Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Effekt och säkerhet av TAF i 48 veckor hos HBeAg-positiva CHB-patienter

12 mars 2023 uppdaterad av: Jiming Zhang, Huashan Hospital
Syftet med denna kliniska studie var att observera förändringarna av HBsAg-nivåer efter en sekventiell 48 veckors behandling av TAF hos ETV-erfarna CHB-patienter och att övervaka nivåerna av cytokiner såsom IFN-λ3, IP-10, IL-12, IL -10 och IL-21.

Studieöversikt

Status

Aktiv, inte rekryterande

Betingelser

Detaljerad beskrivning

De första linjens NA inkluderar entecavir (ETV), tenofovirdisoproxilfumarat (TDF) och tenofoviralafenamid (TAF). Alla NA som nämnts ovan kunde uppnå fullständigt virologiskt svar. NA som nämnts ovan är tillräckliga för att hämma viral replikation. Det kan dock finnas skillnader i långsiktig prognos såsom HBsAg-nivånedgång, resistensutveckling och HCC-utveckling. En prospektiv studie utförd av vårt team visade tidigare att TDF var bättre än ETV i HBsAg-nedgång. En koreansk forskning visade att TDF-terapi var associerad med en signifikant lägre risk för HCC än ETV-terapi; TDF-gruppen visade en tydlig minskning av HBsAg-nivån efter ett års behandling. En japansk RCT-studie visade också att minskningen av HBsAg-nivån var signifikant större i TDF-armen än ETV-armen vid vecka 24. Mekanismen för HBsAg-minskning inducerad av TDF har inte helt klarlagts. Patienter som behandlats med nukleotidanaloger (adefovir, tenofovir) hade högre IFN-λ3-nivåer i serum än de som behandlades med nukleosidanaloger (lamivudin, entecavir), enligt resultat som nyligen publicerats i Gut. Ett team från Japan har funnit att nukleotidanaloger hämmar LPS-medierad IL-10-produktion och inducerar IL-12p70- och TNF-α-produktion. Vi spekulerade att tenofovir, jämfört med entecavir, kunde uppreglera IFN-λ3 och minska nivån av HBsAg mer signifikant.

Så känd som den andra generationen av TDF, har TAF en betydligt längre halveringstid än TDF. En fas 3-studie visade att TAF 25 mg inte var sämre än TDF 300 mg när det gällde att undertrycka HBV-replikation, med bättre prestanda vad gäller njur- och bensäkerhet. Det saknas dock studie som utvärderar TAF för att minska HBsAg och inducerar IFN-λ3. Syftet med denna studie var att undersöka om TAF kan uppnå ett bättre antiviralt terapeutiskt effektmått, dvs. en större minskning av HBsAg-nivåer, eller till och med uppfylla den terapeutiska förväntan att stoppa NAS hos ett större antal behandlade patienter.

Syftet med denna kliniska studie var att observera förändringarna av HBsAg-nivåer efter en sekventiell 48 veckors behandling av TAF hos ETV-erfarna CHB-patienter och att övervaka nivåerna av cytokiner såsom IFN-λ3, IP-10, IL-12, IL -10 och IL-21.

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Faktisk)

150

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Shanghai, Kina
        • Huashan Hospital Affiliated to Fudan University
      • Shanghai, Kina
        • Ruijin Hospital Affiliate to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
      • Shanghai, Kina
        • Shanghai Public Health Clinical Center

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 70 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Testmetod

Icke-sannolikhetsprov

Studera befolkning

HBeAg-positiva män, icke-gravida kvinnor och icke-ammande kvinnor (över 18 år) som är infekterade med enbart HBV, behandlingsnaiva eller endast ETV-behandling upplevde minst 48 veckor. delta kommer endast att få TAF-behandling efter informerat samtycke.

Beskrivning

gemensamma kriterier:

  • Ålder 18-70 år (inklusive båda ändar), man eller kvinna, kronisk HBV-infektion (HBsAg-positiv i mer än 6 månader, eller leverbiopsiresultat visar kronisk hepatit B-infektion)
  • HBsAg positiv
  • Patienten måste kunna förstå och underteckna skriftligt informerat samtycke; Innan studieproceduren påbörjas måste deltagarna inhämta informerat samtycke.
  • Livsstilskrav:

Alla försökspersoner som av utredaren anses vara sexuellt aktiva och kapabla att bli gravida eller få sexpartner att bli gravid måste gå med på att använda en effektiv preventivmetod under hela studieperioden (från undertecknandet av det informerade samtycket till minst 28 dagar efter det senaste dos av undersökningsläkemedlet administrerades).

Tilläggskriterier:

Behandlingsnaiva patienter

  • HBV DNA> 2×104 IE/ml
  • ALT>2×ULN;eller ALT>1×ULN,men leverbiopsi visade inflammation större än eller lika med G2, eller/och leverfibros större än eller lika med S2
  • Ingen behandling med NA eller/eller αIFN inom 1 år

ETV behandling erfarna patienter

  • ETV-behandling i 1 till 2 år innan
  • HBsAg>5000 IE/ml
  • HBV DNA <20IU/ml
  • ALT<1×ULN
  • Ingen annan NA-behandling före entecavirbehandling
  • Patienterna hade en önskan att övergå till TAF-terapi

Exklusions kriterier:

Behandlingsnaiva patienter

  • behandlas med NA eller/eller αIFN inom 1 år
  • Gravida kvinnor, ammande kvinnor eller kvinnor som planerar att bli gravida inom 2 år
  • Samtidig infektion med hepatit C, hepatit D eller HIV;
  • Kroniska leversjukdomar med icke-HBV-etiologi (inklusive men inte begränsat till: autoimmun hepatit, primär biliär cirros, primär cirrhos kolangit, hemokromatos, etc.
  • Det finns tecken på Child-Pugh grad C dekompenserad leversjukdom, eller måttlig till svår ascites, och grad III-IV leverencefalopati
  • Det finns symtom och tecken på hepatocellulärt karcinom. Om screening för alfa-fetoprotein (AFP) <50 ng/ml, krävs ingen bildundersökning; men om screening för AFP> 50 ng/ml krävs bildundersökning
  • aktuellt alkohol- eller drogmissbruk kan påverka efterlevnaden
  • Patienter som fått solida organ- eller benmärgstransplantationer. Lever- eller njurtransplantationspatienter kan registreras
  • maligna tumörer inom 5 år. Patienter som utvärderas för möjliga maligna tumörer bör uteslutas
  • Studieläkemedel användes inom 3 månader före screening
  • Patienter som deltar i andra kliniska prövningar eller har behandlats med studieläkemedlen inom 12 veckor före screening
  • Oförmåga eller ovilja att ge informerat samtycke eller bristande efterlevnad av forskningskrav
  • Patienter som är ovilliga att köpa TAF på egen hand
  • Utöver ovanstående uteslutningskriterier, patienter som uppfyller någon av kontraindikationerna som anges på etiketten för prövningsläkemedlet

ETV behandling erfarna patienter

●Patienter som hade fått IFN och/eller annan NA (förutom entecavir) inom 1 år. Andra uteslutningskriterier var desamma som 2-13 av uteslutningskriterierna för behandlingsnaiva patienter.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Observationsmodeller: Kohort
  • Tidsperspektiv: Blivande

Kohorter och interventioner

Grupp / Kohort
Intervention / Behandling
Behandlingsnaiva patienter
  1. HBV DNA > 20 000 IE/ml
  2. ALT>2×ULN;eller ALT>1×ULN,men leverbiopsi visade inflammation större än eller lika med G2, eller/och leverfibros större än eller lika med S2
  3. Ingen behandling med NA eller/eller αIFN inom 1 år
TAF administreras som en 25 mg/tablett, oralt med mat en gång dagligen, i 48 veckor.
ETV behandling erfarna patienter
  1. ETV-behandling i 1 till 2 år innan
  2. HBsAg>3000 IE/ml
  3. HBV DNA <20IU/ml
  4. ALT<1×ULN
  5. Ingen annan NA-behandling före entecavirbehandling
  6. Patienterna hade en önskan att övergå till TAF-terapi
TAF administreras som en 25 mg/tablett, oralt med mat en gång dagligen, i 48 veckor.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Byte av serum HBsAg vecka 48 från baslinjen.
Tidsram: från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
utvärdera förändringarna av HBsAg-nivån i serum efter 48 veckors behandling av TAF hos TN- och ETV-erfarna CHB-patienter.
från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändring av HBeAg-nivån i serum från baslinjen.
Tidsram: från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
utvärdera förändringar av serum-HBeAg-nivån från baslinjen efter 48 veckors behandling av TAF hos TN- och ETV-erfarna CHB-patienter.
från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
Förändring av HBcAb-nivån i serum från baslinjen.
Tidsram: från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
utvärdera förändringar av serum-HBcAb-nivån från baslinjen efter 48 veckors behandling av TAF hos TN- och ETV-erfarna CHB-patienter.
från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
andel patienter som bibehöll HBV-DNA-suppression.
Tidsram: från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
utvärdera andelen patienter som bibehöll HBV DNA-suppression efter 48 veckors behandling av TAF hos TN- och ETV-erfarna CHB-patienter.
från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
andel patienter som bibehöll ALAT-normalisering.
Tidsram: från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
utvärdera andelen patienter som bibehöll ALAT-normalisering efter 48 veckors behandling av TAF hos TN- och ETV-erfarna CHB-patienter.
från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
Förändring av njurmarkörer - eGFR från baslinjen.
Tidsram: från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
utvärdera förändringen av njurmarkörer -eGFR efter 48 veckors behandling av TAF hos TN- och ETV-erfarna CHB-patienter.
från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
Förändring av njurmarkörer - serumfosfat från baslinjen.
Tidsram: från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
utvärdera förändringen av njurmarkörer -serumfosfat efter 48 veckors behandling av TAF hos TN- och ETV-erfarna CHB-patienter.
från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
Förändring av njurmarkörer - UPCR från baslinjen.
Tidsram: från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
utvärdera förändringen av njurmarkörer - UPCR efter 48 veckors behandling av TAF hos TN- och ETV-erfarna CHB-patienter.
från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
Förändring av njurmarkörer - UACR från baslinjen.
Tidsram: från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
utvärdera förändringen av njurmarkörer - UACR efter 48 veckors behandling av TAF hos TN- och ETV-erfarna CHB-patienter.
från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
Förändring av njurmarkörer - RBP:Cr från baslinjen.
Tidsram: från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
utvärdera förändringen av njurmarkörer -RBP:Cr efter 48 veckors behandling av TAF hos TN- och ETV-erfarna CHB-patienter.
från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
Förändring av njurmarkörer - β2MG:Cr från baslinjen.
Tidsram: från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
utvärdera förändringen av njurmarkörer - β2MG:Cr efter 48 veckors behandling av TAF hos TN- och ETV-erfarna CHB-patienter.
från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
Förändring av IFN-λ3 från baslinjen.
Tidsram: från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
utvärdera förändringen av IFN-λ3 efter 48 veckors behandling av TAF hos TN- och ETV-erfarna CHB-patienter.
från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
Ändring av IP-10 från baslinjen.
Tidsram: från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
utvärdera förändringen av IP-10 efter 48 veckors behandling av TAF hos TN- och ETV-erfarna CHB-patienter.
från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
Förändring av IL-12 från baslinjen.
Tidsram: från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
utvärdera förändringen av IL-12 efter 48 veckors behandling av TAF hos TN- och ETV-erfarna CHB-patienter.
från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
Förändring av IL-10 från baslinjen.
Tidsram: från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
utvärdera förändringen av IL-10 efter 48 veckors behandling av TAF hos TN- och ETV-erfarna CHB-patienter.
från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
Förändring av IL-21 från baslinjen.
Tidsram: från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling
utvärdera förändringen av IL-21 efter 48 veckors behandling av TAF hos TN- och ETV-erfarna CHB-patienter.
från baslinjen till vecka 48 efter TAF-behandling

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Jiming Zhang, M.D., Huashan Hospital

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

30 april 2021

Primärt slutförande (Förväntat)

27 oktober 2023

Avslutad studie (Förväntat)

31 december 2023

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

9 april 2021

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

26 april 2021

Första postat (Faktisk)

28 april 2021

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

15 mars 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

12 mars 2023

Senast verifierad

1 mars 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Kronisk hepatit B

Kliniska prövningar på Tenofovir Alafenamide 25 MG [Vemlidy]

Prenumerera