Implementera och upprätthålla en sömnbehandling för att förbättra samhällets mentala del 1: Implementering av hälsoresultat

Ett hinder för utrullningen av evidensbaserade behandlingar (EBT) för svår psykisk sjukdom (SMI) är att sammanhanget för implementeringen vanligtvis skiljer sig från det ursprungliga testkontexten vilket orsakar en bristande "passning" mellan miljön och EBT. Utredarna föreslår att utvärdera om anpassning av en specifik behandling för att förbättra den kontextuella passformen förbättrar resultaten i en miljö som kännetecknar denna utmaning-gemenskapens mentala hälsocenter (CMHCs).

Efter Experimental Therapeutics Approach är målet sömn och dygnsdysfunktion. Vid SMI underminerar sömn- och dygnsdysfunktion reglering, kognitiv funktion och fysisk hälsa, förutsäger uppkomst och försämring av symtom och är ofta kronisk även med evidensbaserad SMI-behandling. Tidigare behandlingsstudier har varit störningsfokuserade - de har behandlat ett specifikt sömnproblem (t.ex. sömnlöshet) i en specifik diagnostisk grupp (t.ex. depression). Men verkliga sömn- och dygnsproblem är inte så snyggt kategoriserade, särskilt i SMI. Därför utvecklade utredarna Transdiagnostic Intervention for Sleep and Circadian Dysfunction (TranS-C) för att behandla ett brett spektrum av sömn- och dygnsproblem som upplevs vid SMI.

Med stöd från NIMH, inklusive en studie i CMHC, fastställde utredarna att TranS-C engagerar målet. Ändå kvarstår luckor: 1) Hittills har TranS-C-leverantörerna anställts, utbildats och övervakats av universitetet. Utredarna kommer att avgöra om TranS-C effektivt kan levereras av leverantörer inom CMHCs. 2) Utredarna kommer att testa en version av TranS-C som har anpassats för att förbättra passformen och för att ta itu med potentiella hinder för skalning av TranS-C. Den rigorösa anpassningsprocessen använde teori, data och input från intressenter. 3) Utredarna kommer att studera ad hoc-anpassningar gjorda av leverantörer till TranS-C. 4) Utredarna omfattar två steg; nämligen implementeringsfasen (2 år) och hållbarhetsfasen (1 år). Den senare svarar på brådskande uppmaningar att studera hållbarheten hos EBT.

Med hjälp av ramverket för replikerande effektiva program (REP) kommer i denna hybridtyp 2, 4-åriga studie, minst 8 CMHC-klinikplatser att klusteras till antingen standard eller anpassad TranS-C. Sedan, inom varje CMHC-ställe, kommer patienter att randomiseras till omedelbar TranS-C eller till vanlig vård följt av fördröjd behandling (UC-DT). Totalt 96 vårdgivare och 576 patienter. Patienterna kommer att bedömas före, mitten och efter behandling och efter 6 månaders uppföljning. UC Berkeley kommer att samordna forskningen, underlätta implementering, samla in data etc. Leverantörer inom ett etablerat nätverk av CMHC:er kommer att implementera TranS-C. SA1 är att bekräfta att både Standard kontra anpassad TranS-C, jämfört med UC-DT, förbättrar sömn och dygnsfunktion och minskar funktionsnedsättning och störningsfokuserade psykiatriska symtom. SA2 är att utvärdera anpassningen, till CMHC-kontexten, av Standard vs. Adapted TranS-C via leverantörsvärderingar av acceptans, lämplighet och genomförbarhet. SA3 kommer att undersöka om bättre passform, operationaliserad via leverantörers betyg om acceptans, förmedlar sambandet mellan behandlingstillstånd och patientresultat. Denna forskning kommer att avgöra om sömn- och dygnsproblem effektivt kan åtgärdas i SMI i CMHC-miljöer, testa två varianter av TranS-C som var och en har unika fördelar och fokusera på vårdgivare och typiska gemenskapspatienter.