Globo para inducir el parto en mujeres generosas. (BIGW)

La tasa de obesidad aumenta continuamente en Francia como en muchos países en desarrollo. En 2012, en los EE. UU., un tercio de todas las mujeres embarazadas eran obesas. El riesgo de parto por cesárea aumenta en las mujeres obesas en comparación con las mujeres de peso normal y las complicaciones posparto, como infecciones, eventos tromboembólicos y muerte materna relacionada, son más comunes entre las mujeres obesas que dan a luz por cesárea que entre las mujeres de peso normal con partos por cesárea y las mujeres obesas con partos vaginales.

La prevalencia de postérmino aumenta en mujeres embarazadas obesas y la tasa de inducción del parto es el doble de la tasa de mujeres con peso normal, 42% versus 23% en la Encuesta Nacional Francesa de 2010.

Desafortunadamente, la obesidad se asocia con una mayor tasa de inducción fallida que requiere un parto por cesárea y especialmente en nulíparas.

Los métodos de inducción para mujeres obesas deben mejorarse para disminuir la tasa de cesáreas, pero los investigadores también deben tener cuidado con el tipo y la dosis de PG para no afectar el bienestar neonatal asociado con la hiperestimulación uterina.

En un ensayo clínico aleatorizado (RCT) reciente, la tasa de cesárea después de la inducción del parto en mujeres obesas no aumentó en mujeres obesas en comparación con mujeres de peso normal con catéter con balón, pero también aumentó con prostaglandina E2 (PGE2) y, además con mayor tasa de hiperestimulación uterina. Recientemente, se ha demostrado que las dosis bajas de misoprostol oral (PGE1) son el fármaco con la tasa más baja de cesáreas después de la inducción del parto en todas las mujeres y el catéter con balón se asocia con la tasa más baja de hiperestimulación. Debido a la seguridad de estos dos métodos específicos para la inducción del trabajo de parto, recientemente se realizó una comparación 1 a 1 para la inducción del trabajo de parto en partos únicos con resultados comparables.

Muy pocos estudios se han centrado en la inducción del trabajo de parto en mujeres obesas, incluso si la tasa de complicaciones maternas y neonatales es mayor.

Recientemente se ha demostrado la eficacia de combinar estos dos métodos con diferentes mecanismos de inducción, pero hoy no se ha publicado ningún estudio sobre mujeres obesas. Recientemente un ensayo ha demostrado un menor tiempo de inducción-parto con la combinación (misoprostol-foley) para la inducción del parto en toda la población con menor necesidad de oxitocina durante el parto sin más complicaciones ni para la madre ni para el bebé. Se realizará una inducción se considera "fallida" si han transcurrido al menos 12 horas desde la ruptura de membranas y el uso de un estimulante uterino y la paciente permanece en trabajo de parto latente.

El objetivo de este estudio es demostrar la eficacia de la asociación de la maduración cervical mecánica y farmacológica (catéter con balón más 50 µg de prostaglandina E1 oral) frente a la maduración cervical farmacológica sola (50 µg de prostaglandina E1 oral) para reducir la tasa de cesáreas en nulíparas. mujeres obesas