Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Effekt og sikkerhed af TAF i 48 uger hos HBeAg-positive CHB-patienter

12. marts 2023 opdateret af: Jiming Zhang, Huashan Hospital
Formålet med denne kliniske undersøgelse var at observere ændringerne i HBsAg-niveauer efter en sekventiel 48 ugers behandling af TAF hos ETV-erfarne CHB-patienter og at overvåge niveauerne af cytokiner såsom IFN-λ3, IP-10, IL-12, IL -10 og IL-21.

Studieoversigt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

Førstelinje-NA'erne omfatter entecavir (ETV), tenofovirdisoproxilfumarat (TDF) og tenofoviralafenamid (TAF). Alle de ovenfor nævnte NA'er kunne opnå fuldstændig virologisk respons. NA'er nævnt ovenfor er tilstrækkelige til at inhibere viral replikation. Der kan dog være forskel på langsigtet prognose, såsom fald i HBsAg-niveau, resistensudvikling og HCC-udvikling. En prospektiv undersøgelse udført af vores team viste tidligere, at TDF var bedre end ETV i HBsAg-fald. En koreansk undersøgelse viste, at TDF-terapi var forbundet med en signifikant lavere risiko for HCC end ETV-terapi; TDF-gruppen viste en markant reduktion i HBsAg-niveau efter et års behandling. Et japansk RCT-studie indikerede også, at reduktionen i HBsAg-niveau var signifikant større i TDF-armen end ETV-armen i uge 24. Mekanismen for HBsAg-fald induceret af TDF er ikke blevet fuldstændig belyst. Patienter behandlet med nukleotidanaloger (adefovir, tenofovir) havde højere serum-IFN-λ3-niveauer end dem, der blev behandlet med nukleosidanaloger (lamivudin, entecavir), ifølge resultater for nylig offentliggjort i Gut. Et hold fra Japan har fundet ud af, at nukleotidanaloger hæmmer LPS-medieret IL-10-produktion og inducerer IL-12p70- og TNF-α-produktion. Vi spekulerede i, at sammenlignet med entecavir kunne tenofovir opregulere IFN-λ3 og reducere niveauet af HBsAg mere signifikant.

Som kendt som anden generation af TDF, har TAF en væsentlig længere halveringstid end TDF. Et fase 3-studie viste, at TAF 25 mg ikke var ringere end TDF 300 mg til at undertrykke HBV-replikation, med en bedre ydeevne i nyre- og knoglesikkerhed. Der er imidlertid mangel på undersøgelse, der evaluerer TAF til at reducere HBsAg og inducerer IFN-λ3. Formålet med denne undersøgelse var at undersøge, om TAF kan opnå et bedre antiviralt terapeutisk endepunkt, dvs. en større reduktion i HBsAg-niveauer, eller endda opfylde det terapeutiske forventning om at stoppe NAS hos et større antal behandlede patienter.

Formålet med denne kliniske undersøgelse var at observere ændringerne i HBsAg-niveauer efter en sekventiel 48 ugers behandling af TAF hos ETV-erfarne CHB-patienter og at overvåge niveauerne af cytokiner såsom IFN-λ3, IP-10, IL-12, IL -10 og IL-21.

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Faktiske)

150

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Shanghai, Kina
        • Huashan Hospital Affiliated to Fudan University
      • Shanghai, Kina
        • Ruijin Hospital Affiliate to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
      • Shanghai, Kina
        • Shanghai Public Health Clinical Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 70 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Prøveudtagningsmetode

Ikke-sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

HBeAg-positive mænd, ikke-gravide kvinder og ikke-ammende kvinder (over 18 år), som er inficeret med HBV alene, behandlingsnaive eller kun ETV-behandling oplevede mindst 48 uger. deltager vil kun modtage TAF-behandling efter informeret samtykke.

Beskrivelse

fælles kriterier:

  • Alder 18-70 år (inklusive begge ender), mandlig eller kvindelig, kronisk HBV-infektion (HBsAg-positiv i mere end 6 måneder, eller leverbiopsiresultater viser kronisk hepatitis B-infektion)
  • HBsAg positiv
  • Patienten skal være i stand til at forstå og underskrive skriftligt informeret samtykke; Inden undersøgelsesproceduren påbegyndes, skal deltagerne indhente informeret samtykke.
  • Livsstilskrav:

Alle forsøgspersoner, der af investigator anses for at være seksuelt aktive og i stand til at blive gravide eller få en seksuel partner til at blive gravid, skal acceptere at bruge en effektiv præventionsmetode i hele undersøgelsesperioden (fra underskrivelsen af ​​det informerede samtykke til mindst 28 dage efter det sidste dosis af forsøgslægemidlet blev indgivet).

Tilføjelseskriterier:

Behandlingsnaive patienter

  • HBV DNA> 2×104 IE/ml
  • ALT>2×ULN;eller ALT>1×ULN,men leverbiopsi viste betændelse større end eller lig med G2, eller/og leverfibrose større end eller lig med S2
  • Ingen behandling med NA eller/eller αIFN inden for 1 år

ETV behandling erfarne patienter

  • ETV behandling i 1 til 2 år før
  • HBsAg>5000 IE/ml
  • HBV DNA <20IU/ml
  • ALT<1×ULN
  • Ingen anden NA-behandling før entecavir-behandling
  • Patienterne havde et ønske om at konvertere til TAF-terapi

Ekskluderingskriterier:

Behandlingsnaive patienter

  • behandlet med NA eller/eller αIFN inden for 1 år
  • Gravide kvinder, ammende kvinder eller kvinder, der planlægger at blive gravide inden for 2 år
  • Samtidig infektion med hepatitis C, hepatitis D eller HIV;
  • Kroniske leversygdomme med ikke-HBV-ætiologi (herunder, men ikke begrænset til: autoimmun hepatitis, primær biliær cirrhose, primær cirrhosis cholangitis, hæmokromatose osv.
  • Der er tegn på Child-Pugh grad C dekompenseret leversygdom eller moderat til svær ascites og grad III-IV hepatisk encefalopati
  • Der er symptomer og tegn på hepatocellulært karcinom. Hvis screening for alfa-føtoprotein (AFP) <50 ng/ml, er billeddiagnostisk undersøgelse ikke påkrævet; men hvis screening for AFP> 50 ng/ml, er billeddiagnostisk undersøgelse påkrævet
  • nuværende alkohol- eller stofmisbrug kan påvirke compliance
  • Patienter, der modtog solid organ- eller knoglemarvstransplantation. Patienter med lever- eller nyretransplantation kan tilmeldes
  • ondartede tumorer inden for 5 år. Patienter, der vurderes for mulige maligne tumorer, bør udelukkes
  • Undersøgelseslægemidler blev brugt inden for 3 måneder før screening
  • Patienter, der deltager i andre kliniske forsøg eller er blevet behandlet med undersøgelseslægemidlerne inden for 12 uger før screening
  • Manglende evne eller vilje til at give informeret samtykke eller manglende overholdelse af forskningskrav
  • Patienter, der ikke er villige til at købe TAF på egen hånd
  • Ud over de ovennævnte eksklusionskriterier, patienter, der opfylder nogen af ​​kontraindikationerne, der er anført på etiketten på det forsøgsmedicinske lægemiddel

ETV behandling erfarne patienter

●Patienter, der havde modtaget IFN og/eller anden NA (undtagen entecavir) inden for 1 år. Andre eksklusionskriterier var de samme som 2-13 af eksklusionskriterierne for behandlingsnaive patienter.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Observationsmodeller: Kohorte
  • Tidsperspektiver: Fremadrettet

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Intervention / Behandling
Behandlingsnaive patienter
  1. HBV DNA > 20.000 IE/ml
  2. ALT>2×ULN;eller ALT>1×ULN,men leverbiopsi viste betændelse større end eller lig med G2, eller/og leverfibrose større end eller lig med S2
  3. Ingen behandling med NA eller/eller αIFN inden for 1 år
TAF indgives som en 25 mg/tablet, indtaget oralt med mad en gang dagligt i 48 uger.
ETV behandling erfarne patienter
  1. ETV behandling i 1 til 2 år før
  2. HBsAg>3000IU/ml
  3. HBV DNA <20IU/ml
  4. ALT<1×ULN
  5. Ingen anden NA-behandling før entecavir-behandling
  6. Patienterne havde et ønske om at konvertere til TAF-terapi
TAF indgives som en 25 mg/tablet, indtaget oralt med mad en gang dagligt i 48 uger.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring af serum HBsAg i uge 48 fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
evaluere ændringerne i serum-HBsAg-niveauet efter 48 ugers behandling af TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-patienter.
fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring af serum HBeAg niveau fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
evaluere ændringer i serum-HBeAg-niveau fra baseline efter 48 ugers behandling af TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-patienter.
fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
Ændring af serum HBcAb niveau fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
evaluere ændringer i serum-HBcAb-niveau fra baseline efter 48 ugers behandling af TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-patienter.
fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
andel af patienter, der opretholdt HBV DNA-suppression.
Tidsramme: fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
evaluere andelen af ​​patienter, der opretholdt HBV DNA-suppression efter 48 ugers behandling af TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-patienter.
fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
andel af patienter, der opretholdt ALT-normalisering.
Tidsramme: fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
evaluere andelen af ​​patienter, der opretholdt ALAT-normalisering efter 48 ugers behandling af TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-patienter.
fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
Ændring af nyremarkører - eGFR fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
evaluere ændringen af ​​nyremarkører -eGFR efter 48 ugers behandling af TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-patienter.
fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
Ændring af nyremarkører - serumfosfat fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
evaluere ændringen af ​​nyremarkører -serumphosphat efter 48 ugers behandling af TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-patienter.
fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
Ændring af nyremarkører - UPCR fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
evaluere ændringen af ​​nyremarkører - UPCR efter 48 ugers behandling af TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-patienter.
fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
Ændring af nyremarkører - UACR fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
evaluere ændringen af ​​nyremarkører - UACR efter 48 ugers behandling af TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-patienter.
fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
Ændring af nyremarkører - RBP:Cr fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
evaluere ændringen af ​​nyremarkører -RBP:Cr efter 48 ugers behandling af TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-patienter.
fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
Ændring af nyremarkører - β2MG:Cr fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
evaluere ændringen af ​​nyremarkører - β2MG:Cr efter 48 ugers behandling af TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-patienter.
fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
Ændring af IFN-λ3 fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
evaluere ændringen af ​​IFN-λ3 efter 48 ugers behandling af TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-patienter.
fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
Ændring af IP-10 fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
evaluere ændringen af ​​IP-10 efter 48 ugers behandling af TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-patienter.
fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
Ændring af IL-12 fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
evaluere ændringen af ​​IL-12 efter 48 ugers behandling af TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-patienter.
fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
Ændring af IL-10 fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
evaluere ændringen af ​​IL-10 efter 48 ugers behandling af TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-patienter.
fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
Ændring af IL-21 fra baseline.
Tidsramme: fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling
evaluere ændringen af ​​IL-21 efter 48 ugers behandling af TAF hos TN- og ETV-erfarne CHB-patienter.
fra baseline til uge 48 efter TAF-behandling

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Jiming Zhang, M.D., Huashan Hospital

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

30. april 2021

Primær færdiggørelse (Forventet)

27. oktober 2023

Studieafslutning (Forventet)

31. december 2023

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

9. april 2021

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

26. april 2021

Først opslået (Faktiske)

28. april 2021

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

15. marts 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

12. marts 2023

Sidst verificeret

1. marts 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Kronisk hepatitis B

Kliniske forsøg med Tenofovir Alafenamide 25 MG [Vemlidy]

Abonner