- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04456192
Effekter av ett inomhuscyklingsprogram på kardio-metaboliska faktorer hos kvinnor med fetma och normal kroppsvikt
Syftet med forskningen är att (1) utvärdera den potentiella kliniska effektiviteten och de biologiska mekanismerna för inomhuscykling vid behandling av fetma och (2) tillhandahålla aktuella bevis om inverkan av inomhuscykling för att minska hjärt-kärlsjukdom (CVD). ) riskfaktorer, nämligen hypertoni, dyslipidemi, typ 2-diabetes, endoteldysfunktion. Vi antar att IC-träning kan vara en bra stimulans för att mildra kardiovaskulära riskfaktorer hos kvinnor med fetma och för att förbättra värdena på de undersökta indikatorerna mot det som förekommer hos kvinnor med normal kroppsvikt.
Studien utformades som ett prospektivt träningsinterventionsförsök. Studien involverade kvinnor med fetma (OW) och kvinnor med normal kroppsvikt (NW). Båda studiegrupperna genomgick samma 3-månaders fysiska träningsprogram. Utanför det implementerade programmet instruerades alla deltagare att behålla sin normala fysiska aktivitet, kost och att inte använda några kosttillskott. Kostintaget utvärderades med hjälp av intervjuer utförda vid baslinjen och efter avslutad studie. Mängden näringsämnen i deltagarnas dagliga kost bearbetades och utvärderades med hjälp av ett dietetprogram. Intaget av näringsämnen, totala kaloriintaget under studien var konstant i båda grupperna. Antropometriska parametrar, blodtryck och fysisk kapacitet mättes och blodprover togs vid baslinjen och efter avslutad fysisk träning.
Studien involverade 31 överviktiga eller normalviktiga kvinnor i åldern 34-62. Totalt 23 kvinnor med fetma (kroppsmassaindex (BMI) ≥ 30 kg/m2; midjemått > 80 cm) registrerade och screenades bland 163 kvinnor på polikliniken vid institutionen för internmedicin, ämnesomsättningsstörningar och högt blodtryck, University of Medical Sciences, Poznań, Polen var inskrivna i OW-gruppen. NW-gruppen bestod av 8 friska kvinnor från tillkännagivandet (BMI ≤ 24,9 och ≥ 18,5 kg/m2).
Informerat samtycke erhölls från alla deltagare och studien godkändes av etikkommittén vid Poznan University of Medical Sciences (fall nr. 1077/12; tillägg nr. 753/13). Studien överensstämde med alla etiska frågor som ingår i Helsingforsdeklarationen.
Interventionen på tre månader bestod av ett fysiskt träningsprogram med tre inomhuscyklingspass per vecka, med totalt 36 träningspass. Försökspersoner tränade på cykelergometrar Schwinn® Evolution® (Schwinn Bicycle Company, Boulder, Colorado, USA). Varje session varade cirka 55 minuter. Träningspassen bestod av en 5-minuters lågintensiv uppvärmning (cykling med 50-65% av maxpuls (HRmax)), 40 min huvudträning med en intensitet på 65-95% av HRmax, 5 min av icke -viktbärande cykling, avsluta med 5 min lågintensiv nedkylningstöjning och andningsövningar.
Huvuddelen av träningen var intervall. Varje träningspass bestod av 3 till 4 högintensiva intervaller med en intensitet som översteg 80 % av HRmax, och nådde ofta anaerob tröskel. Högintensiva intervall varade cirka 4 minuter och varvades av återhämtningsperioder vid 65-80 % av HRmax.
HR under sessioner övervakades med en Suunto Fitness Solution®-enhet (Suunto, Vanda, Finland). För att säkerställa att tilldelade träningsintensiteter erhölls, erhölls medelprocenten av maxpulsen under hela träningspasset från apparaten. Blodprover för biokemiska analyser togs från en basilic ven, efter 12 timmars fasta över natten. I serumproverna mättes parametrar med användning av kommersiellt tillgängliga enzymkopplade immunanalyser.
Både före och efter hela träningsprogrammet gjordes följande mätningar: kroppsvikt och längd, BMI, midje- och höftomkrets, WHR, kroppssammansättning (DXA), total-body skeletal muscle mass index, graderat träningstest, isokinetisk muskelstyrka av knäböjare och -sträckare, tränings- och viloblodtryck och hjärtfrekvensen. Vaskulära endotelfunktionsindex (eNOS, VEGF, TBARS och TAS) samt TCH, LDL-C, HDL-C, TG, oxLDL och CRP av venöst blod bestämdes.
En provstorlek bestämdes enligt förändringar i VO2-topp. Totalt 6 försökspersoner i OW-gruppen och 7 försökspersoner i NW-gruppen beräknades ge minst 80 % förmåga att detektera en interventionseffekt som statistiskt signifikant vid 0,05 α-nivån.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Antropometriska mätningar utfördes med försökspersonerna bar lätta kläder och inga skor. Vikten mättes till närmaste 0,1 kg och höjden till närmaste 0,5 cm. BMI beräknades som vikt dividerat med höjd i kvadrat (kg/m2). Fetma definierades som BMI ≥ 30 kg/m2. Midjeomkretsen (cm) mättes i nivå med höftbenskammen vid slutet av normal utandning. Höftomkretsen mättes vid skinkornas maximala utbuktning. Midje- och höftmått mättes till närmaste 0,5 cm. Midje-till-höft-förhållandet (WHR) beräknades som midjeomkrets dividerat med höftomkrets. Index för central fetma (ICO) beräknades som midjemått (cm) dividerat med höjd (cm) (Parikh, et al., 2012).
Kroppssammansättningsanalys utvärderades med DXA (GE Healthcare Lunar Prodigy Advance; GE Medical Systems, Milano, Italien). Försökspersonerna instruerades att inte göra någon intensiv fysisk ansträngning under 24 timmar före undersökningen. Försökspersonerna fick fullständiga instruktioner om undersökningsförfarandet. De bar bomullströja, shorts och strumpor och låg på DXA-bordet liggande och orörligt under testproceduren. De instruerades att ta bort alla metall-, gummi- och plastföremål som kan påverka röntgenstrålen. Samma välutbildade laboratorietekniker placerade försökspersonerna, utförde skanningarna och utförde analysen enligt användarmanualen, med hjälp av standardanalysprotokollet. Total kroppsfettmassa och mager kroppsmassa bestämdes med standardskanningsläge (vid måttligt överviktiga försökspersoner) eller tjockt avsökningsläge (vid extremt överviktiga försökspersoner); den absorberade stråldosen var 0,4 μGy respektive 0,8 μGy.
För att bestämma försökspersonernas fysiska kapacitet utfördes ett Graded Exercise Test (GXT) på en elektroniskt bromsad cykelergometer (Kettler ® DX1 Pro, Kettler, Ense, Tyskland). GXT började med en arbetshastighet på 25 W (60 varv/min). Arbetshastigheten ökades med 25 W varannan minut tills försökspersonen inte längre kunde bibehålla den krävda pedalkadensen. Varje test varade 4-14,5 minuter, beroende på ålder och aerob konditionsstatus. Träningstesterna genomfördes mellan 8:00 och 12:00 i ett luftkonditionerat laboratorium, 2 timmar efter att ha ätit en lätt frukost. Utgångna gaser, minutventilationer (Ve) och hjärtfrekvens (HR) under GXT övervakades kontinuerligt med ett automatiserat system (Oxycon Mobile ® ; Viasys Healthcare, Hoechberg, Tyskland). Syreintag (VO 2 ) och koldioxidutsläpp (VCO 2 ) mättes andetag för andetag och medelvärde över 15-sekundersperioder. Före varje försök kalibrerades systemet enligt tillverkarens instruktioner. Peak VO2 definierades som den högsta 15-sekunders genomsnittliga VO 2 som erhölls under den sista träningsbelastningen på testet. HR-topp (bpm) mättes som det högsta 15-sekunders medelvärdet i testet. För att bestämma andningströskel (VT) administrerades V-lutningsmetoden med hjälp av datoriserad regressionsanalys på lutningarna av CO 2 -utgången kontra O2-upptagningsdiagrammet, som detekterar början av överskottet av CO 2 -utgång som genereras från buffringen av H +. Metoden går ut på att analysera beteendet hos VCO 2 som en funktion av VO 2 under GXT med en åtföljande ökning av VCO 2 . Detta resulterar i en övergång i förhållandet mellan VCO 2 och VO 2 . Mjukvaran som tillhandahålls av Viasys Healthcare användes, med stöd av en visuell inspektion av en erfaren forskare. Som en sekundär metod användes den ventilationsekvivalenta metoden (VEQ-metoden) och den punkt vid vilken ekvivalenten för syre (VE/VO 2 ) ökade utan en åtföljande ökning av ekvivalenten för koldioxid (VE/VCO 2 ) upptäcktes. VT uttrycktes som en hjärtfrekvens (HR VT ).
Träningsblodtrycket mättes under en GXT med en digital elektronisk tensiometer (modell 705IT TM, Omron Corporation, Kyoto, Japan). Mätningen gjordes under maximal arbetstakt. Träningspulsen mättes som det högsta 15-sekunders medelvärdet i GXT. Viloblodtrycket mättes fastande på morgontimmarna, i sittande läge med benen okorsade och rygg och armstödda. HR i vila mättes under samma förhållanden med hjälp av auskultation av hjärtat med stetoskop. Vanliga eller stora vuxenmanschetter användes, beroende på patientens armomkrets.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Greater Poland
-
Poznań, Greater Poland, Polen, 61-871
- Poznań University of Physical Education
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
Initiala inklusionskriterier för båda studiegrupperna var följande: ålder: 30 till 65 år och stabil kroppsvikt under månaden före försöket (tillåten avvikelse ± 1 kg).
För kvinnor med fetma Grupp: BMI ≥ 30 kg/m2; midjemått > 80 cm. För normalviktig kvinnogrupp: BMI ≤ 24,9 och ≥ 18,5 kg/m2
Uteslutningskriterierna för båda studiegrupperna var följande:
- sekundär form av fetma och/eller sekundär form av hypertoni;
- diabetes mellitus;
- historia av kranskärlssjukdom;
- stroke;
- hjärtsvikt;
- kliniskt signifikanta arytmier eller överledningsstörningar;
- malignitet;
- dåligt kontrollerad hypertoni (SBP > 140 mmHg och/eller DBP > 90 mmHg) och/eller modifieringar av antihypertensiv behandling;
- lipidstörningar som kräver implementering av läkemedelsbehandling;
- kliniskt signifikanta abnormiteter i lever, njure eller sköldkörtelfunktion;
- kliniskt signifikant akut eller kronisk inflammatorisk process i luftvägarna, matsmältningsorganen eller genitourinary kanalerna, eller munhålan, svalget eller paranasala bihålor; eller närvaro av bindvävssjukdom eller artrit;
- historia av infektion inom månaden före studien;
- missbruk av nikotin, alkohol eller droger;
- och/eller något annat tillstånd som, enligt forskarna, skulle orsaka att deltagande skulle vara skadligt för deltagaren eller skulle förhindra, begränsa eller störa studiens resultat.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Grundläggande vetenskap
- Tilldelning: Icke-randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Kvinnor med fetma
23 friska, feta (BMI ≥ 30 kg/m2; midjemått > 80) kvinnor, i åldern 34-62, screenade på polikliniken vid avdelningen för internmedicin, metabola störningar och högt blodtryck, University of Medical Sciences, Poznań, Polen registrerades utifrån inklusionskriterierna och viljan att delta i forskningen.
|
Interventionen på tre månader bestod av ett fysiskt träningsprogram med tre inomhuscyklingspass per vecka, med totalt 36 träningspass. Försökspersoner tränade på cykelergometrar Schwinn® Evolution® (Schwinn Bicycle Company, Boulder, Colorado, USA). Varje session varade cirka 55 minuter. Träningspassen bestod av en 5-minuters lågintensiv uppvärmning (cykling med 50-65% av maxpuls (HRmax)), 40 min huvudträning med en intensitet på 65-95% av HRmax, 5 min av icke -viktbärande cykling, avsluta med 5 min lågintensiv nedkylningstöjning och andningsövningar. Huvuddelen av träningen var intervall. Varje träningspass bestod av 3 till 4 högintensiva intervaller med en intensitet som översteg 80 % av HRmax, och nådde ofta anaerob tröskel. Högintensiva intervall varade cirka 4 minuter och varvades av återhämtningsperioder vid 65-80 % av HRmax.
Andra namn:
|
|
Aktiv komparator: Normalviktiga kvinnor
8 friska, normalviktiga (≤ 24,9 och ≥ 18,5 kg/m2) kvinnor i åldern 34-62 inkluderades till intervention från tillkännagivandet. Slumpmässigt urval för grupper var inte tillämpligt på grund av den planerade skillnaden i kroppsmassa i de studerade grupperna. |
Interventionen på tre månader bestod av ett fysiskt träningsprogram med tre inomhuscyklingspass per vecka, med totalt 36 träningspass. Försökspersoner tränade på cykelergometrar Schwinn® Evolution® (Schwinn Bicycle Company, Boulder, Colorado, USA). Varje session varade cirka 55 minuter. Träningspassen bestod av en 5-minuters lågintensiv uppvärmning (cykling med 50-65% av maxpuls (HRmax)), 40 min huvudträning med en intensitet på 65-95% av HRmax, 5 min av icke -viktbärande cykling, avsluta med 5 min lågintensiv nedkylningstöjning och andningsövningar. Huvuddelen av träningen var intervall. Varje träningspass bestod av 3 till 4 högintensiva intervaller med en intensitet som översteg 80 % av HRmax, och nådde ofta anaerob tröskel. Högintensiva intervall varade cirka 4 minuter och varvades av återhämtningsperioder vid 65-80 % av HRmax.
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Totalkolesterol (TC), högdensitetslipoproteinkolesterol (HDL-C), lågdensitetslipoproteinkolesterol (LDL-C) och triglycerider (TG) [mmol/l]
Tidsram: Vid baslinjen
|
Dimension Flex Reagent Cartridge
|
Vid baslinjen
|
|
Totalkolesterol (TC), högdensitetslipoproteinkolesterol (HDL-C), lågdensitetslipoproteinkolesterol (LDL-C) och triglycerider (TG) [mmol/l]
Tidsram: Efter tre månaders fysisk träning
|
Dimension Flex Reagent Cartridge
|
Efter tre månaders fysisk träning
|
|
Human antioxiderad lågdensitetslipoproteinantikropp (OLAB) [U/L]
Tidsram: Vid baslinjen
|
ELISA
|
Vid baslinjen
|
|
Human antioxiderad lågdensitetslipoproteinantikropp (OLAB) [U/L]
Tidsram: Efter tre månaders fysisk träning
|
ELISA
|
Efter tre månaders fysisk träning
|
|
Blodets totala antioxidantkapacitet (TAC) [mmolCRE/l]
Tidsram: Vid baslinjen
|
ELISA
|
Vid baslinjen
|
|
Blodets totala antioxidantkapacitet (TAC) [mmolCRE/l]
Tidsram: Efter tre månaders fysisk träning
|
ELISA
|
Efter tre månaders fysisk träning
|
|
Tiobarbitursyrareaktiva ämnen (TBARS) [μmol/l]
Tidsram: Vid baslinjen
|
ELISA
|
Vid baslinjen
|
|
Tiobarbitursyrareaktiva ämnen (TBARS) [μmol/l]
Tidsram: Efter tre månaders fysisk träning
|
ELISA
|
Efter tre månaders fysisk träning
|
|
Aktivitet av endotel kväveoxidsyntas (eNOS) [ng/ml]
Tidsram: Vid baslinjen
|
ELISA
|
Vid baslinjen
|
|
Aktivitet av endotel kväveoxidsyntas (eNOS) [ng/ml]
Tidsram: Efter tre månaders fysisk träning
|
ELISA
|
Efter tre månaders fysisk träning
|
|
Vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF) [pg/ml]
Tidsram: Vid baslinjen
|
ELISA
|
Vid baslinjen
|
|
Vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF) [pg/ml]
Tidsram: Efter tre månaders fysisk träning
|
ELISA
|
Efter tre månaders fysisk träning
|
|
C-reaktivt proteinkoncentration (CRP) [mg/l]
Tidsram: Vid baslinjen
|
ELISA
|
Vid baslinjen
|
|
C-reaktivt proteinkoncentration (CRP) [mg/l]
Tidsram: Efter tre månaders fysisk träning
|
ELISA
|
Efter tre månaders fysisk träning
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Kroppsmassa [kg]
Tidsram: Vid baslinjen
|
Vid baslinjen
|
|
|
Kroppsmassa [kg]
Tidsram: Efter tre månaders fysisk träning
|
Efter tre månaders fysisk träning
|
|
|
Kroppshöjd, midjemått, höftomkrets [cm]
Tidsram: Vid baslinjen
|
Vid baslinjen
|
|
|
Kroppshöjd, midjemått, höftomkrets [cm]
Tidsram: Efter tre månaders fysisk träning
|
Efter tre månaders fysisk träning
|
|
|
Kroppssammansättning
Tidsram: Vid baslinjen
|
Dual-energy röntgenabsorption
|
Vid baslinjen
|
|
Kroppssammansättning
Tidsram: Efter tre månaders fysisk träning
|
Dual-energy röntgenabsorption
|
Efter tre månaders fysisk träning
|
|
Topp syreupptag (VO2-topp) [ml•min-1•kg-1]
Tidsram: Vid baslinjen
|
Graded Exercise Test (GXT) med ett automatiserat system Oxycon Mobile ®
|
Vid baslinjen
|
|
Topp syreupptag (VO2-topp) [ml•min-1•kg-1]
Tidsram: Efter tre månaders fysisk träning
|
Graded Exercise Test (GXT) med ett automatiserat system Oxycon Mobile ®
|
Efter tre månaders fysisk träning
|
|
Vilopuls [bpm], topppuls [bpm], Ventilationströskelpuls [bpm],
Tidsram: Vid baslinjen
|
Vid baslinjen
|
|
|
Vilopuls [bpm], topppuls [bpm], Ventilationströskelpuls [bpm],
Tidsram: Efter tre månaders fysisk träning
|
Efter tre månaders fysisk träning
|
|
|
SBP i vila [mmHg], DBP i vila [mmHg], Tränings-SBP [mmHg], Tränings-DBP [mmHg]
Tidsram: Vid baslinjen
|
Vid baslinjen
|
|
|
SBP i vila [mmHg], DBP i vila [mmHg], Tränings-SBP [mmHg], Tränings-DBP [mmHg]
Tidsram: Efter tre månaders fysisk träning
|
Efter tre månaders fysisk träning
|
Samarbetspartners och utredare
Samarbetspartners
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Bianco A, Bellafiore M, Battaglia G, Paoli A, Caramazza G, Farina F, Palma A. The effects of indoor cycling training in sedentary overweight women. J Sports Med Phys Fitness. 2010 Jun;50(2):159-65.
- Chavarrias M, Carlos-Vivas J, Collado-Mateo D, Perez-Gomez J. Health Benefits of Indoor Cycling: A Systematic Review. Medicina (Kaunas). 2019 Aug 8;55(8):452. doi: 10.3390/medicina55080452.
- Damaso AR, da Silveira Campos RM, Caranti DA, de Piano A, Fisberg M, Foschini D, de Lima Sanches P, Tock L, Lederman HM, Tufik S, de Mello MT. Aerobic plus resistance training was more effective in improving the visceral adiposity, metabolic profile and inflammatory markers than aerobic training in obese adolescents. J Sports Sci. 2014;32(15):1435-45. doi: 10.1080/02640414.2014.900692. Epub 2014 Apr 14.
- Ho SS, Radavelli-Bagatini S, Dhaliwal SS, Hills AP, Pal S. Resistance, aerobic, and combination training on vascular function in overweight and obese adults. J Clin Hypertens (Greenwich). 2012 Dec;14(12):848-54. doi: 10.1111/j.1751-7176.2012.00700.x. Epub 2012 Aug 20.
- Su L, Fu J, Sun S, Zhao G, Cheng W, Dou C, Quan M. Effects of HIIT and MICT on cardiovascular risk factors in adults with overweight and/or obesity: A meta-analysis. PLoS One. 2019 Jan 28;14(1):e0210644. doi: 10.1371/journal.pone.0210644. eCollection 2019.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- PoznanUPhyEd no. 2
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Hypertoni
-
Pfizer's Upjohn has merged with Mylan to form Viatris...Avslutad
-
Xijing HospitalAnmälan via inbjudanPropranolol | Karvedilol | Återblödning vid portal hypertension vid levercirrosKina
-
Joint Shantou International Eye Center of Shantou...AvslutadPrimär vinkelstängningsglaukom | Akut okulär hypertension glaukom | Intraokulär hypertensionKina
-
NovartisAvslutad
-
Foundation University IslamabadRekrytering
-
NS Pharma, Inc.Nippon Shinyaku Co., Ltd.Har inte rekryterat ännuPulmonell hypertension associerad med interstitiell lungsjukdom (PH-ILD)
-
Ege UniversityAvslutadPulmonell arteriell hypertension (PAH) (WHO Group 1 PH)Turkiet (Türkiye)
-
Hospices Civils de LyonRekryteringInterstitiell lungsjukdom | Prekapillär pulmonell hypertensionFrankrike
-
NovartisAvslutadMETABOLISKT SYNDROM | HYPERTENSION | PRE-HYPERTENSIONFörenta staterna
Kliniska prövningar på Intervallträning för inomhuscykling
-
University of MinnesotaIndragenSchizofreni | Schizoaffektiv sjukdom | PsykosFörenta staterna
-
Beijing Sport UniversityHar inte rekryterat ännuCardiorespiratory Fitness | Kardiovaskulär funktionKina
-
Seattle Children's HospitalLouisiana State University Health Sciences Center in New OrleansAvslutad
-
Lund UniversityThe Swedish Research Council; Region Skane; Halmstad UniversityAktiv, inte rekryterandeCerebral pares | Träning | BarnSverige
-
Adiyaman UniversityAktiv, inte rekryterandeHögintensiv intervallträning | Träningsfysiologi | Anpassning av träningsövningarTurkiet (Türkiye)
-
Kristie BjornsonUniversity of Washington; Louisiana State University Health Sciences Center...Aktiv, inte rekryterande
-
University of WashingtonThe Craig H. Neilsen FoundationAnmälan via inbjudanRyggmärgsskadorFörenta staterna
-
Duke UniversityVanderbilt UniversityAvslutadHögintensiv intervallträning | Kritisk sjukdom | Covid19 | Fitness Trackers | ICU | IntensivvårdsavdelningarFörenta staterna