Effekten av gångintervention på sömnrelaterad symtombesvär hos pediatriska onkologiska patienter

※ Bakgrund och betydelse: Symtomhantering är en viktig fråga för pediatriska onkologiska patienter och deras föräldrar. I klinisk praxis uppvisar patienter som genomgår cancerbehandling sällan ett enda symtom, utan lider vanligtvis av flera symtom samtidigt. Men när man diskuterar symtombesvär hos barn med cancer har studier mest fokuserat på ett (enskilt) symtom. Trötthet och smärta är två av de vanligaste symtomen som genereras av cancerbehandling och de tillskriver detta sitt förändrade sömnmönster. Det nya konceptet med klustring av trötthet, sömn och smärta behöver ytterligare forskning för att stärka denna nystartade vetenskapliga bas. Vid denna tidpunkt har begränsade empiriska studier gett bevis eller grundläggande kunskap om de symptomkluster som barn med cancer upplever, så detta är ett nytt område och kunskap bör utvecklas så snart som möjligt för hantering. Innovativa insatser som syftar till att förbättra deras fysiska funktioner som sömn, trötthet och smärta och att följa positiva hälsobeteenden som regelbunden promenad är motiverade. Dessutom kommer en förälder till berättigade barn som nyligen diagnostiserats med cancer att rekryteras för att undersöka deras livskvalitet och uppfattning om osäkerhet i sjukdom.

※ Specifika mål: Kontrollgrupp (2010/1~2011/6): Mål 1: Beskriv mönstren för "trötthet, sömnstörningar och smärta" hos barn med cancer ur barns och deras föräldrars perspektiv under loppet av en cykel ( fem dagar) av sluten kemoterapi (CXT).

Mål 2: Bestäm, vid olika tidpunkter (under de är sjukhusinläggning olika fyra gånger), sambanden mellan trötthet, sömnstörningar och smärta under loppet av fyra cykler (det finns fem dagar i varje cykel) av CTX hos barn med cancer .

Syfte 3: Undersök sambanden mellan ett symtomkluster av trötthet, sömnstörningar, smärta, barnrapporterad livskvalitet för barn med cancer (QOLCC), förälder rapporterad osäkerhet och QOL, och biomarkörer under loppet av fyra cykler av CXT hos barn med cancer.

Interventionsgrupp (2011/7~2012/12): Syfte 4: Att testa ett interventionsprogram (två 20-minuterspass med att gå runt sjuksköterskans station dagligen, fem dagar per cykel) för att minska symtomen på trötthet och smärta och öka kvaliteten av sömn.

※ Forskningsdesign och metoder: Human Response Model fungerar som en teoretisk ram för att vägleda den aktuella föreslagna studien. De "individuella faktorerna" i denna studie inkluderar ålder, kön och typ av kemoterapeutiska medel som patienter får som icke-modifierbara personfaktorer. "Miljöfaktorer" inkluderar typen av rum som enkelrum och två bäddar eller tre bäddar i ett rum och antal andra personer i rummet under patienters vistelse på sjukhuset. De "mänskliga svaren" (under fem dagar av CTX) inkluderar svar av 1) fysiologiska såsom hemoglobin, hematokrit och urin 8-OHdG, 2) erfarenhetsmässiga såsom känslan av trötthet och smärta, och 3) beteendemässiga såsom sömnen reaktioner inklusive sömnlängd och nattliga uppvaknanden.

Barn kommer att vara berättigade till denna studie om de (1) är i åldern 10 till 18 år, (2) har diagnosen cancer, (3) ordinerats CTX, (4) inte får samtidig strålning och (5) inte har genomgått benmärg transplantation. Patienter med tumörer i centrala nervsystemet kommer inte att vara berättigade eftersom sömnproblem har associerats med hjärnskada. Dessutom kommer patienter med osteosarkom och benmetastaser inte att rekryteras eftersom de kan ha problem med att gå. Baserat på effektanalysen kommer totalt 160 berättigade patienter att rekryteras, N = 80 för kontrollen och N = 80 för interventionsgruppen.

Det finns totalt fyra observationsperioder (under de är sjukhusinläggning olika fyra gånger) (det finns fem dagar i varje period) (O) för varje diagnostiserat barn med cancer, under nästa fyra på varandra följande sjukhusinläggningar för kemoterapi. Data från denna studie kommer att användas för att analysera trenden med symptomförändringar och kommer att användas som kontrollgrupp. 2011/7~2012/12 kommer en intervention (X) av två 20-minuters promenader att implementeras i deras dagliga aktivitet, en på morgonen och den andra på eftermiddagen. Därefter kommer fyra observationsperioder med samma procedurer, frekvens och andra beskrivna mått att användas för att samla in data.

Efter föräldrarnas samtycke och barnets samtycke kommer barn att bära en handledsaktigraf för att övervaka sömnaktiviteten varje dag (under de är inlagda på sjukhus olika fyra gånger) (det finns fem dagar i varje period) och ombeds att fylla i de taiwanesiska versionerna av Memorial System Assessment Skala (MSAS, 10-18), Fatigue Scale (7-12, 13-18) och QOLCC på dag 1. Därefter kommer mätningarna att upprepas varannan dag under de följande på varandra följande fem dagarna under varje cykel av CXT under minst fyra cykler av sluten patient CTX. Föräldrar kommer att uppmanas att slutföra SF-36 för sin livskvalitet och Parent Perception Uncertainty in Illness Scale på dag 0 och varannan dag efter fem på varandra följande dagar under en cykel av CXT under minst fyra cykler av sluten patient CTX.

Beskrivande tidsserieplottar av sömnvariabler kommer att genereras för individ- och gruppdata. Upprepad ANOVA-mätning (mixed model analysis) kommer att utvärdera förändringar/skillnader i longitudinella data avseende sömn och trötthet. Individuella tidsserieplottar kommer att jämföra sömn, symtomkluster och trötthet.

※ Förväntade resultat: Kunskap som utvecklats i denna studie kan ge en utgångspunkt från vilken livskvalitet för barn med cancer kan främjas genom identifiering av faktorer som bidrar till förändrad sömn på sjukhus och utveckling av interventioner för att förbättra sömnen.