Bioprofilerande svar på mineralokortikoidreceptorantagonister för att förhindra hjärtsvikt (Homage)

Inklusionskriterier:

• Skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas före varje studieförfarande;
• Ålder >60 år

• Kliniska riskfaktorer för att utveckla hjärtsvikt, antingen:

  1. Kranskärlssjukdom (h/o hjärtinfarkt, angioplastik eller kranskärlsbypass) eller

  2. Minst två av följande:

     • Diabetes mellitus som kräver hypoglykemisk farmakoterapi
     • Får farmakologisk behandling för hypertoni
     • Mikroalbuminuri
     • Onormalt EKG (vänsterkammarhypertrofi, QRS >120 msek, onormala Q-vågor)
• Biologisk risk: NT-pro-BNP-värden mellan 125 och 1 000 ng/L eller BNP-värden mellan 35 och 280 pg/ml (överensstämmer med ESC-riktlinjer som indikerar risk för HF men hjälper till att utesluta vanliga HF eller förmaksflimmer som är förknippade med markant ökningar av NT-proBNP/BNP och bör undersökas)

Exklusions kriterier:

• Senaste sårläkning/inflammation:
• Kirurgiskt ingrepp, koronar, cerebrala eller perifera vaskulära händelser eller infektion under de senaste 3 månaderna
• Cancer
• Autoimmun sjukdom
• Leversjukdom
• Redan existerande diagnos av klinisk HF
• Måttlig/svår LV systolisk ventrikulär dysfunktion, d.v.s. LVEF <45 %
• Måttlig eller svår ventilsjukdom (utredarnas åsikt)
• eGFR < 30 ml/min
• Serumkalium >5,0 mmol/L
• Behandling med MRA eller loop-diuretikum (furosemid, bumetanid, etakrynsyra eller torasemid) under de tre föregående månaderna
• Kaliumtillskott eller kaliumsparande diuretikum vid tidpunkten för inskrivningen.

• Förmaksflimmer inom en månad före inkludering (AF som varar <60 sekunder vid ambulatorisk EKG-övervakning är tillåten)

  •. Historik med överkänslighet mot spironolakton.

• Kräver behandling med förbjuden medicin enligt produktresumén med undantag för ACE-hämmare eller angiotensinreceptorblockerare
• Patienter som inte kan ge skriftligt informerat samtycke.
• Deltagande i en annan interventionsstudie under föregående månad
• Förmågan att gå är, enligt utredarnas uppfattning, klart begränsad av ledsjukdom eller andra rörelseproblem snarare än av kardiorespiratorisk kondition