charlotte, North Carolina, Förenta staterna, 28207
        • Oncology Specialists of Charlotte
      • Charlotte, North Carolina, Förenta staterna, 28262
        • Southern Oncology Specialists-Charlotte
      • Charlotte, North Carolina, Förenta staterna, 28207
        • Novant Health Carolina Surgical - Randolph
      • Hendersonville, North Carolina, Förenta staterna, 28791
        • Hendersonville Hematology and Oncology at Pardee
      • Hendersonville, North Carolina, Förenta staterna, 28791
        • Margaret R Pardee Memorial Hospital
      • Huntersville, North Carolina, Förenta staterna, 28078
        • Novant Health Cancer Institute - Huntersville
      • Huntersville, North Carolina, Förenta staterna, 28078
        • Southern Oncology Specialists-Huntersville
      • Matthews, North Carolina, Förenta staterna, 28105
        • Matthews Radiation Oncology Center
      • Matthews, North Carolina, Förenta staterna, 28105
        • Novant Health Cancer Institute - Matthews
      • Mooresville, North Carolina, Förenta staterna, 28117
        • Novant Health Cancer Institute - Mooresville
      • Statesville, North Carolina, Förenta staterna, 28677
        • Iredell Memorial Hospital
      • Winston-Salem, North Carolina, Förenta staterna, 27104
        • Southeast Clinical Oncology Research Consortium NCORP
    • Ohio
      • Belpre, Ohio, Förenta staterna, 45714
        • Strecker Cancer Center-Belpre
      • Chillicothe, Ohio, Förenta staterna, 45601
        • Adena Regional Medical Center
      • Cincinnati, Ohio, Förenta staterna, 45242
        • Oncology Hematology Care Inc-Blue Ash
      • Cincinnati, Ohio, Förenta staterna, 45202
        • Oncology Hematology Care Inc-Eden Park
      • Cincinnati, Ohio, Förenta staterna, 45211
        • Oncology Hematology Care Inc-Mercy West
      • Cincinnati, Ohio, Förenta staterna, 45230
        • Oncology Hematology Care Inc-Anderson
      • Cincinnati, Ohio, Förenta staterna, 45236
        • Oncology Hematology Care Inc-Kenwood
      • Columbus, Ohio, Förenta staterna, 43214
        • Riverside Methodist Hospital
      • Columbus, Ohio, Förenta staterna, 43219
        • The Mark H Zangmeister Center
      • Columbus, Ohio, Förenta staterna, 43214
        • Columbus Oncology and Hematology Associates Inc
      • Columbus, Ohio, Förenta staterna, 43228
        • Doctors Hospital
      • Columbus, Ohio, Förenta staterna, 43213
        • Mount Carmel East Hospital
      • Columbus, Ohio, Förenta staterna, 43215
        • Grant Medical Center
      • Columbus, Ohio, Förenta staterna, 43222
        • Mount Carmel Health Center West
      • Columbus, Ohio, Förenta staterna, 43215
        • Columbus NCI Community Oncology Research Program
      • Dayton, Ohio, Förenta staterna, 45406
        • Good Samaritan Hospital - Dayton
      • Dayton, Ohio, Förenta staterna, 45409
        • Miami Valley Hospital
      • Dayton, Ohio, Förenta staterna, 45415
        • Miami Valley Hospital North
      • Dayton, Ohio, Förenta staterna, 45405
        • Grandview Hospital
      • Dayton, Ohio, Förenta staterna, 45459
        • Dayton NCI Community Oncology Research Program
      • Delaware, Ohio, Förenta staterna, 43015
        • Delaware Health Center-Grady Cancer Center
      • Delaware, Ohio, Förenta staterna, 43015
        • Delaware Radiation Oncology
      • Delaware, Ohio, Förenta staterna, 43015
        • Grady Memorial Hospital
      • Fairfield, Ohio, Förenta staterna, 45014
        • Oncology Hematology Care Inc-Healthplex
      • Findlay, Ohio, Förenta staterna, 45840
        • Blanchard Valley Hospital
      • Franklin, Ohio, Förenta staterna, 45005-1066
        • Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
      • Greenville, Ohio, Förenta staterna, 45331
        • Wayne Hospital
      • Kettering, Ohio, Förenta staterna, 45429
        • Kettering Medical Center
      • Lancaster, Ohio, Förenta staterna, 43130
        • Fairfield Medical Center
      • Mansfield, Ohio, Förenta staterna, 44903
        • OhioHealth Mansfield Hospital
      • Marietta, Ohio, Förenta staterna, 45750
        • Marietta Memorial Hospital
      • Marion, Ohio, Förenta staterna, 43302
        • OhioHealth Marion General Hospital
      • Mount Vernon, Ohio, Förenta staterna, 43050
        • Knox Community Hospital
      • Newark, Ohio, Förenta staterna, 43055
        • Licking Memorial Hospital
      • Newark, Ohio, Förenta staterna, 43055
        • Newark Radiation Oncology
      • Portsmouth, Ohio, Förenta staterna, 45662
        • Southern Ohio Medical Center
      • Springfield, Ohio, Förenta staterna, 45505
        • Springfield Regional Medical Center
      • Troy, Ohio, Förenta staterna, 45373
        • Upper Valley Medical Center
      • Westerville, Ohio, Förenta staterna, 43081
        • Saint Ann's Hospital
      • Xenia, Ohio, Förenta staterna, 45385
        • Greene Memorial Hospital
      • Zanesville, Ohio, Förenta staterna, 43701
        • Genesis Healthcare System Cancer Care Center
    • Oregon
      • Clackamas, Oregon, Förenta staterna, 97015
        • Clackamas Radiation Oncology Center
      • Milwaukie, Oregon, Förenta staterna, 97222
        • Providence Milwaukie Hospital
      • Newberg, Oregon, Förenta staterna, 97132
        • Providence Newberg Medical Center
      • Oregon City, Oregon, Förenta staterna, 97045
        • Providence Willamette Falls Medical Center
      • Portland, Oregon, Förenta staterna, 97213
        • Providence Portland Medical Center
      • Portland, Oregon, Förenta staterna, 97225
        • Providence Saint Vincent Medical Center
    • South Carolina
      • Boiling Springs, South Carolina, Förenta staterna, 29316
        • Prisma Health Cancer Institute - Spartanburg
      • Easley, South Carolina, Förenta staterna, 29640
        • Prisma Health Cancer Institute - Easley
      • Greenville, South Carolina, Förenta staterna, 29605
        • Prisma Health Cancer Institute - Faris
      • Greenville, South Carolina, Förenta staterna, 29615
        • Prisma Health Cancer Institute - Eastside
      • Greenville, South Carolina, Förenta staterna, 29605
        • Prisma Health Cancer Institute - Butternut
      • Greenville, South Carolina, Förenta staterna, 29605
        • Prisma Health Greenville Memorial Hospital
      • Greenville, South Carolina, Förenta staterna, 29601
        • Greenville Health System Cancer Institute-Andrews
      • Greer, South Carolina, Förenta staterna, 29650
        • Prisma Health Cancer Institute - Greer
      • Seneca, South Carolina, Förenta staterna, 29672
        • Prisma Health Cancer Institute - Seneca
    • Tennessee
      • Bristol, Tennessee, Förenta staterna, 37620
        • Wellmont Medical Associates Oncology and Hematology-Bristol
      • Bristol, Tennessee, Förenta staterna, 37620
        • Bristol Regional Medical Center
      • Johnson City, Tennessee, Förenta staterna, 37604
        • Wellmont Medical Associates Oncology and Hematology-Johnson City
      • Kingsport, Tennessee, Förenta staterna, 37660
        • Ballad Health Cancer Care - Kingsport
      • Kingsport, Tennessee, Förenta staterna, 37660
        • Wellmont Holston Valley Hospital and Medical Center
    • Texas
      • Houston, Texas, Förenta staterna, 77030
        • M D Anderson Cancer Center
    • Virginia
      • Danville, Virginia, Förenta staterna, 24541
        • Danville Regional Medical Center
      • Norton, Virginia, Förenta staterna, 24273
        • Southwest VA Regional Cancer Center
    • Washington
      • Anacortes, Washington, Förenta staterna, 98221
        • Cancer Care Center at Island Hospital
      • Bellingham, Washington, Förenta staterna, 98225
        • PeaceHealth Saint Joseph Medical Center
      • Bremerton, Washington, Förenta staterna, 98310
        • Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Bremerton
      • Burien, Washington, Förenta staterna, 98166
        • Highline Medical Center-Main Campus
      • Edmonds, Washington, Förenta staterna, 98026
        • Swedish Cancer Institute-Edmonds
      • Issaquah, Washington, Förenta staterna, 98029
        • Swedish Cancer Institute-Issaquah
      • Kennewick, Washington, Förenta staterna, 99336
        • Kadlec Clinic Hematology and Oncology
      • Kirkland, Washington, Förenta staterna, 98034
        • Seattle Cancer Care Alliance at EvergreenHealth
      • Longview, Washington, Förenta staterna, 98632
        • PeaceHealth Saint John Medical Center
      • Mount Vernon, Washington, Förenta staterna, 98274
        • Skagit Valley Hospital
      • Poulsbo, Washington, Förenta staterna, 98370
        • Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Poulsbo
      • Seattle, Washington, Förenta staterna, 98109
        • Fred Hutchinson Cancer Research Center
      • Seattle, Washington, Förenta staterna, 98104
        • Harborview Medical Center
      • Seattle, Washington, Förenta staterna, 98107
        • Swedish Medical Center-Ballard Campus
      • Seattle, Washington, Förenta staterna, 98122
        • Swedish Medical Center-First Hill
      • Seattle, Washington, Förenta staterna, 98195
        • University of Washington Medical Center - Montlake
      • Seattle, Washington, Förenta staterna, 98112
        • Kaiser Permanente Washington
      • Seattle, Washington, Förenta staterna, 98104
        • Minor and James Medical PLLC
      • Sedro-Woolley, Washington, Förenta staterna, 98284
        • PeaceHealth United General Medical Center
      • Spokane, Washington, Förenta staterna, 99218
        • Evergreen Hematology and Oncology PS
      • Spokane, Washington, Förenta staterna, 99202
        • Cancer Care Northwest - Spokane South
      • Spokane, Washington, Förenta staterna, 99220
        • Rockwood Clinic
      • Vancouver, Washington, Förenta staterna, 98664
        • PeaceHealth Southwest Medical Center
      • Vancouver, Washington, Förenta staterna, 98684
        • Compass Oncology Vancouver
      • Wenatchee, Washington, Förenta staterna, 98801
        • Wenatchee Valley Hospital and Clinics
    • Wyoming
      • Casper, Wyoming, Förenta staterna, 82609
        • Rocky Mountain Oncology
      • Cody, Wyoming, Förenta staterna, 82414
        • Big Horn Basin Cancer Center
      • Cody, Wyoming, Förenta staterna, 82414
        • Billings Clinic-Cody
      • Sheridan, Wyoming, Förenta staterna, 82801
        • Welch Cancer Center

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Patienten måste ha histologiskt eller cytologiskt bekräftad diagnos av malignt pleuralt mesoteliom; kirurgisk resektion får inte planeras
  • Patienter måste ha mätbar eller icke-mätbar sjukdom enligt både RECIST och modifierade RECIST-kriterier för pleurala tumörer som dokumenterats med datortomografi (CT)-skanning; undersökningar för bedömning av mätbar sjukdom måste ha genomförts inom 28 dagar före registreringen; undersökningar för bedömning av icke-mätbar sjukdom måste ha utförts inom 42 dagar före registrering; all sjukdom måste bedömas och dokumenteras på RECIST 1.1 och Modified RECIST Baseline Tumor Assessment Form
  • Patienter får inte ha fått någon tidigare systemisk terapi (kemoterapi eller annan biologisk terapi) för sitt inopererbara maligna pleurala mesoteliom; tidigare systemisk kemoterapi eller biologisk terapi är tillåten som neoadjuvant eller adjuvant behandling, sjukdomen har nu återkommit och all systemisk behandling avslutades > 6 månader före registrering; Tidigare behandling får inte ha inkluderat cediranib
  • Patienter kan ha genomgått en tidigare operation (t.ex. pleurektomi, pleurodeisis) förutsatt att minst 28 dagar har förflutit sedan operationen (thorax eller andra större operationer) och patienter har återhämtat sig från alla associerade toxiciteter vid tidpunkten för registreringen; det får inte finnas något förväntat behov av större kirurgiska ingrepp under protokollbehandling
  • Patienter kan ha fått tidigare strålbehandling förutsatt att minst 28 dagar har förflutit sedan den senaste behandlingen och patienterna har återhämtat sig från alla associerade toxiciteter vid tidpunkten för registreringen
  • Institutioner måste söka ytterligare patientsamtycke för bankverksamhet och framtida användning av prover
  • Patienten måste ha Zubrod prestationsstatus 0-2
  • Absolut antal neutrofiler >= 1 500 mcl
  • Blodplättar >= 100 000/ml
  • Hemoglobin >= 9,0 g/dl (kan nås genom transfusion)
  • Totalt bilirubin =< 1,5 x institutionell övre normalgräns (IULN)
  • Serumglutaminoxalättiksyratransaminas (SGOT) eller serumglutamatpyruvattransaminas (SGPT) =< 2,5 x ULN (om levermetastaser förekommer måste SGOT eller SGPT vara =< 5,0 x IULN)
  • Serumkreatinin =< 1,5 x IULN
  • Beräknat kreatininclearance >= 60 ml/min
  • Urinprotein måste screenas genom urinanalys inom 28 dagar före registrering; patienten får inte ha mer än +1 proteinuri på två på varandra följande mätstickor som tas med minst 7 dagars mellanrum; men om den första urinanalysen inte visar något protein, krävs ingen upprepad urinanalys
  • Patienten måste genomgå ett elektrokardiogram (EKG) inom 42 dagar före registrering; patienten får inte ha medelkorrigerat QT (QTc) > 500 msek (med Bazetts korrigering) i screening-elektrokardiogram, eller annan signifikant EKG-avvikelse, New York Heart Association (NYHA) klassificering III eller IV; patienten får inte kräva samtidig användning av läkemedel eller biologiska läkemedel med proarytmisk potential
  • Patienten får inte få någon medicin som markant kan påverka njurfunktionen (t.ex. vankomycin, amfotericin, pentamidin)
  • Patienten får inte ha haft kliniskt signifikant hemoptys, definierad som mer än 1 matsked ljusrött blod, inom ett år före registreringen; även om hemoptys inte har associerats med cediranib, kan det vara en klasseffekt för anti-angiogena medel och därför en riskfaktor för detta experimentella medel
  • Patienten måste kunna svälja orala mediciner
  • Patienter får inte ha känd infektion med humant immunbristvirus (HIV).
  • Patienter får inte vara gravida eller ammande; kvinnor/män med reproduktionspotential måste ha gått med på att använda en effektiv preventivmetod; en kvinna anses ha "reproduktionspotential" om hon har haft mens någon gång under de föregående 12 månaderna i följd; förutom rutinmässiga preventivmetoder, inkluderar "effektiv preventivmedel" även heterosexuellt celibat och kirurgi som är avsedda att förhindra graviditet (eller med en bieffekt av graviditetsförebyggande) definierad som en hysterektomi, bilateral ooforektomi eller bilateral tubal ligering; men om en tidigare patient i celibat vid något tillfälle väljer att bli heterosexuellt aktiv under tidsperioden för användning av preventivmedel som beskrivs i protokollet, är han/hon ansvarig för att påbörja preventivmedelsåtgärder
  • Patienten får inte ha några planer på att få samtidig kemoterapi, hormonbehandling, strålbehandling, immunterapi eller någon annan typ av terapi för behandling av cancer under detta protokollbehandling
  • Ingen annan tidigare malignitet är tillåten förutom följande: adekvat behandlad basalcells- eller skivepitelcancer, livmoderhalscancer in situ, adekvat behandlad stadium I eller II cancer från vilken patienten för närvarande är i fullständig remission, eller någon annan cancer från vilken patienten har varit sjukdomsfri i fem år

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Dubbel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Arm I (pemetrexeddinatrium, cisplatin, cediranibmaleat))
Patienterna får pemetrexeddinatrium IV under 10 minuter och cisplatin IV under 2 timmar på dag 1 och cediranibmaleat PO QD dag 1-21. Behandlingen upprepas var 21:e dag i 6 kurer i frånvaro av sjukdomsprogression eller oacceptabel toxicitet. Patienterna får sedan enbart cediranibmaleat PO QD i frånvaro av sjukdomsprogression eller oacceptabel toxicitet.
Korrelativa studier
Givet IV
Andra namn:
  • CDDP
  • Cis-diammindikloridoplatina
  • Cismaplat
  • Cisplatina
  • Neoplatin
  • Platinol
  • Abiplatin
  • Blastolem
  • Briplatin
  • Cis-diammin-diklorplatina
  • Cis-diamindiklor Platina (II)
  • Cis-diamindiklorplatina
  • Cis-dikloramin Platina (II)
  • Cis-platinös diamindiklorid
  • Cis-platina
  • Cis-platina II
  • Cis-platina II diamindiklorid
  • Cisplatyl
  • Citoplatino
  • Citosin
  • Cysplatyna
  • DDP
  • Lederplatin
  • Metaplatin
  • Peyrones klorid
  • Peyrones salt
  • Placis
  • Plastistil
  • Platamin
  • Platiblastin
  • Platiblastin-S
  • Platinex
  • Platinol-AQ
  • Platinol-AQ VHA Plus
  • Platinoxan
  • Platina
  • Platina diaminodiklorid
  • Platiran
  • Platistin
  • Platosin
Givet IV
Andra namn:
  • Alimta
  • LY231514
  • N-[4-[2-(2-amino-4,7-dihydro-4-oxo-lH-pyrrolo[2,3-d]pyrimidin-5-yl)etyl]bensoyl]-L-glutaminsyra dinatriumsalt
  • Almita
Ges oralt
Andra namn:
  • AZD2171
  • AZD2171 maleat
  • Recentin
Aktiv komparator: Arm II (pemetrexeddinatrium, cisplatin, placebo)
Patienterna får dinatriumpemetrexed och cisplatin som i arm I och placebo PO QD dag 1-21. Behandlingen upprepas var 21:e dag i 6 kurer i frånvaro av sjukdomsprogression eller oacceptabel toxicitet. Patienter får sedan placebo enbart PO QD i frånvaro av sjukdomsprogression eller oacceptabel toxicitet.
Korrelativa studier
Givet IV
Andra namn:
  • CDDP
  • Cis-diammindikloridoplatina
  • Cismaplat
  • Cisplatina
  • Neoplatin
  • Platinol
  • Abiplatin
  • Blastolem
  • Briplatin
  • Cis-diammin-diklorplatina
  • Cis-diamindiklor Platina (II)
  • Cis-diamindiklorplatina
  • Cis-dikloramin Platina (II)
  • Cis-platinös diamindiklorid
  • Cis-platina
  • Cis-platina II
  • Cis-platina II diamindiklorid
  • Cisplatyl
  • Citoplatino
  • Citosin
  • Cysplatyna
  • DDP
  • Lederplatin
  • Metaplatin
  • Peyrones klorid
  • Peyrones salt
  • Placis
  • Plastistil
  • Platamin
  • Platiblastin
  • Platiblastin-S
  • Platinex
  • Platinol-AQ
  • Platinol-AQ VHA Plus
  • Platinoxan
  • Platina
  • Platina diaminodiklorid
  • Platiran
  • Platistin
  • Platosin
Givet IV
Andra namn:
  • Alimta
  • LY231514
  • N-[4-[2-(2-amino-4,7-dihydro-4-oxo-lH-pyrrolo[2,3-d]pyrimidin-5-yl)etyl]bensoyl]-L-glutaminsyra dinatriumsalt
  • Almita
Ges oralt

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Maximal tolererad dos av Cediranib i kombination med cisplatin och pemetrexed (fas I)
Tidsram: Varje vecka under första cykeln (1 cykel = 21 dagar). Sedan kommer att rapporteras varje cykel medan patienten är på behandling.

MTD bestämdes genom att testa dos-de-eskalering till 20 mg PO dagligen på dos-de-eskaleringskohort 1 till 2 med 3 till 6 patienter vardera. MTD återspeglar den högsta dosen av läkemedel som inte orsakade en dosbegränsande toxicitet (DLT) hos > 33 % av deltagarna. Toxiciteter kommer att graderas enligt CTEP Active Version av NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events. Dosbegränsande toxicitet (DLT) gäller endast under cykel 1 och måste vara läkemedelsrelaterad (dvs. möjligen, troligen eller definitivt relaterad till något av de tre studieläkemedlen). Följande händelser som inträffar under den första behandlingscykeln anses vara dosbegränsande.

  1. Febril neutropeni
  2. Antal neutrofiler av grad 4 minskar under mer än 7 dagars varaktighet
  3. Grad 4 minskar antalet trombocyter
  4. Grad 3 eller 4 icke-hematologisk toxicitet (exklusive alopeci)
Varje vecka under första cykeln (1 cykel = 21 dagar). Sedan kommer att rapporteras varje cykel medan patienten är på behandling.
Progressionsfri överlevnad (fas II)
Tidsram: Från registreringsdatum till datum för första dokumentation av progression eller symtomatisk försämring, eller död på grund av vilken orsak som helst, beroende på vilket som inträffade först, bedömt upp till 5 år. Sjukdomsbedömning kommer att upprepas var 6:e ​​vecka tills sjukdomsprogression.
Från registreringsdatum till datum för första dokumentation av progression eller symtomatisk försämring, eller död på grund av någon orsak. Patienter senast kända för att vara vid liv och progressionsfria censureras vid datum för senaste kontakt. Progression definieras med hjälp av Response Evaluation Criteria In Solid Tumors Criteria (RECIST v 1.1), som en 20 % ökning av summan av den längsta diametern av mållesioner, eller en mätbar ökning av icke-målskador, eller uppkomsten av nya lesioner .
Från registreringsdatum till datum för första dokumentation av progression eller symtomatisk försämring, eller död på grund av vilken orsak som helst, beroende på vilket som inträffade först, bedömt upp till 5 år. Sjukdomsbedömning kommer att upprepas var 6:e ​​vecka tills sjukdomsprogression.

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Total överlevnad (fas II)
Tidsram: Från registreringsdatum till dödsfall. Sjukdomsbedömning kommer att upprepas var 6:e ​​vecka tills sjukdomsprogression. Efter progression kommer uppföljning att ske var sjätte månad under de första två åren och sedan i slutet av det tredje året efter registreringen.
Från registreringsdatum till datum för dödsfall på grund av någon orsak. Patienter senast kända för att vara vid liv censureras vid datum för senaste kontakt.
Från registreringsdatum till dödsfall. Sjukdomsbedömning kommer att upprepas var 6:e ​​vecka tills sjukdomsprogression. Efter progression kommer uppföljning att ske var sjätte månad under de första två åren och sedan i slutet av det tredje året efter registreringen.
Svarsfrekvens med RECIST1.1 (Fas II)
Tidsram: Sjukdomsbedömningen kommer att upprepas var 6:e ​​vecka tills sjukdomen fortskrider, upp till 3 år. Bästa svar dokumenteras så länge som patienten är på protokollbehandling.

Kriterier för utvärdering av per svar i solida tumörer (RECIST v1.1): fullständigt svar (CR), försvinnande av alla mätbara och icke-mätbara sjukdomar; Partiell respons (PR), >=30 % minskning av summan av den längsta diametern av målskador; Totalt svar (OR) = CR + PR.

Alla målmätbara lesioner måste bedömas med samma tekniker som baslinjen.

Sjukdomsbedömningen kommer att upprepas var 6:e ​​vecka tills sjukdomen fortskrider, upp till 3 år. Bästa svar dokumenteras så länge som patienten är på protokollbehandling.
Sjukdomskontrollfrekvens enligt RECIST 1.1 (Fas II)
Tidsram: Sjukdomsbedömningen kommer att upprepas var 6:e ​​vecka tills sjukdomen fortskrider, upp till 3 år. Sjukdomskontrollfrekvensen dokumenteras så länge som patienten är på protokollbehandling.

Kriterier för utvärdering av per svar i solida tumörer (RECIST v1.1): fullständigt svar (CR), försvinnande av alla mätbara och icke-mätbara sjukdomar; Partiell respons (PR), >=30 % minskning av summan av den längsta diametern av målskador; Stabil sjukdom (STA): Kvalificerar inte för CR, PR, Progression eller Symtomatisk försämring. Disease Control Rate (DCR) = CR + PR + STA

Alla målmätbara lesioner måste bedömas med samma tekniker som baslinjen.

Sjukdomsbedömningen kommer att upprepas var 6:e ​​vecka tills sjukdomen fortskrider, upp till 3 år. Sjukdomskontrollfrekvensen dokumenteras så länge som patienten är på protokollbehandling.
Svarsfrekvens av modifierad RECIST (fas II)
Tidsram: Sjukdomsbedömningen kommer att upprepas var 6:e ​​vecka tills sjukdomen fortskrider, upp till 3 år. Bästa svar dokumenteras så länge som patienten förblir på protokollbehandling.

Per modifierad RECIST för pleurala tumörer. Förutom RECIST1.1, för modifierad RECIST, tillämpas mätningar baserade på summan av 6 CT-snitt i pleura vinkelrät mot bröstväggen på standardkriterier för RECISTl (summan av 6 = en univariat diameter). Komplett svar (CR), försvinnande av all mätbar och icke-mätbar sjukdom; Partiell respons (PR), >=30 % minskning av summan av den längsta diametern av målskador; Totalt svar (OR) = CR + PR.

Alla målmätbara lesioner måste bedömas med samma tekniker som baslinjen.

Sjukdomsbedömningen kommer att upprepas var 6:e ​​vecka tills sjukdomen fortskrider, upp till 3 år. Bästa svar dokumenteras så länge som patienten förblir på protokollbehandling.
Sjukdomskontrollfrekvens genom modifierad RECIST (fas II)
Tidsram: Sjukdomsbedömningen kommer att upprepas var 6:e ​​vecka tills sjukdomen fortskrider, upp till 3 år. Sjukdomskontroll dokumenteras så länge som patienten är på protokollbehandling.

Per modifierad RECIST för pleurala tumörer. Förutom RECIST1.1, för modifierad RECIST, tillämpas mätningar baserade på summan av 6 CT-snitt i pleura vinkelrät mot bröstväggen på standardkriterier för RECISTl (summan av 6 = en univariat diameter). Komplett svar (CR), försvinnande av all mätbar och icke-mätbar sjukdom; Partiell respons (PR), >=30 % minskning av summan av den längsta diametern av målskador; Stabil sjukdom (STA), kvalificerar inte för CR, PR, Progression eller Symtomatisk försämring. Disease Control Rate (DCR) = CR + PR + STA.

Alla målmätbara lesioner måste bedömas med samma tekniker som baslinjen.

Sjukdomsbedömningen kommer att upprepas var 6:e ​​vecka tills sjukdomen fortskrider, upp till 3 år. Sjukdomskontroll dokumenteras så länge som patienten är på protokollbehandling.
(Fas I) Antal patienter med gr 3 till 5 biverkningar som är relaterade till studieläkemedel
Tidsram: Toxicitetsbedömningen upprepas varje vecka under den första cykeln (1 cykel = 21 dagar), sedan varje cykel medan patienten är på behandling.
Biverkningar (AE) rapporteras av CTCAE version 4.0. Endast biverkningar som är möjligen, troligen eller definitivt relaterade till studieläkemedlet rapporteras.
Toxicitetsbedömningen upprepas varje vecka under den första cykeln (1 cykel = 21 dagar), sedan varje cykel medan patienten är på behandling.
(Fas II) Antal patienter med gr 3 till 5 biverkningar som är relaterade till studieläkemedel
Tidsram: Toxicitetsbedömningen upprepas var tredje vecka medan patienten är på behandling.
Biverkningar (AE) rapporteras av CTCAE version 4.0. Endast biverkningar som är möjligen, troligen eller definitivt relaterade till studieläkemedlet rapporteras.
Toxicitetsbedömningen upprepas var tredje vecka medan patienten är på behandling.

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Anne S Tsao, SWOG Cancer Research Network

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

15 mars 2010

Primärt slutförande (Faktisk)

1 juni 2018

Avslutad studie (Beräknad)

7 mars 2025

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

5 februari 2010

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

5 februari 2010

Första postat (Beräknad)

8 februari 2010

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

8 april 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

5 april 2024

Senast verifierad

1 mars 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • NCI-2011-02015 (Registeridentifierare: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • U10CA032102 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
  • U10CA180888 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
  • U10CA180830 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
  • CDR0000665415
  • S0905 (Annan identifierare: CTEP)

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Laboratoriebiomarköranalys

3
Prenumerera