Cura integrata e navigatori di pazienti per latinoamericani con gravi malattie mentali

I latini con gravi malattie mentali hanno un tasso eccessivamente alto di malattie fisiche che portano a una vita significativamente ridotta. Uno dei motivi è la difficoltà di coinvolgere questo gruppo diseredato nelle cure primarie. I servizi integrati attraverso la sensibilizzazione e il coordinamento dell'assistenza basati sulla comunità sono una pratica innovativa e basata sull'evidenza che migliora la salute fisica. Sfortunatamente, i determinanti sociali della salute per i latini sono spesso un ostacolo alla partecipazione all'assistenza integrata. I peer navigator offrono una strategia che potrebbe aiutare i membri di questo gruppo. I peer navigator, in questo studio, sono latinoamericani con una storia passata di gravi malattie mentali appositamente addestrati per aiutare i pazienti a soddisfare i loro bisogni di salute. Il programma sarà sviluppato attraverso la ricerca partecipativa basata sulla comunità (CBPR) che rappresenta una partnership pratica tra ricercatori e un comitato consultivo della comunità composto da partner pazienti. Detto questo, gli investigatori mirano a fare quanto segue. (1) Sviluppare un programma di navigazione tra pari inteso a migliorare l'impatto dei servizi integrati già esistenti per i latini con gravi malattie mentali. (2) Utilizzando un disegno sperimentale, testare l'impatto dei navigatori tra pari, rispetto ai soli servizi integrati esistenti, sull'impegno dei latini con gravi malattie mentali nei servizi di assistenza primaria. Ciò include indici di ricerca di cure, appuntamenti e soddisfazione per l'impegno. Gli investigatori si aspettano che questi indici siano più alti nel gruppo con i peer navigator. (3) Determinare l'impatto comparativo dei navigatori tra pari rispetto all'assistenza integrata come al solito sulla salute successiva. Gli investigatori si aspettano di mostrare un miglioramento della salute fisica con il maggiore impegno osservato nel gruppo di peer navigator. Gli investigatori si aspettano un miglioramento simile nella salute mentale e nella qualità della vita man mano che diminuiscono i problemi di salute fisica. Questa proposta rappresenta la partnership tra i ricercatori del Center on Adherence and Self-Determination (un centro finanziato dal National Institute of Mental Health dedicato alla comprensione dell'impegno nei servizi tra le persone con gravi malattie mentali e il loro sistema sanitario) e Trilogy. Coerentemente con altri progetti, i ricercatori svilupperanno un comitato consultivo comunitario per condurre CBPR e completare un progetto di ricerca con metodi misti per informare il programma di navigazione tra pari. Sulla base di un'analisi del potere, gli investigatori recluteranno 100 latini con gravi malattie mentali che completeranno le misure di base della salute fisica, della salute mentale, dell'uso dei servizi e dell'impegno nell'anno precedente, della qualità della vita e dell'attuale stato abitativo/occupazionale. I pazienti verranno quindi randomizzati a un programma di assistenza integrata esistente per ispanici/latini con malattie mentali con o senza peer navigator per un anno. Le misure saranno ripetute a 4, 8 e 12 mesi.