Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effekt og sikkerhet av TAF i 48 uker hos HBeAg-positive CHB-pasienter

12. mars 2023 oppdatert av: Jiming Zhang, Huashan Hospital
Målet med denne kliniske studien var å observere endringene av HBsAg-nivåer etter en sekvensiell 48 ukers behandling av TAF hos ETV-erfarne CHB-pasienter og å overvåke nivåene av cytokiner som IFN-λ3, IP-10, IL-12, IL -10 og IL-21.

Studieoversikt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Detaljert beskrivelse

Førstelinje-NA inkluderer entecavir (ETV), tenofovirdisoproksilfumarat (TDF) og tenofoviralafenamid (TAF). Alle NA nevnt ovenfor kunne oppnå fullstendig virologisk respons. NA nevnt ovenfor er tilstrekkelig til å hemme viral replikasjon. Imidlertid kan det eksistere forskjeller i langsiktig prognose som HBsAg-nivånedgang, resistensutvikling og HCC-utvikling. En prospektiv studie utført av teamet vårt viste tidligere at TDF var bedre enn ETV i HBsAg-nedgang. En koreansk forskning viste at TDF-terapi var assosiert med en betydelig lavere risiko for HCC enn ETV-terapi; TDF-gruppen viste en tydelig reduksjon i HBsAg-nivå etter ett års behandling. En japansk RCT-studie indikerte også at reduksjonen i HBsAg-nivå var signifikant større i TDF-armen enn ETV-armen ved uke 24. Mekanismen for HBsAg-nedgang indusert av TDF har ikke blitt fullstendig klarlagt. Pasienter behandlet med nukleotidanaloger (adefovir, tenofovir) hadde høyere serum IFN-λ3-nivåer enn de som ble behandlet med nukleosidanaloger (lamivudin, entecavir), ifølge resultater nylig publisert i Gut. Et team fra Japan har funnet ut at nukleotidanaloger hemmer LPS-mediert IL-10-produksjon og induserer IL-12p70- og TNF-α-produksjon. Vi spekulerte i at, sammenlignet med entecavir, kunne tenofovir oppregulere IFN-λ3 og redusere nivået av HBsAg mer signifikant.

Som kjent som andre generasjon av TDF, har TAF en betydelig lengre halveringstid enn TDF. En fase 3-studie viste at TAF 25 mg ikke var dårligere enn TDF 300 mg for å undertrykke HBV-replikasjon, med bedre ytelse i nyre- og beinsikkerhet. Imidlertid er det mangel på studier som evaluerer TAF for å redusere HBsAg og induserer IFN-λ3. Målet med denne studien var å undersøke om TAF kan oppnå et bedre antiviralt terapeutisk endepunkt, dvs. en større reduksjon i HBsAg-nivåer, eller til og med møte det terapeutiske forventning om å stoppe NAS hos et større antall behandlede pasienter.

Målet med denne kliniske studien var å observere endringene av HBsAg-nivåer etter en sekvensiell 48 ukers behandling av TAF hos ETV-erfarne CHB-pasienter og å overvåke nivåene av cytokiner som IFN-λ3, IP-10, IL-12, IL -10 og IL-21.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Faktiske)

150

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Shanghai, Kina
        • Huashan Hospital Affiliated to Fudan University
      • Shanghai, Kina
        • Ruijin Hospital Affiliate to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
      • Shanghai, Kina
        • Shanghai Public Health Clinical Center

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 70 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

HBeAg-positive menn, ikke-gravide kvinner og ikke-ammende kvinner (over 18 år) som er infisert med HBV alene, behandlingsnaiv eller kun ETV-behandling opplevde minst 48 uker. delta vil kun motta TAF-behandling etter informert samtykke.

Beskrivelse

vanlige kriterier:

  • Alder 18-70 år (inkludert begge ender), mann eller kvinne, kronisk HBV-infeksjon (HBsAg-positiv i mer enn 6 måneder, eller leverbiopsiresultater viser kronisk hepatitt B-infeksjon)
  • HBsAg positiv
  • Pasienten må være i stand til å forstå og signere skriftlig informert samtykke; Før du starter studieprosedyren, må deltakerne innhente informert samtykke.
  • Livsstilskrav:

Alle forsøkspersoner som etterforskeren anser for å være seksuelt aktive og i stand til å bli gravide eller få en seksuell partner til å bli gravid, må samtykke i å bruke en effektiv prevensjonsmetode for hele studieperioden (fra signering av informert samtykke til minst 28 dager etter siste dose av undersøkelseslegemidlet ble administrert).

Tilleggskriterier:

Behandlingsnaive pasienter

  • HBV DNA> 2×104 IE/ml
  • ALT>2×ULN;eller ALT>1×ULN,men leverbiopsi viste betennelse større enn eller lik G2, eller/og leverfibrose større enn eller lik S2
  • Ingen behandling med NA eller/eller αIFN innen 1 år

ETV behandling erfarne pasienter

  • ETV-behandling i 1 til 2 år før
  • HBsAg>5000 IE/ml
  • HBV DNA <20IU/ml
  • ALT<1×ULN
  • Ingen annen NA-behandling før entecavirbehandling
  • Pasientene hadde et ønske om å konvertere til TAF-terapi

Ekskluderingskriterier:

Behandlingsnaive pasienter

  • behandlet med NA eller/eller αIFN innen 1 år
  • Gravide kvinner, ammende kvinner eller kvinner som planlegger å bli gravide innen 2 år
  • Samtidig infeksjon med hepatitt C, hepatitt D eller HIV;
  • Kroniske leversykdommer med ikke-HBV-etiologi (inkludert, men ikke begrenset til: autoimmun hepatitt, primær biliær cirrhose, primær cirrhosis kolangitt, hemokromatose, etc.
  • Det er bevis på Child-Pugh grad C dekompensert leversykdom, eller moderat til alvorlig ascites, og grad III-IV hepatisk encefalopati
  • Det er symptomer og tegn på hepatocellulært karsinom. Hvis screening for alfa-fetoprotein (AFP) <50 ng/ml, er det ikke nødvendig med bildediagnostikk; men hvis screening for AFP> 50 ng / ml, er bildeundersøkelse nødvendig
  • nåværende alkohol- eller narkotikamisbruk kan påvirke overholdelse
  • Pasienter som fikk solid organ- eller benmargstransplantasjon. Pasienter med lever- eller nyretransplantasjon kan registreres
  • ondartede svulster innen 5 år. Pasienter som blir evaluert for mulige ondartede svulster bør ekskluderes
  • Studiemedisiner ble brukt innen 3 måneder før screening
  • Pasienter som deltar i andre kliniske studier, eller har blitt behandlet med studiemedisinene innen 12 uker før screening
  • Manglende evne eller vilje til å gi informert samtykke eller manglende overholdelse av forskningskrav
  • Pasienter som ikke er villige til å kjøpe TAF på egen hånd
  • I tillegg til de ovennevnte eksklusjonskriteriene, pasienter som oppfyller noen av kontraindikasjonene som er oppført på etiketten til undersøkelsesmiddelet

ETV behandling erfarne pasienter

●Pasienter som hadde fått IFN og/eller annen NA (unntatt entecavir) innen 1 år. Andre eksklusjonskriterier var de samme som 2-13 av eksklusjonskriteriene for behandlingsnaive pasienter.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Observasjonsmodeller: Kohort
  • Tidsperspektiver: Potensielle

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
Intervensjon / Behandling
Behandlingsnaive pasienter
  1. HBV DNA> 20000 IE/ml
  2. ALT>2×ULN;eller ALT>1×ULN,men leverbiopsi viste betennelse større enn eller lik G2, eller/og leverfibrose større enn eller lik S2
  3. Ingen behandling med NA eller/eller αIFN innen 1 år
TAF administreres som en 25 mg/tablett, tatt oralt med mat en gang daglig, i 48 uker.
ETV behandling erfarne pasienter
  1. ETV behandling i 1 til 2 år før
  2. HBsAg>3000 IE/ml
  3. HBV DNA <20IU/ml
  4. ALT<1×ULN
  5. Ingen annen NA-behandling før entecavir-behandling
  6. Pasientene hadde et ønske om å konvertere til TAF-terapi
TAF administreres som en 25 mg/tablett, tatt oralt med mat en gang daglig, i 48 uker.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring av serum HBsAg ved uke 48 fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
evaluere endringene i serum HBsAg-nivå etter 48 ukers behandling av TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-pasienter.
fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring av serum HBeAg-nivå fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
evaluere endringer i serum HBeAg-nivå fra baseline etter 48 ukers behandling av TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-pasienter.
fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
Endring av serum HBcAb-nivå fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
evaluere endringer i serum-HBcAb-nivå fra baseline etter 48 ukers behandling av TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-pasienter.
fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
andel pasienter som opprettholdt HBV-DNA-suppresjon.
Tidsramme: fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
evaluere andelen pasienter som opprettholdt HBV DNA-suppresjon etter 48 ukers behandling av TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-pasienter.
fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
andel pasienter som opprettholdt ALAT-normalisering.
Tidsramme: fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
evaluere andelen pasienter som opprettholdt ALAT-normalisering etter 48 ukers behandling av TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-pasienter.
fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
Endring av nyremarkører - eGFR fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
evaluere endringen av nyremarkører -eGFR etter 48 ukers behandling av TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-pasienter.
fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
Endring av nyremarkører - serumfosfat fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
evaluere endringen av nyremarkører -serumfosfat etter 48 ukers behandling av TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-pasienter.
fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
Endring av nyremarkører - UPCR fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
evaluere endringen av nyremarkører - UPCR etter 48 ukers behandling av TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-pasienter.
fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
Endring av nyremarkører - UACR fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
evaluere endringen av nyremarkører - UACR etter 48 ukers behandling av TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-pasienter.
fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
Endring av nyremarkører - RBP:Cr fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
evaluere endringen av nyremarkører -RBP:Cr etter 48 ukers behandling av TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-pasienter.
fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
Endring av nyremarkører - β2MG:Cr fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
evaluere endringen av nyremarkører - β2MG:Cr etter 48 ukers behandling av TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-pasienter.
fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
Endring av IFN-λ3 fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
evaluere endringen av IFN-λ3 etter 48 ukers behandling av TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-pasienter.
fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
Endring av IP-10 fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
evaluere endringen av IP-10 etter 48 ukers behandling av TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-pasienter.
fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
Endring av IL-12 fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
evaluere endringen av IL-12 etter 48 ukers behandling av TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-pasienter.
fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
Endring av IL-10 fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
evaluere endringen av IL-10 etter 48 ukers behandling av TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-pasienter.
fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
Endring av IL-21 fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling
evaluere endringen av IL-21 etter 48 ukers behandling av TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-pasienter.
fra baseline til uke 48 etter TAF-behandling

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Jiming Zhang, M.D., Huashan Hospital

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

30. april 2021

Primær fullføring (Forventet)

27. oktober 2023

Studiet fullført (Forventet)

31. desember 2023

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

9. april 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

26. april 2021

Først lagt ut (Faktiske)

28. april 2021

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

15. mars 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

12. mars 2023

Sist bekreftet

1. mars 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Kronisk hepatitt B

Kliniske studier på Tenofovir Alafenamide 25 MG [Vemlidy]

Abonnere