Het effect van loopinterventie op slaapgerelateerd symptoomprobleem bij pediatrische oncologiepatiënten

※ Achtergrond en betekenis: Symptoombeheersing is een groot probleem voor pediatrische oncologiepatiënten en hun ouders. In de klinische praktijk vertonen patiënten die een kankerbehandeling ondergaan zelden één enkel symptoom, maar meestal meerdere symptomen tegelijkertijd. Bij het bespreken van symptoomnood bij kinderen met kanker hebben onderzoeken zich echter meestal gericht op één (enkel) symptoom. Vermoeidheid en pijn zijn twee van de meest voorkomende symptomen die worden veroorzaakt door de behandeling van kanker en zij schrijven dit toe aan hun veranderde slaappatroon. Het nieuwe concept van de clustering van vermoeidheid, slaap en pijn heeft aanvullend onderzoek nodig om deze beginnende wetenschappelijke basis te versterken. Op dit moment hebben beperkte empirische studies bewijs of fundamentele kennis opgeleverd van de symptoomclusters die kinderen met kanker ervaren, dus dit is een nieuw gebied en kennis moet zo snel mogelijk worden ontwikkeld voor het management. Innovatieve interventies gericht op het verbeteren van hun fysieke functies, zoals slaap, vermoeidheid en pijn, en het naleven van positief gezondheidsgedrag, zoals regelmatig wandelen, zijn gerechtvaardigd. Daarnaast zal een ouder van in aanmerking komende kinderen die pas kanker hebben gediagnosticeerd, worden aangeworven om hun levenskwaliteit en perceptie van onzekerheid bij ziekte te onderzoeken.

※ Specifieke doelen: Controlegroep (2010/1~2011/6): Doel 1: Beschrijf de patronen van "vermoeidheid, slaapstoornissen en pijn" bij kinderen met kanker vanuit het perspectief van kinderen en hun ouders in de loop van één cyclus ( vijf dagen) intramurale chemotherapie (CXT).

Doel 2: Bepaal op verschillende tijdstippen (gedurende vier keer ziekenhuisopname) de associaties tussen vermoeidheid, slaapstoornissen en pijn in de loop van vier cycli (er zijn vijf dagen in elke cyclus) van CTX bij kinderen met kanker .

Doel 3: Onderzoek de associaties tussen een symptoomcluster van vermoeidheid, slaapstoornissen, pijn, door kinderen gerapporteerde kwaliteit van leven voor kinderen met kanker (QOLCC), door ouders gerapporteerde onzekerheid en QOL, en biomarkers in de loop van vier cycli van CXT bij kinderen met kanker.

Interventiegroep (2011/7~2012/12): Doel 4: Testen van een interventieprogramma (dagelijks twee sessies van 20 minuten rondlopen op de verpleegpost, vijf dagen per cyclus) om de symptomen van vermoeidheid en pijn te verminderen en de kwaliteit te verbeteren van slaap.

※ Onderzoeksontwerp en -methoden: het Human Response Model dient als een theoretisch kader om het huidige voorgestelde onderzoek te begeleiden. De "individuele factoren" in dit onderzoek omvatten leeftijd, geslacht en type chemotherapeuticum dat patiënten ontvangen als niet-aanpasbare persoonsfactoren. De "Omgevingsfactoren" omvatten het type kamer, zoals eenpersoonskamer en twee bedden of drie bedden in een kamer en het aantal andere personen in de kamer tijdens het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis. De "menselijke reacties" (gedurende vijf dagen CTX) omvatten reacties van 1) fysiologische zoals hemoglobine, hematocriet en urine 8-OHdG, 2) ervaringsgerichte zoals de gevoelens van vermoeidheid en pijn, en 3) gedragsmatige zoals de slaap reacties inclusief slaapduur en nachtelijk ontwaken.

Kinderen komen in aanmerking voor deze studie als ze (1) tussen 10 en 18 jaar oud zijn, (2) de diagnose kanker hebben gekregen, (3) CTX hebben voorgeschreven, (4) geen gelijktijdige bestraling krijgen en (5) geen beenmergonderzoek hebben ondergaan. transplantatie. Patiënten met tumoren in het centrale zenuwstelsel komen niet in aanmerking omdat slaapproblemen in verband zijn gebracht met hersenletsel. Bovendien worden patiënten met osteosarcoom en botmetastasen niet geworven omdat ze mogelijk moeite hebben met lopen. Op basis van de poweranalyse zullen in totaal 160 in aanmerking komende patiënten worden geworven, N = 80 voor de controlegroep en N = 80 voor de interventiegroep.

Er zijn in totaal vier observatieperioden (tijdens de ziekenhuisopname zijn er vier keer) (er zijn vijf dagen in elke periode) (O) voor elk gediagnosticeerd kind met kanker, gedurende de volgende vier opeenvolgende ziekenhuisopnames voor chemotherapie. De gegevens van deze studie zullen worden gebruikt om de trend van symptoomveranderingen te analyseren en zullen als controlegroep dienen. 2011/7~2012/12, zal een interventie (X) van twee keer 20 minuten lopen worden geïmplementeerd in hun dagelijkse activiteit, één in de ochtend en één in de middag. Vervolgens worden vier observatieperioden met dezelfde procedures, frequentie en andere beschreven maatregelen gebruikt om gegevens te verzamelen.

Na toestemming van de ouders en instemming van het kind, zullen kinderen een polsactigraaf dragen om elke dag de slaapactiviteit te controleren (tijdens hun ziekenhuisopname verschillende vier keer) (er zijn vijf dagen in elke periode) en wordt gevraagd om de Taiwanese versies van de Memorial System Assessment in te vullen Schaal (MSAS, 10-18), Vermoeidheidsschaal (7-12, 13-18) en de QOLCC op dag 1. Vervolgens worden de metingen om de andere dag herhaald gedurende de volgende opeenvolgende vijf dagen tijdens elke cyclus van CXT gedurende ten minste vier cycli van intramurale CTX. Ouders zullen worden gevraagd om de SF-36 in te vullen voor hun kwaliteit van leven en Ouderperceptie Onzekerheid in ziekteschaal op dag 0 en om de andere dag na opeenvolgende vijf dagen tijdens één cyclus van CXT gedurende ten minste vier cycli van intramurale CTX.

Beschrijvende tijdreeksplots van slaapvariabelen worden gegenereerd voor individuele en groepsgegevens. Herhaalde ANOVA-metingen (gemengde modelanalyse) evalueren veranderingen/verschillen in de longitudinale gegevens met betrekking tot slaap en vermoeidheid. Individuele tijdreeksplots zullen slaap, symptoomclusters en vermoeidheid vergelijken.

※ Verwachte resultaten: De kennis die in dit onderzoek is ontwikkeld, kan een startpunt bieden van waaruit de kwaliteit van leven van kinderen met kanker kan worden bevorderd door identificatie van factoren die bijdragen aan veranderde slaap in het ziekenhuis en de ontwikkeling van interventies om de slaap te verbeteren.