Sena för tidigt födda kortikosteroider och neonatal hypoglykemi

Användningen av antenatala kortikosteroider för kvinnor med risk för för tidig förlossning har blivit allmänt antagen som standardvård. American College of Obstetrics and Gynecologists (ACOG) rekommenderar officiellt användning av kortikosteroider för gravida kvinnor mellan 24 och 34 veckors graviditet med risk för förlossning inom 7 dagar. Sedan publiceringen av ALPS-studien publicerade Society of Maternal Fetal Medicine (SMFM) riktlinjer som stöder användningen av sena prematura steroider för singelgraviditeter mellan 34 veckor 0 dagar och 36 veckor 6 dagar som löper hög risk för för tidig födsel inom 7 dagar.

Ett sekundärt fynd från ALPS-studien inkluderade observationen att administrering av antenatal betametason signifikant ökade frekvensen av neonatal hypoglykemi; författarna betonade att även om de långsiktiga riskerna förknippade med neonatal hypoglykemi inte är helt kända, är signifikant hypoglykemi associerad med dåligt neuroutvecklingsresultat.

Det optimala intervallet för att administrera sena prematura steroider före förlossningen för att minimera riskerna för hypoglykemi och samtidigt maximera fördelarna med fostrets lungmognad har inte identifierats. Den föreslagna forskningsstudien kommer att ytterligare undersöka denna fråga genom att randomisera patienter till att få sena prematura kortikosteroider 2 dagar före förlossningen jämfört med 7 dagar före förlossningen för att avgöra om frekvensen och svårighetsgraden av neonatal hypoglykemi är olika.