Integrerade vård- och patientnavigatorer för latinos med allvarlig psykisk ohälsa

Latinos med allvarliga psykiska sjukdomar har en orimligt hög frekvens av fysisk sjukdom som leder till ett avsevärt förkortat liv. En anledning är svårigheten att engagera denna rättslösa grupp i primärvården. Integrerade tjänster genom samhällsbaserad uppsökande och vårdsamordning är en innovativ och evidensbaserad praktik som förbättrar den fysiska hälsan. Tyvärr är sociala bestämningsfaktorer för hälsa för latinos ofta ett hinder för deltagande i integrerad vård. Peer-navigatorer erbjuder en strategi som kan hjälpa medlemmar i den här gruppen. Peer-navigatörer, i denna studie, är latinos med tidigare historia av allvarliga psykiska sjukdomar, speciellt utbildade för att hjälpa patienter att möta deras hälsobehov. Programmet kommer att utvecklas genom samhällsbaserad deltagande forskning (CBPR) som representerar ett praktiskt partnerskap mellan utredare och en rådgivande nämnd för samhället som består av patientpartners. Med tanke på detta strävar utredarna efter att göra följande. (1) Utveckla ett peer-navigatorprogram som är avsett att öka effekten av redan befintliga integrerade tjänster för latinos med allvarlig psykisk sjukdom. (2) Med hjälp av en experimentell design, testa inverkan av peer-navigatörer, jämfört med befintliga integrerade tjänster enbart, på engagemang av Latinos med allvarlig psykisk sjukdom i primärvården. Detta inkluderar index för vårdsökande, möten och tillfredsställelse med engagemang. Utredarna förväntar sig att dessa index är högre i gruppen med peer-navigatörer. (3) Bestäm den jämförande effekten av peer-navigatörer kontra integrerad-vård-som-vanligt på efterföljande hälsa. Utredarna förväntar sig att visa en förbättring av den fysiska hälsan med det större engagemanget som observerats i peer-navigatörsgruppen. Utredarna förväntar sig en liknande förbättring av mental hälsa och livskvalitet eftersom den fysiska hälsan minskar. Detta förslag representerar partnerskapet mellan forskare från Center on Adherence and Self-Determination (ett National Institute of Mental Health-finansierat center som är dedikerat till att förstå serviceengagemang bland människor med allvarlig psykisk sjukdom och deras hälsovårdssystem) och Trilogy. I enlighet med andra projekt kommer utredarna att utveckla en Community Advisory Board för att genomföra CBPR och slutföra ett forskningsprojekt med blandade metoder för att informera peer-navigatorprogrammet. Baserat på en maktanalys kommer utredarna att rekrytera 100 latinos med allvarlig psykisk ohälsa som kommer att genomföra baslinjemätningar av fysisk hälsa, mental hälsa, serviceanvändning och engagemang under föregående år, livskvalitet och nuvarande bostads-/anställningsstatus. Patienter kommer sedan att randomiseras till ett befintligt integrerat vårdprogram för latinamerikaner/latinos med psykisk ohälsa med eller utan peer-navigatörer under ett år. Åtgärderna kommer att upprepas vid 4, 8 och 12 månader.