Implanterbar loopinspelare i hemodialyspatienter (RYTHMODIAL)

Den primära dödsorsaken hos patienter under kronisk hemodialys är plötslig hjärtdöd (SCD) (25 % av all dödlighet). SCD beror främst på hjärtarytmier (ledningsstörningar eller ventrikulära arytmier). Dessa hjärtarytmier är mycket känsliga för hydroelektrolytiska störningar som är extremt frekventa hos patienter under hemodialys. Dessutom är andra tillstånd som leder till hjärtarytmier frekventa i denna population, såsom ischemisk myokardiopati eller dilaterad myokardiopati. Än så länge är dock lite känt om förekomsten av arytmier på grund av studier som endast använder standard Holter-övervakning (i bästa fall 24 till 48 timmars övervakning).

Utredarna försökte utvärdera förekomsten av hjärtarytmier genom att använda en implanterbar loop-recorder (ILR) (Reveal XT, Medtronic) som tillåter kontinuerlig rytmövervakning i 24 månader. Denna ILR kommer att implanteras under lokalbedövning.

Klinisk uppföljning kommer att utföras under hemodialys och rytmhantering kommer att utföras automatiskt med hjälp av ett fjärrövervakningssystem (Carelink, Medtronic). Förprogrammerade larm (ledningsstörningar, supraventrikulära arytmier eller ventrikulära arytmier) registrerade av ILR kommer att skickas automatiskt dagligen i vårt center. Dessa data kommer att analyseras under vardagar från 09:00 till 17:00. De kommer att granskas av en elektrofysiolog och beroende på potentiell dödlighet kommer patienterna att bli uppringda och be att få komma till akuten vid hög risk eller så kommer nefrologen att kontaktas och han kommer att träffa patienterna under nästa hemodialys i fall på en viktig händelse.