Integrerede pleje- og patientnavigatorer til latinoer med alvorlig psykisk sygdom

Latinoer med alvorlige psykiske sygdomme har en uforholdsmæssig høj grad af fysisk sygdom, der fører til et væsentligt forkortet liv. En af grundene er vanskeligheden ved at engagere denne fravalgte gruppe i primærplejen. Integrerede tjenester gennem lokalsamfundsbaseret opsøgende og omsorgskoordinering er en innovativ og evidensbaseret praksis, der forbedrer fysisk sundhed. Desværre er sociale sundhedsdeterminanter for latinoer ofte en barriere for deltagelse i integreret pleje. Peer-navigatorer tilbyder en strategi, der kan hjælpe medlemmer af denne gruppe. Peer-navigatører i denne undersøgelse er latinoer med tidligere alvorlige psykiske lidelser, der er specielt uddannet til at hjælpe patienter med at opfylde deres sundhedsbehov. Programmet vil blive udviklet gennem community-based participatory research (CBPR), der repræsenterer et praktisk partnerskab mellem efterforskere og et community advisory board bestående af patientpartnere. På denne baggrund sigter efterforskerne efter at gøre følgende. (1) Udvikle et peer-navigatorprogram beregnet til at øge virkningen af ​​allerede eksisterende integrerede tjenester for latinoer med alvorlig psykisk sygdom. (2) Ved hjælp af et eksperimentelt design, teste virkningen af ​​peer-navigatorer, sammenlignet med eksisterende integrerede tjenester alene, på engagementet af latinoer med alvorlig psykisk sygdom i primærplejetjenester. Dette inkluderer indekser for omsorgssøgning, aftaler og tilfredshed med engagement. Efterforskere forventer, at disse indekser er højere i gruppen med peer-navigatorer. (3) Bestem den komparative indvirkning af peer-navigatører versus integreret-pleje-som-sædvanligt på efterfølgende helbred. Efterforskere forventer at vise fysiske helbredsforbedringer med det større engagement, der observeres i peer-navigatorgruppen. Efterforskere forventer en lignende forbedring i mental sundhed og livskvalitet, da de fysiske sundhedsproblemer mindskes. Dette forslag repræsenterer partnerskabet mellem forskere fra Center for Adherence and Self-Determination (et National Institute of Mental Health-finansieret center dedikeret til at forstå serviceengagement blandt mennesker med alvorlig psykisk sygdom og deres sundhedssystem) og Trilogy. I overensstemmelse med andre projekter vil efterforskere udvikle et Community Advisory Board til at udføre CBPR og gennemføre et forskningsprojekt med blandede metoder for at informere peer-navigatorprogrammet. Baseret på en power-analyse vil efterforskere rekruttere 100 latinoer med alvorlig psykisk sygdom, som vil gennemføre baseline målinger af fysisk sundhed, mental sundhed, servicebrug og engagement i det foregående år, livskvalitet og nuværende bolig-/beskæftigelsesstatus. Patienter vil derefter blive randomiseret til et eksisterende integreret plejeprogram for latinamerikanere/latinoer med psykisk sygdom med eller uden peer-navigatorer i et år. Foranstaltningerne vil blive gentaget efter 4, 8 og 12 måneder.