Adaptiv optik för oftalmisk teknik

Adaptiv optik (AO) är en optisk teknik som korrigerar ögats naturliga aberrationer (optiska imperfektioner). Sedan det först beskrevs 1997 har det använts framgångsrikt för att förbättra visualiseringen av näthinnevävnad, i synnerhet den mänskliga fotoreceptormosaiken. Tidigare studier med användning av AO i det mänskliga ögat har bidragit till avsevärda framsteg i vår förståelse av syn och okulära patologier.

Ett AO-system skickar ett ljusmönster in i ögat som balanserar ögats inneboende brister. Detta leder till bättre bildåtergivning genom att ge bättre ljusfokusering av ögats naturliga lins. AO-systemet mäter ljuset som återkommer från ögat, vilket är typiskt i kliniskt accepterad optisk koherenstomografi och scanning laseroftalmoskopsystem.

Ett schematiskt AO-system består av en ljusingång, en deformerbar/adaptiv spegel som modifierar formen på ljuset som kommer in och ut ur ögat, och ett detektorsystem som fångar och analyserar det återkommande ljuset från ögat.

Enheten som används i denna genomförbarhetsstudie har testats för att säkerställa att dess ljuseffekt ligger inom ANSI-gränserna för säker okulär exponering och kan ta användbara bilder av den perifera näthinnan hos normala försökspersoner.

Diabetisk retinopati är den vanligaste orsaken till synförlust hos vuxna i arbetsför ålder. Synförlust är relaterad till två manifestationer av avancerad diabetisk retinopati: proliferativ diabetisk retinopati (PDR) och diabetiskt makulaödem (DME). PDR uppstår när den vaskulära perfusionen av näthinnan äventyras och kompensatoriska signaler inklusive uttryck av vaskulär endotelial tillväxtfaktor orsakar neovaskularisering på näthinnans yta. Dessa onormala kärl orsakar synförlust genom att antingen blöda in i glaskroppen eller genom att dra ihop sig vilket leder till näthinneavlossning. DME uppstår när vaskulärt läckage resulterar i svullnad av makulavävnaden som orsakar central synförlust. Medan DME påverkar gula fläcken (det område som vanligtvis avbildas med OCT), är PDR mycket oftare påträffad i den perifera näthinnan som vanligtvis inte avbildas av traditionella OCT-enheter. På senare år har bredfältsfluoresceinangiografi möjliggjort insikter i förhållandet mellan DME, PDR och statusen för retinala blodkärl inom gula fläcken och näthinnans periferi. WF-AO-OCT har potential att tillhandahålla liknande eller kompletterande strukturella detaljer av näthinnevävnaden och vaskulaturen inom gula fläcken och näthinnans periferi. Fördelen med WF-AO-OCT är att det är en beröringsfri, icke-invasiv bildteknik som är lättare att använda, snabbare och mindre invasiv jämfört med fluoresceinangiografi som innebär intravenös injektion av fluorescein, kräver en skicklig ögonfotograf och tar 10-20 minuter att utföra. Genom att avbilda deltagare som tidigare har genomgått bredfältsfluoresceinangiografi som standardvård, kommer utredarna att kunna jämföra informationen som erhållits med WF-AO-OCT och bestämma dess känslighet för att identifiera specifika vaskulära och morfologiska fynd associerade med PDR och DME.