HBeAg 陽性 CHB 患者における 48 週間の TAF の有効性と安全性
調査の概要
詳細な説明
ファーストラインの NA には、エンテカビル (ETV)、テノホビル ジソプロキシル フマル酸塩 (TDF)、およびテノホビル アラフェナミド (TAF) が含まれます。 上記のすべての NA は、完全なウイルス学的応答を達成できます。 上記のNAは、ウイルスの複製を阻害するのに十分です。 ただし、HBsAgレベルの低下、耐性の発生、HCCの発生など、長期的な予後には違いがある可能性があります。 私たちのチームが以前に実施した前向き研究では、HBsAgの減少においてTDFがETVよりも優れていることが示されました. 韓国の研究では、TDF 療法は ETV 療法よりも HCC のリスクが有意に低いことが示されました。 TDF グループは、1 年間の治療後に HBsAg レベルの明確な低下を示しました。 また、日本の RCT 研究では、24 週目に ETV 群よりも TDF 群で HBsAg レベルの低下が有意に大きかったことが示されました。 TDF によって誘発される HBsAg 低下のメカニズムは完全には解明されていません。 最近 Gut に掲載された結果によると、ヌクレオチド類似体 (アデホビル、テノホビル) で治療された患者は、ヌクレオシド類似体 (ラミブジン、エンテカビル) で治療された患者よりも高い血清 IFN-λ3 レベルを示しました。 日本のチームは、ヌクレオチド類似体が LPS を介した IL-10 産生を阻害し、IL-12p70 および TNF-α 産生を誘導することを発見しました。 エンテカビルと比較して、テノホビルは IFN-λ3 をアップレギュレートし、HBsAg のレベルをより大幅に低下させる可能性があると推測しました。
TDF の第 2 世代として知られているように、TAF は TDF よりも大幅に長い半減期を持っています。 第 3 相試験では、HBV 複製の抑制において TAF 25 mg が TDF 300 mg に劣らず、腎臓および骨の安全性においてより優れた性能を示すことが示されました。 ただし、HBsAg の減少と IFN-λ3 の誘導における TAF を評価する研究は不足しています。より多くの治療を受けた患者で NAS を止めることが期待されます。
この臨床研究の目的は、ETV を経験した CHB 患者における TAF の 48 週間連続治療後の HBsAg レベルの変化を観察し、IFN-λ3、IP-10、IL-12、IL などのサイトカインのレベルをモニターすることでした。 -10、および IL-21。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
-
-
-
Shanghai、中国
- Huashan Hospital affiliated to Fudan University
-
Shanghai、中国
- Ruijin Hospital Affiliate to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
-
Shanghai、中国
- Shanghai Public Health Clinical Center
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
共通基準:
- 年齢18歳~70歳(両端含む)、男女、慢性HBV感染症(HBs抗原が6ヶ月以上陽性、または肝生検で慢性B型肝炎感染症と判明)
- HBs抗原陽性
- 患者は、書面によるインフォームドコンセントを理解し、署名できる必要があります。研究手順を開始する前に、参加者はインフォームド コンセントを取得する必要があります。
- ライフスタイル要件:
治験責任医師が性的に活動的であり、妊娠する可能性がある、または性的パートナーを妊娠させることができると見なしたすべての被験者は、研究期間全体(インフォームドコンセントの署名から最後の少なくとも28日後まで)に効果的な避妊方法を使用することに同意する必要があります量の治験薬が投与された)。
追加基準:
未治療患者
- HBV DNA> 2×104 IU/ml
- ALT>2×ULN;またはALT>1×ULN、しかし肝生検はG2以上の炎症、または/およびS2以上の肝線維化を示した
- 1年以内にNAまたはαIFNによる治療を受けていない
ETV治療経験者
- 1~2年前のETV治療
- HBsAg>5000IU/mL
- HBV DNA<20IU/mL
- ALT<1×ULN
- エンテカビル治療前に他の NA 治療を受けていない
- 患者はTAF療法への転換を希望していた
除外基準:
未治療患者
- -1年以内にNAまたは/またはαIFNで治療
- 妊婦、授乳中の女性、または2年以内に妊娠を予定している女性
- C型肝炎、D型肝炎またはHIVとの同時感染;
- HBV以外の病因を伴う慢性肝疾患(自己免疫性肝炎、原発性胆汁性肝硬変、原発性肝硬変、胆管炎、ヘモクロマトーシスなどを含むがこれらに限定されない)
- Child-PughグレードCの非代償性肝疾患、または中等度から重度の腹水、およびグレードIII~IVの肝性脳症の証拠がある
- 肝細胞がんの症状と徴候があります。 α-フェトプロテイン (AFP) のスクリーニングが 50 ng/mL 未満の場合、画像検査は必要ありません。ただし、AFP > 50 ng/mL のスクリーニングの場合は、画像検査が必要です
- 現在のアルコールまたは薬物乱用はコンプライアンスに影響を与える可能性があります
- 固形臓器または骨髄移植を受けた患者。 肝臓または腎臓移植患者が登録可能
- 5年以内に悪性腫瘍。 悪性腫瘍の可能性について評価されている患者は除外する必要があります
- 治験薬はスクリーニング前の3か月以内に使用されました
- -他の臨床試験に参加している患者、またはスクリーニング前の12週間以内に治験薬で治療された患者
- -インフォームドコンセントを提供できない、または提供したくない、または研究要件を順守しない
- 自分でTAFを購入したくない患者さん
- 上記除外基準に加え、治験薬の添付文書に記載された禁忌のいずれかに該当する患者
ETV治療経験者
●1年以内にIFNおよび/またはその他のNA(エンテカビルを除く)を投与された患者 その他の除外基準は未治療患者の除外基準の2-13と同じ。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:コホート
- 時間の展望:見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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未治療患者
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TAF は、1 日 1 回、1 錠あたり 25mg を 48 週間、食事と一緒に経口摂取します。
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ETV治療経験者
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TAF は、1 日 1 回、1 錠あたり 25mg を 48 週間、食事と一緒に経口摂取します。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインから 48 週目の血清 HBsAg の変化。
時間枠:ベースラインからTAF治療後48週まで
|
TN および ETV を経験した CHB 患者における 48 週間の TAF 治療後の血清 HBsAg レベルの変化を評価します。
|
ベースラインからTAF治療後48週まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインからの血清 HBeAg レベルの変化。
時間枠:ベースラインからTAF治療後48週まで
|
TN および ETV を経験した CHB 患者における 48 週間の TAF 治療後のベースラインからの血清 HBeAg レベルの変化を評価します。
|
ベースラインからTAF治療後48週まで
|
ベースラインからの血清 HBcAb レベルの変化。
時間枠:ベースラインからTAF治療後48週まで
|
TN および ETV を経験した CHB 患者における 48 週間の TAF 治療後のベースラインからの血清 HBcAb レベルの変化を評価します。
|
ベースラインからTAF治療後48週まで
|
HBV DNA抑制を維持した患者の割合。
時間枠:ベースラインからTAF治療後48週まで
|
TNおよびETVを経験したCHB患者におけるTAFの48週間の治療後にHBV DNA抑制を維持した患者の割合を評価します。
|
ベースラインからTAF治療後48週まで
|
ALT正常化を維持した患者の割合。
時間枠:ベースラインからTAF治療後48週まで
|
TNおよびETVを経験したCHB患者におけるTAFの48週間の治療後にALT正常化を維持した患者の割合を評価します。
|
ベースラインからTAF治療後48週まで
|
腎マーカーの変化 - ベースラインからの eGFR。
時間枠:ベースラインからTAF治療後48週まで
|
TN および ETV を経験した CHB 患者における 48 週間の TAF 治療後の腎マーカー -eGFR の変化を評価します。
|
ベースラインからTAF治療後48週まで
|
腎マーカーの変化 - ベースラインからの血清リン酸塩。
時間枠:ベースラインからTAF治療後48週まで
|
TNおよびETVを経験したCHB患者における48週間のTAF治療後の腎マーカー-血清リン酸塩の変化を評価する。
|
ベースラインからTAF治療後48週まで
|
腎マーカーの変化 - ベースラインからの UPCR。
時間枠:ベースラインからTAF治療後48週まで
|
腎臓マーカーの変化を評価する-TNおよびETVを経験したCHB患者における48週間のTAF治療後のUPCR。
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ベースラインからTAF治療後48週まで
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腎マーカーの変化 - ベースラインからの UACR。
時間枠:ベースラインからTAF治療後48週まで
|
TN および ETV を経験した CHB 患者における 48 週間の TAF 治療後の腎マーカー - UACR の変化を評価します。
|
ベースラインからTAF治療後48週まで
|
腎マーカーの変化 - ベースラインからの RBP:Cr。
時間枠:ベースラインからTAF治療後48週まで
|
TN および ETV を経験した CHB 患者における 48 週間の TAF 治療後の腎マーカー -RBP:Cr の変化を評価します。
|
ベースラインからTAF治療後48週まで
|
腎マーカーの変化 - ベースラインからの β2MG:Cr。
時間枠:ベースラインからTAF治療後48週まで
|
TN および ETV を経験した CHB 患者における 48 週間の TAF 治療後の腎マーカー - β2MG:Cr の変化を評価します。
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ベースラインからTAF治療後48週まで
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ベースラインからの IFN-λ3 の変化。
時間枠:ベースラインからTAF治療後48週まで
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TN および ETV を経験した CHB 患者における 48 週間の TAF 治療後の IFN-λ3 の変化を評価します。
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ベースラインからTAF治療後48週まで
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ベースラインからの IP-10 の変化。
時間枠:ベースラインからTAF治療後48週まで
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TNおよびETVを経験したCHB患者におけるTAFの48週間の治療後のIP-10の変化を評価します。
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ベースラインからTAF治療後48週まで
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ベースラインからの IL-12 の変化。
時間枠:ベースラインからTAF治療後48週まで
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TNおよびETVを経験したCHB患者におけるTAFの48週間の治療後のIL-12の変化を評価します。
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ベースラインからTAF治療後48週まで
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ベースラインからの IL-10 の変化。
時間枠:ベースラインからTAF治療後48週まで
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TNおよびETVを経験したCHB患者における48週間のTAF治療後のIL-10の変化を評価します。
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ベースラインからTAF治療後48週まで
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ベースラインからの IL-21 の変化。
時間枠:ベースラインからTAF治療後48週まで
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TNおよびETVを経験したCHB患者におけるTAFの48週間の治療後のIL-21の変化を評価します。
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ベースラインからTAF治療後48週まで
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Jiming Zhang, M.D.、Huashan Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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