Ballong för att framkalla förlossning hos generösa kvinnor. (BIGW)

Graden av fetma ökar kontinuerligt i Frankrike liksom i många utvecklingsländer. År 2012, i USA, var en tredjedel av alla gravida kvinnor överviktiga. Risken för kejsarsnitt är ökad hos överviktiga jämfört med normalviktiga kvinnor och komplikationer efter förlossningen eftersom infektioner, tromboemboliska händelser och relaterad mödradöd är vanligare bland överviktiga kvinnor som förlossar med kejsarsnitt än både normalviktiga kvinnor med kejsarsnitt och överviktiga kvinnor med vaginala förlossningar.

Prevalensen av post-term är ökad hos överviktiga gravida kvinnor och frekvensen av induktion av förlossning är dubbelt så hög som frekvensen av normalviktiga kvinnor, 42 % jämfört med 23 % i 2010 års franska nationella undersökning.

Tyvärr är fetma associerad med en högre frekvens av misslyckad induktion som kräver kejsarsnitt och särskilt vid nulliparus.

Induktionsmetoder för överviktiga kvinnor måste förbättras för att minska kejsarsnittsfrekvensen, men utredarna bör också vara försiktiga med typen och dosen av PG för att inte påverka det neonatala välbefinnandet i samband med livmoderhyperstimulering.

I en nyligen genomförd randomiserad klinisk prövning (RCT) ökade inte frekvensen av kejsarsnitt efter förlossningsinduktion hos överviktiga kvinnor hos överviktiga kvinnor jämfört med normalviktiga kvinnor med ballongkateter, utan den ökade också med prostaglandin E2 (PGE2) och dessutom med högre frekvens av livmoderhyperstimulering. Nyligen har låg dos av oral misoprostol (PGE1) visat sig vara läkemedlet med den lägsta frekvensen av kejsarsnitt efter induktion av förlossning hos alla kvinnor och ballongkateter som är associerat med den lägsta frekvensen av hyperstimulering. På grund av säkerheten för dessa två specifika metoder för induktion av förlossning, gjordes nyligen en jämförelse 1 till 1 för induktion av förlossning hos ensamstående med jämförbara resultat.

Mycket få studier har fokuserat på induktion av förlossning hos överviktiga kvinnor även om frekvensen av mödra- och neonatalkomplikationer är högre.

Effektiviteten av att kombinera dessa två metoder med olika induktionsmekanismer har visats nyligen men ingen studie har publicerats idag på överviktiga kvinnor. Nyligen har ett försök visat en kortare induktionsförlossningstid med kombinationen (misoprostol-foley) för induktion av förlossning i hela befolkningen med mindre behov av oxytocin under förlossningen utan fler komplikationer varken för mamman eller för barnet. En induktion kommer att ske. anses "misslyckad" om minst 12 timmar har förflutit sedan både membranruptur och användning av livmoderstimulerande medel och patienten förblir i latent förlossning.

Syftet med denna studie är att demonstrera effektiviteten av sambandet mellan mekanisk och farmakologisk cervikal mognad (ballongkateter plus 50 µg oral prostaglandin E1) kontra farmakologisk cervikal mognad enbart (50 µg oral prostaglandin E1) för att minska frekvensen av kejsarsnitt feta kvinnor.