Preoperativ träning för bäckenbotten vid urininkontinens efter RALP

Den manliga urininkontinensen är en av de möjliga komplikationerna efter radikal prostatektomioperation. Det representerar ett av huvudproblemen med stor inverkan på livskvalitet, fysisk aktivitet eller socialt välbefinnande.

Tidigare studier definierar stärkande övningar för bäckenbotten som den mest effektiva konservativa metoden för postoperativ kontinensåterhämtning. Effekten av en preoperativ träningsträning är dock fortfarande kontroversiell.

Hittills har studier som utvärderar påverkan av ett preoperativt rehabiliteringsprogram vid postoperativ urininkontinens till varierande träningsdosering (antal dagliga repetitioner) och övningstypologi (isometriska övningar VS funktionella övningar) fortfarande inte publicerats.

Syftet med denna kliniska studie är att undersöka möjliga förändringar av urininkontinens hos patienter som genomgår en robotassisterad laparoskopisk prostatektomi, till varierande dosering och typologi för preoperativa övningar.

120 försökspersoner som genomgår en RALP (Robotic-assisted laparoscopic prostatektomi) kommer att rekryteras. Inklusionskriterierna kommer att vara: RALP-kirurgi planerad efter cirka 30-40 dagar från den preoperativa sessionen, objektivitet av rekrytering av bäckenbottenmuskler och kontraktion vid manuell perinealtestning under preoperativ session. Försökspersoner med urininkontinens före operation, patienter som får strålbehandling före operation eller patienter som tidigare genomgått urogenital operation ska uteslutas från studien. Dessutom kommer försökspersoner med kognitiva och/eller psykiatriska störningar och försökspersoner med samtidiga neurologiska tillstånd, inre tillstånd eller störningar i muskuloskeletala systemet, som kan påverka den funktionella eller motoriska återhämtningen, att uteslutas från studien.

Den rekryterade patienten kommer att randomiseras och stratifieras efter ålder i 4 grupper enligt träningsdosering och typologi och 4 olika träningsprotokoll kommer att administreras enligt interventionsgrupp.

Det primära resultatet är att kvantifiera mängden urinläckage under 48 timmar efter 45-55 dagar efter operationen (Pad Test 48h). Det sekundära resultatet är att utvärdera urinvägssymtom (IPSS och ICIQ-SF) och deras inverkan på livskvalitet (index för livskvalitet 0-6), genom självutvärderingsfrågeformulär som sammanställts under preoperativ session (ca 30-40 dagar före operationen) ) och efter 45-55 dagar (uppföljning). I slutet av datainsamlingen kommer en verifiering av normalitet och homogenitet för demografiska variabler och av resultatmått att fortsätta. Eventuella skillnader mellan grupper kommer att undersökas genom ANOVA-test för blandade modeller med möjlig post-hoc analys.