tDCS associerat med blindsynsrehabilitering för behandling av homonym hemianopsi (TABRTHH)

Studiedesignen är en crossover AB BA. Behandling A består av en cykel av blindsynsträning associerad med tDCS, Behandling B består av en cykel av enbart blindsynsträning.

Under blindsynsträningen uppmanas patienten att bibehålla central fixering och utsätts för visuella stimuli i sitt blinda hemifält. Patientens uppgift är upptäckt och/eller diskriminering av stimuli.

Under varje session utsätts patienten för cirka 700 olika stimuli som varierar förknippade med rum och/eller tid.

En av två träningscykler för blindsyn är associerad med tDCS-behandling. Anodal tDCS appliceras med hjälp av en batteridriven konstantströmstimulator och ett par ytsaltlösningsindränkta svampelektroder (5 x 5 cm). Strömintensiteten är 2 mA (Fade-in/-out = 10 sek), för en total varaktighet av 30 min. Stimuleringen startar i början av rehabiliteringssessionen och fortsätter i 30 minuter under behandlingen.

Anoden placeras över parieto-occipital cortex. Katoden placeras i den kontralaterala supraorbitala positionen.

För att bedöma den faktiska förbättringen av patienterna:

1. Klinisk-instrumentell bedömning: Tröskelsynfält Humphrey SITA-standard 30-2-programmet används för att mäta den visuella perceptionen inom de centrala 30 graderna.
2. Perifert synfältstest Schofield Vienna PP-R test används för att mäta den visuella perceptionen upp till 180 grader. En dubbel uppgift i central vision utfördes för att verifiera testtillförlitligheten.
3. Funktionell synfältsbedömning: Test för Attention Performance (TAP - v. 2.3) synfält 92 stimuli deltest (26) utförs.
4. Ekologisk bedömning: under den första och sista intervjun redigeras en ICF-profil av ämnet. Profilen omfattar främst ICF:s aktivitets- och deltagandekategorier.

Alla dessa undersökningar görs före behandlingen och efter varje cykel