Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Minskade opioidanalgetiska krav via förbättrad endogen opioidfunktion

3 september 2020 uppdaterad av: Stephen Bruehl, PhD, Vanderbilt University Medical Center
Behandling av kronisk smärta (CP) har i allt större utsträckning använt långvarig opioidanalgetisk behandling, en förändring associerad med ökat opioidmissbruk (via större exponering hos utsatta individer), hälsokonsekvenser utan smärta (hormonförändringar, fall) och en dramatisk ökning av opioidhalten -relaterade överdoser och dödsfall. Behandlingsstrategier som minimerar behovet av kroniska höga doser opioider behövs i hög grad. Detta projekt kommer att testa den nya hypotesen att effektiv smärtlindring kan uppnås vid lägre doser av opioidanalgetika genom att öka nivåerna av endogena opioider (EO).

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Det finns tre separata mål med studien: 1) testa effekterna av interventionen (versus kontroll) på kliniska resultat, 2) testa för endogena opioidmekanismer för interventionen (indexeras av skillnaden i laboratorieframkallad smärtrespons mellan placebo och naloxonläkemedlet och 3) testa effekterna av interventionen på morfinsvar (indexeras av skillnaden i framkallat smärtsvar mellan placebo och morfinlaboratorieläkemedel).

Detta projekt kommer att avgöra om förstärkning av endogena opioider (via aerob träning) gör det möjligt att uppnå önskade nivåer av analgesi med lägre doser av opioidanalgetika och färre biverkningar och missbruksrelevanta läkemedelseffekter. Detta 4-åriga projekt kommer att testa studiehypoteser i ett urval av 116 patienter med kronisk ländryggssmärta. Studien kommer att ha två nyckelelement: 1) en randomiserad, kontrollerad aerob träningsmanipulation hos CP-patienter som fyller i dagliga elektroniska smärtdagböcker och 2) laboratorieframkallade termiska smärtprotokoll före och efter träning som tillåter direkt undersökning av förändringar i båda opioidanalgetiska effekter ( som svar på en serie av inkrementella morfindoser) och EO-aktivitet (indexerad genom att jämföra smärtsvar efter placebo kontra opioidblockad).

Studien kommer att använda en 6 veckors övervakad aerob träningsmanipulation, med försökspersoner slumpmässigt tilldelade träningsprotokollet eller ett tillstånd utan träningskontroll.

Studien kommer att använda en blandad design mellan/inom försökspersoner med dubbelblind, motbalanserad, placebokontrollerad administrering av både en opioidantagonist (naloxon) och en opioidagonist (morfin). Alla deltagare kommer att genomgå tre identiska laboratorie-smärtinduktionssessioner (vardera ≈5 dagars mellanrum) före randomisering till experimentellt tillstånd, och igen i slutet av den 6 veckor långa träningsmanipulationsperioden (oavsett träningsgrupptilldelning) under vilken de kommer att få 3 studera läkemedel och delta i kontrollerad laboratorieutvärdering av framkallad termisk smärtrespons.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

117

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Förenta staterna, 60612
        • Rush University
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Förenta staterna, 37212
        • Vanderbilt University

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 55 år (VUXEN)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Intakt kognitiv status och förmåga att ge informerat samtycke
  • Förmåga att läsa och skriva tillräckligt på engelska för att förstå och fylla i frågeformulär
  • Ålder 18-55 inklusive
  • Förekomst av ihållande daglig ländryggssmärta av minst tre månaders varaktighet och av minst 3/10 i genomsnittlig intensitet

Exklusions kriterier:

  • Engagemang i > 2 dagar/vecka och > 60 min/vecka av måttlig eller kraftig intensitetsaktivitet baserat på svar på 6 validerade enkätfrågor vid screening (CDC BRFSS)
  • Historik med nedsatt njur- eller leverfunktion
  • Nuvarande eller tidigare alkohol- eller drogberoende
  • En historia av PTSD, psykotiska eller bipolära störningar
  • Kronisk smärta på grund av malignitet (t.ex. cancer), autoimmuna sjukdomar (t.ex. reumatoid artrit, lupus) eller fibromyalgi
  • Den senaste tidens dagliga opiatanvändning
  • Användning av eventuella opioidanalgetika inom 72 timmar efter deltagande i studien (bekräftat genom snabb urinscreening som utförs innan studiedeltagandet)
  • Kvinnor som är gravida
  • Historik av hjärt-kärlsjukdom (inklusive hjärtinfarkt)
  • Historik av anfallsstörning
  • Tidigare allergisk reaktion/intolerans mot morfin eller dess analoger
  • Närvaro av hjärtsjukdom eller något annat medicinskt tillstånd som skulle göra det osäkert att delta i aerob träningsmanipulation

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: BEHANDLING
  • Tilldelning: RANDOMISERAD
  • Interventionsmodell: PARALLELL
  • Maskning: DUBBEL

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
EXPERIMENTELL: 6 veckors aerob träningsintervention
Deltagare som slumpmässigt tilldelas träningsvillkoret kommer att genomföra en 18 sessions aerob träningsmanipulation under överinseende av en American College of Sports Medicine-certifierad personlig tränare (3 träningspass per vecka i 6 veckor). Omedelbart före och efter deltagande i denna interventionsarm kommer deltagarna att genomgå laboratorieframkallade termiska smärtsvarstest med placebokontrollerad morfin- och naloxonadministrering för att bedöma mekanismerna för träningsrelaterade förändringar.

Deltagare som slumpmässigt tilldelas den 6 veckor långa aerobic träningsinterventionen kommer att genomföra en 18 sessions aerob träningsmanipulation övervakad av en American College of Sports Medicine-certifierad personlig tränare (3 träningspass per vecka i 6 veckor).

Varje träningspass kommer att bestå av en 5 minuters uppvärmning, 30 minuters aerob träning, följt av en 5 minuters nedkylningsperiod. Aerob träning kommer att bestå av löpbandsgång/löpning, stepping, elliptisk träning eller cykling enligt deltagarens önskemål. Träningslängden kommer att standardiseras till 30 minuter med en målträningsintensitet mellan 70-85 % pulsreserv (RPE = 15, hårt). På grund av fokus på dekonditionerade individer med kronisk ländryggssmärta, kommer träningens varaktighet och intensitet att gradvis ökas upp till målet under de första två veckorna för att undvika symtomexacerbation och minimera studieavbrott.

I randomiserad ordning (crossover) över 3 laboratoriesessioner vardera med cirka 5 dagars mellanrum kommer deltagarna att genomgå laboratorietestning av termisk smärtrespons med: 1) 4 doser saltlösning placebo (20 ml vardera), 2) en 8 mg dos av naloxon (i 20 ml koksaltlösning) vehikel), följt av koksaltlösning, 4 mg naloxon och koksaltlösning, eller 3) morfinsulfat (0,03 mg/kg i 20 ml saltlösning initialt, följt av 3 inkrementella doser på 0,02 mg/kg vardera).
Andra namn:
  • normal saltlösning placebo
I randomiserad ordning (crossover) över 3 laboratoriesessioner vardera med cirka 5 dagars mellanrum kommer deltagarna att genomgå laboratorietestning av termisk smärtrespons med: 1) 4 doser saltlösning placebo (20 ml vardera), 2) en 8 mg dos av naloxon (i 20 ml koksaltlösning) vehikel), följt av koksaltlösning, 4 mg naloxon och koksaltlösning, eller 3) morfinsulfat (0,03 mg/kg i 20 ml saltlösning initialt, följt av 3 inkrementella doser på 0,02 mg/kg vardera).
Andra namn:
  • Astramorph
I randomiserad ordning (crossover) över 3 laboratoriesessioner vardera med cirka 5 dagars mellanrum kommer deltagarna att genomgå laboratorietestning av termisk smärtrespons med: 1) 4 doser saltlösning placebo (20 ml vardera), 2) en 8 mg dos av naloxon (i 20 ml koksaltlösning) vehikel), följt av koksaltlösning, 4 mg naloxon och koksaltlösning, eller 3) morfinsulfat (0,03 mg/kg i 20 ml saltlösning initialt, följt av 3 inkrementella doser på 0,02 mg/kg vardera).
Andra namn:
  • narcan
ACTIVE_COMPARATOR: Normal träning (kontroll)
Deltagare som tilldelats kontrolltillståndet kommer inte att genomgå någon träningsmanipulation under denna 6-veckorsperiod och kommer att uppmanas att fortsätta sina nuvarande aktivitetsnivåer och inte delta i någon ytterligare träningsaktivitet under studieperioden. Omedelbart före och efter deltagande i denna interventionsarm kommer deltagarna att genomgå laboratorieframkallade termiska smärtsvarstest med placebokontrollerad morfin- och naloxonadministrering för att bedöma mekanismerna för träningsrelaterade förändringar.
I randomiserad ordning (crossover) över 3 laboratoriesessioner vardera med cirka 5 dagars mellanrum kommer deltagarna att genomgå laboratorietestning av termisk smärtrespons med: 1) 4 doser saltlösning placebo (20 ml vardera), 2) en 8 mg dos av naloxon (i 20 ml koksaltlösning) vehikel), följt av koksaltlösning, 4 mg naloxon och koksaltlösning, eller 3) morfinsulfat (0,03 mg/kg i 20 ml saltlösning initialt, följt av 3 inkrementella doser på 0,02 mg/kg vardera).
Andra namn:
  • normal saltlösning placebo
I randomiserad ordning (crossover) över 3 laboratoriesessioner vardera med cirka 5 dagars mellanrum kommer deltagarna att genomgå laboratorietestning av termisk smärtrespons med: 1) 4 doser saltlösning placebo (20 ml vardera), 2) en 8 mg dos av naloxon (i 20 ml koksaltlösning) vehikel), följt av koksaltlösning, 4 mg naloxon och koksaltlösning, eller 3) morfinsulfat (0,03 mg/kg i 20 ml saltlösning initialt, följt av 3 inkrementella doser på 0,02 mg/kg vardera).
Andra namn:
  • Astramorph
I randomiserad ordning (crossover) över 3 laboratoriesessioner vardera med cirka 5 dagars mellanrum kommer deltagarna att genomgå laboratorietestning av termisk smärtrespons med: 1) 4 doser saltlösning placebo (20 ml vardera), 2) en 8 mg dos av naloxon (i 20 ml koksaltlösning) vehikel), följt av koksaltlösning, 4 mg naloxon och koksaltlösning, eller 3) morfinsulfat (0,03 mg/kg i 20 ml saltlösning initialt, följt av 3 inkrementella doser på 0,02 mg/kg vardera).
Andra namn:
  • narcan

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Medelvärde av förändringen i morfindosering (i mg) som krävs för att uppnå 25 % minskning av termiskt framkallade smärtsvar i förhållande till baslinjen (före intervention) Placebotillståndssvar
Tidsram: Vid laboratoriebedömning före intervention och igen efter intervention (ett förväntat genomsnitt på 6 veckor senare)

Vid en laboratorietestdag före och efter intervention fick varje deltagare morfinsulfat (0,3 mg/kg i 20 ml koksaltlösning initialt, följt av 3 inkrementella doser på 0,02 mg/kg vardera med testning för termiskt framkallat smärtsvar. Viktjusterad dosering användes genom att multiplicera vikten av varje patient i kg med 0,3 mg (endast dos 1) eller med 0,02 mg (dos 2-4), med alla doser infunderade i 20 ml saltlösningsvehikel.

Medelvärde av förändringen i morfindosering som krävs för att uppnå 25 % minskning av termiskt framkallade smärtsvar på testdagen vid baslinjen (före-intervention) och efter intervention. Positiva värden för förändringen i medelvärdet mellan före och efter intervention indikerade minskat morfinbehov efter intervention.

Vid laboratoriebedömning före intervention och igen efter intervention (ett förväntat genomsnitt på 6 veckor senare)
Genomsnittlig förändring i 5-dagars elektroniska dagboksvärden för intensitet i ländryggssmärta
Tidsram: Vid pre-intervention baseline och igen efter intervention (ett förväntat genomsnitt på 6 veckor senare)
Genomsnittlig förändring i 5-dagars elektroniska dagboksvärderingar av intensiteten i ländryggssmärta från pre-intervention baseline till post intervention. 9-gradig smärtskala som bedömer smärtintensiteten med 0 representerar ingen smärta och 8 representerar värsta möjliga smärta. Positiva värden indikerar minskad smärta efter intervention.
Vid pre-intervention baseline och igen efter intervention (ett förväntat genomsnitt på 6 veckor senare)

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Genomsnittlig förändring i placebotillståndsvärderingar av akut termisk smärtintensitet på McGill Pain Questionnaire-Short Form
Tidsram: Vid laboratoriebedömning före intervention och igen efter intervention (ett förväntat genomsnitt på 6 veckor senare)
Genomsnittlig förändring i placebotillståndsvärderingar av akut termisk smärtintensitet med hjälp av McGill Pain Questionnaire-Short Form på 3 testdagar vid baslinjen (per intervention) och efter intervention. Poängen sträcker sig från 0-33 där 0 representerar ingen smärta och 33 representerar den mest intensiva smärtan. Positiva förändringsvärden indikerar minskad smärtrespons efter intervention.
Vid laboratoriebedömning före intervention och igen efter intervention (ett förväntat genomsnitt på 6 veckor senare)
Genomsnittliga förändringar inom deltagare från före- till efterintervention i opioidblockadeffekter (skillnad inom deltagaren mellan naloxon- och placebotillstånd) för bedömningar av akut termisk smärtintensitet på McGill Pain Questionnaire-Short Form
Tidsram: Vid laboratoriebedömning före intervention och igen efter intervention (ett förväntat genomsnitt på 6 veckor senare)

Jämförelse mellan deltagare (aerob träning kontra kontrollgrupp) av genomsnittliga förändringar från före till efter intervention i opioidblockadeffekter för bedömning av akut termisk smärtintensitet på McGill Pain Questionnaire-Short Form baserat på 3 laboratorietestdagar vid baslinjen ( före intervention) och efter intervention. Poängen sträcker sig från 0-33 där 0 representerar ingen smärta och 33 representerar mer intensiv smärta. Positiva värden indikerar ökad endogen opioidanalgesi efter intervention.

Denna åtgärd kommer att testa för endogena opioidmekanismer för träningsinterventionen (mot kontroll) som indexeras av förändringar i opioidblockadeffekter (skillnaden i laboratorieframkallad smärtrespons framkallad mellan placebo- och naloxonläkemedelstillstånd).

Detta är en blandad design inom ämnet. Enligt studieprotokollet var avsikten med utfallsmått 4 och 6 att fånga opioidblockadeffekter (inom deltagarnas placebo-naloxontillståndsskillnadspoäng) vid både pre- och post-in

Vid laboratoriebedömning före intervention och igen efter intervention (ett förväntat genomsnitt på 6 veckor senare)
Genomsnittlig förändring i McGill Pain Questionnaire-2 Totalt betyg för kronisk ryggsmärta
Tidsram: Vid laboratoriebedömning före intervention och igen efter intervention (ett förväntat genomsnitt på 6 veckor senare)
Genomsnittlig förändring i McGill Pain Questionnaire-2 totala betyg för kronisk ryggsmärta under 3 testdagar vid baslinjen (före intervention) och efter intervention. Poängen sträcker sig från 0-10 där 0 representerar ingen smärta och 10 representerar den mest intensiva smärtan. Positiva värden indikerar minskad ryggsmärta efter intervention.
Vid laboratoriebedömning före intervention och igen efter intervention (ett förväntat genomsnitt på 6 veckor senare)
Genomsnittliga förändringar inom deltagare från före- till efterintervention i opioidblockadeffekter (skillnad inom deltagaren mellan naloxon- och placebotillstånd) för McGill Pain Questionnaire-2 Totalt betyg av ryggsmärta.
Tidsram: Vid laboratoriebedömning före intervention och igen efter intervention (ett förväntat genomsnitt på 6 veckor senare)

Jämförelse mellan deltagare (aerob träning vs kontrollgrupp) av genomsnittliga förändringar från före till efter intervention i opioidblockadeffekter för McGill Pain Questionnaire-2 Totalt betyg av ryggsmärta baserat på 3 laboratorietestdagar vid baslinjen (före intervention) och efter intervention. Poängen sträcker sig från 0-10 där 0 representerar ingen smärta och 10 representerar den mest intensiva smärtan. Positiva värden indikerar ökad endogen opioidanalgesi efter intervention.

Denna åtgärd kommer att testa effekterna av träningsinterventionen (mot kontroll) på kliniska resultat som indexeras av förändringar i opioidblockadeffekter (skillnaden i laboratorieframkallad smärtrespons framkallad mellan placebo- och naloxonläkemedelstillstånd).

Detta är en blandad design inom ämnet. Enligt studieprotokollet var avsikten med resultatmått 4 och 6 att fånga opioidblockadeffekter (inom deltagarnas placebo-naloxontillståndsskillnadspoäng) vid både laboratoriebedömningar före och efter intervention, en

Vid laboratoriebedömning före intervention och igen efter intervention (ett förväntat genomsnitt på 6 veckor senare)
Genomsnittlig förändring i positiva och negativa effekters skala-negativa påverkans subskalor.
Tidsram: Vid pre-intervention baseline och igen efter intervention (ett förväntat genomsnitt på 6 veckor senare)
Genomsnittlig förändring i positiva och negativa effektskala-negativa effekter underskalabetyg på 3 testdagar vid baslinjen (före intervention) och efter intervention. . Skalorna sträcker sig från 10 till 50 där 10 representerar lägsta möjliga negativa påverkan och 50 representerar högsta möjliga negativa påverkan. Positiva värden indikerar minskad negativ effekt efter intervention.
Vid pre-intervention baseline och igen efter intervention (ett förväntat genomsnitt på 6 veckor senare)
Genomsnittlig förändring i morfintillstånd Visual Analog Scale (VAS) Opioideffekter Skala-Eufori Subscale Ratings
Tidsram: Vid pre-intervention baseline och igen efter intervention (ett förväntat genomsnitt på 6 veckor senare)
Genomsnittlig förändring i morfintillståndet VAS Opioid Effects-Euphoria subscale ratings on 3 test days at baseline (pre intervention) and after intervention. Poängen sträcker sig från 0-300 där 0 betyder ingen eufori och 300 betyder mest eufori som möjligt. Positiva värden indikerar minskad eufori efter intervention.
Vid pre-intervention baseline och igen efter intervention (ett förväntat genomsnitt på 6 veckor senare)
Genomsnittlig förändring i morfintillstånd Visual Analog Scale (VAS) Opioideffekter Skala-Sedation Subscale Ratings
Tidsram: Vid pre-intervention baseline och igen efter intervention (ett förväntat genomsnitt på 6 veckor senare)
Genomsnittlig förändring i morfintillståndet VAS Opioid Effects-Sedation subskala betyg på 3 testdagar vid baslinjen (före intervention) och efter intervention. Poängen sträcker sig från 0-300 där 0 betyder ingen sedering och 300 betyder mest sedering möjlig. Positiva värden indikerar minskad sedering efter intervention.
Vid pre-intervention baseline och igen efter intervention (ett förväntat genomsnitt på 6 veckor senare)
Genomsnittlig förändring i morfintillstånd Visual Analog Scale (VAS) Opioideffekter - Obehaglighet Subscale Ratings
Tidsram: Vid pre-intervention baseline och igen efter intervention (ett förväntat genomsnitt på 6 veckor senare)
Genomsnittlig förändring i morfintillståndet VAS Opioideffekter - Betyg på subskala för obehag under 3 testdagar vid baslinjen (före intervention) och efter intervention. Poängen sträcker sig från 0-300 där 0 representerar inga obehagliga och 300 representerar mest obehagligheter som möjligt. Positiva värden indikerar minskat obehag efter intervention.
Vid pre-intervention baseline och igen efter intervention (ett förväntat genomsnitt på 6 veckor senare)
Genomsnittlig förändring i morfintillstånd Läkemedelseffekter, tycke och ta igen (DELTA) - Betyg på underskala för läkemedelseffekter
Tidsram: Vid pre-intervention baseline och igen efter intervention (ett förväntat genomsnitt på 6 veckor senare)
Genomsnittlig förändring i morfintillståndet Läkemedelseffekter, tycke om och ta igen (DELTA) -Drug Effect subscale ratings på 3 testdagar vid baslinjen (före intervention) och efter intervention. Poängen sträcker sig från 1-5 där 1 representerar ingen effekt och 5 representerar mycket stark effekt. Positiva värden indikerar minskade totala läkemedelseffekter efter intervention.
Vid pre-intervention baseline och igen efter intervention (ett förväntat genomsnitt på 6 veckor senare)
Genomsnittlig förändring i morfintillstånd Läkemedelseffekter, gillande och ta igen (DELTA) - Betyg på underskala för läkemedelsgillande
Tidsram: Vid pre-intervention baseline och igen efter intervention (ett förväntat genomsnitt på 6 veckor senare)
Genomsnittlig förändring i morfintillstånd Läkemedelseffekter, gillande och ta igen (DELTA) -Läkemedelsgillande subskalabetyg på 3 testdagar vid baslinjen (före intervention) och efter intervention. Poängen sträcker sig från 0-100 där 0 representerar ogillar mycket och 100 representerar gillar mycket. Positiva värden indikerar minskat läkemedelsgillande efter intervention.
Vid pre-intervention baseline och igen efter intervention (ett förväntat genomsnitt på 6 veckor senare)
Genomsnittlig förändring i morfintillstånd Läkemedelseffekter, gilla och ta igen (DELTA) -Take Again Subscale Ratings
Tidsram: Vid pre-intervention baseline och igen efter intervention (ett förväntat genomsnitt på 6 veckor senare)
Genomsnittlig förändring i morfintillstånd Läkemedelseffekter, tycke och ta igen (DELTA) -Take Again-subskalevärderingar på 3 testdagar vid baslinjen (före intervention) och efter intervention. Poängen sträcker sig från 0-100 där 0 representerar definitivt inte skulle ta igen och 100 representerar definitivt skulle ta igen. Positiva värden indikerar minskad lust att ta läkemedlet igen efter intervention.
Vid pre-intervention baseline och igen efter intervention (ett förväntat genomsnitt på 6 veckor senare)

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 augusti 2015

Primärt slutförande (FAKTISK)

1 september 2019

Avslutad studie (FAKTISK)

1 september 2019

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

7 maj 2015

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

8 juni 2015

Första postat (UPPSKATTA)

11 juni 2015

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)

23 september 2020

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

3 september 2020

Senast verifierad

1 september 2020

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Kronisk smärta

Kliniska prövningar på 6 veckors aerob träningsintervention

Prenumerera