Träning i person- och hälsohantering för symtomhantering och steg hos stamcellstransplantationspatienter (Symptoms-Steps)

Hematopoetisk stamcellstransplantation (HCT) är en aggressiv behandling för livshotande cancer. HCT förbättrar överlevnaden, men de flesta HCT-patienter upplever betydande fysisk funktionsnedsättning, som förvärras av ihållande symtom. Smärta, trötthet och psykisk ångest är de vanligaste och försvagande symtomen. HCT-patienter upplever en signifikant ökning av funktionshinder när deras smärta, trötthet och ångest ökar. Denna funktionsnedsättning och symtombörda stör patienters förmåga att engagera sig i rekommenderad fysisk aktivitet som kan förbättra funktionshinder, symtom och andra resultat. Funktionshinder och symtom försvårar också en redan utmanande återhämtningskurs; HCT-patienter som återvänder hem, ofta långt från sitt medicinska team, är begränsade från normala aktiviteter och socialt isolerade. Dessa funktionshinder, symtom och aktivitetsutmaningar ökar risken för komplikationer efter transplantation och kan äventyra den förväntade livslängden. Att lära HCT-patienter att hantera symtom och aktivitet är avgörande för att hjälpa dem att öka aktiviteten och minska funktionsnedsättningen. Träningsprotokoll för kognitiva beteendemätningar kan förbättra HCT-patienters förmåga att hantera symtom (smärta, trötthet, ångest) som stör fysisk aktivitet. Tillämpningen av dessa protokoll på HCT-patienter begränsas dock av personliga sessioner, leverans av sessioner i en vårdcentral och/eller brist på anpassning till HCT-patienters specifika behov. Mobil hälsa (mHealth)-teknik kan förbättra och utöka interventionsstrategier för att hantera symtom och fysisk aktivitet vid hemkomsten. Beteendeinterventionsstrategier behövs för att göra det möjligt för HCT-patienter att effektivt hantera symtom för att förbättra deras förmåga att engagera sig i fysisk aktivitet som kan förbättra fysisk funktionsnedsättning.

Utredarna strävar efter att utveckla och testa ett kombinerat protokoll för träning och aktivitetscoachning som: för det första är genomförbart och acceptabelt, och för det andra förbättrar fysisk funktionsnedsättning, såväl som smärta, trötthet, ångest och fysisk aktivitet hos HCT-patienter. Specifikt kommer utredarna att utveckla och testa ett personligt och mHealth HCT Coping Skills Training för Symptom Management och Daily Steps (HCT Symptoms and Steps) interventionsprotokoll. För att göra detta kommer utredarna att utveckla en mobilapp, genomföra fokusgrupper, slutföra användartester och genomföra en liten randomiserad kontrollerad studie (RCT) för att undersöka genomförbarhet, acceptans och resultatmönster som tyder på interventionseffektivitet av det utvecklade HCT Symptoms and Steps-protokollet . Efter utvecklingsfasen av studien (d.v.s. fokusgrupper), kommer utredarna att genomföra användartester med 10 cancerpatienter som har genomgått HCT; alla 10 patienter kommer att få HCT Symptoms and Steps intervention. Därefter kommer utredarna att slumpmässigt tilldela 40 cancerdeltagare som har genomgått HCT och rapportera smärta, trötthet och stress för att få antingen HCT-symtom och steg eller HCT-utbildning. Utredarna kommer att testa om HCT-symtom och steg är genomförbart och godtagbart för HCT-patienter, och förbättrar fysisk funktionsnedsättning, såväl som andra viktiga resultat. Utredarna förväntar sig att HCT-symtom och steg kommer att vara genomförbara och acceptabla för HCT-patienter och, jämfört med HCT Education, kommer det att vara mer benägna att leda till förbättringar av fysisk funktionsnedsättning, såväl som smärta, trötthet, ångest, fysisk aktivitet och själv- effekt för symtomhantering.

Utredarnas mål är att demonstrera genomförbarheten, acceptansen och den positiva effekten av en hybrid in-person och mHealth coping-träning och aktivitetscoachingintervention som minskar fysisk funktionsnedsättning genom att samtidigt och synergistiskt minska symtombördan och öka fysisk aktivitet. Detta projekt har potential att leda till framtida forskning som kan omforma befintliga sätt att leverera beteendeinterventioner, förbättra kontinuitet och koordinering av vården och i slutändan förbättra patientresultaten.