Rekonstruktionsplatta jämfört med flexibel intramedullär spikning för mellanskaftet klavikulära frakturer

Mellanskaft klavikulära frakturer behandlas klassiskt med icke-kirurgiska metoder, som stöds av många författare som en effektiv behandling. Olika undersökningar har dock visat höga frekvenser av nonunion och nyckelbensfel i samband med den icke-operativa behandlingen. För närvarande är indikationerna för kirurgisk behandling bredare och inkluderar huvudsakligen följande: förkortning större än eller lika med 2,0 cm, multipelt trauma, öppna frakturer eller med överhängande exponering och tillhörande neurovaskulär skada.

Plattfixering av klavikulära frakturer i mittskaftet beskrivs allmänt i litteraturen och anses vara guldstandarden av olika författare, förknippad med en hög föreningsfrekvens och en låg komplikationsfrekvens. Olika typer av plattor har använts, inklusive rekonstruktionsplattor, dynamiska kompressionsplattor (DCP), dynamiska kompressionsplattor med låg kontakt (LC-DCP), semi-tubular plattor och förgjutna låsplattor. Möjliga komplikationer är postoperativ infektion, hårdvara som lossnar eller misslyckas, peri-incision parestesi, neurovaskulära iatrogena lesioner, icke-union och hårdvarurelaterade symtom.

Elastisk stabil intramedullär spikteknik (ESIN) har använts under de senaste åren vid behandling av mellanskaftet klavikulära frakturer. Olika studier rapporterar utmärkta funktionella resultat och låga komplikationsfrekvenser. Några teoretiska fördelar i förhållande till plattor är det flexibla 3-punkts nagelstödet, som ger överlägset biomekaniskt motstånd och använder den relativa stabilitetsprincipen, vilket gynnar callusbildning. Jämfört med vanliga ståltrådar har titanspikar lägre migrationsrisk, på grund av dess större flexibilitet och bättre benfixering.

Syftet med denna studie är att jämföra de kliniska och röntgenologiska resultaten av patienter med mellanskaftet klavikulära frakturer som behandlats med rekonstruktionsplattor eller ESIN.