Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Säkerhet och immunogenicitet av CJCV2 med och utan ALFQ

Första i människans säkerhet och immunogenicitetsutvärdering av ett intramuskulärt Campylobacter Jejuni-konjugatvaccin (CJCV2) med och utan arméliposomformulering som innehåller QS-21 (ALFQ)

Detta är en randomiserad, dubbelblind, dos-eskalerande, poliklinisk studie på totalt cirka 60 försökspersoner, fördelade på 3 kohorter (20 försökspersoner per kohort). Varje försöksperson kommer att få en av tre intramuskulära (IM) vaccinationer, med 28 dagars mellanrum, av Campylobacter jejuni Conjugate Vaccine (CJCV2) med eller utan en fast dos av adjuvant Army Liposome formulering innehållande QS-21 (ALFQ) (200 mcg 3D- PHAD, 100 mcg QS-21). Tre doser (1 ug, 3 ug och 10 ug) av CJCV2 kommer att utvärderas. De första sex deltagarna vid varje dos kommer att vara vaktposter och randomiseras på ett 1:1-blindat sätt för att få CJCV2 med eller utan ALFQ. Det primära målet är att utvärdera säkerheten för de tre olika doserna av IM-injektion av CJCV2 med och utan ALFQ. Studiehypotesen är att CJCV2-vaccinet ensamt och CJCV2 med ALFQ-adjuvans kommer att vara säkert och att CJCV2 enbart kommer att vara immunogent, med immunogenicitet förstärkt genom användningen av adjuvansen ALFQ.

Studieöversikt

Status

Aktiv, inte rekryterande

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Detta är en randomiserad, dubbelblind, dos-eskalerande, poliklinisk studie på totalt cirka 60 försökspersoner, fördelade på 3 kohorter (20 försökspersoner per kohort). Varje försöksperson kommer att få en av tre intramuskulära (IM) vaccinationer, med 28 dagars mellanrum, av Campylobacter jejuni Conjugate Vaccine (CJCV2) med eller utan en fast dos av adjuvant Army Liposome formulering innehållande QS-21 (ALFQ) (200 mcg 3D- PHAD, 100 mcg QS-21). Tre doser (1 ug, 3 ug och 10 ug) av CJCV2 kommer att utvärderas. De första sex deltagarna vid varje dos kommer att vara vaktposter och randomiseras på ett 1:1-blindat sätt för att få CJCV2 med eller utan ALFQ. Det primära målet är att utvärdera säkerheten för de tre olika doserna av IM-injektion av CJCV2 med och utan ALFQ. Det sekundära målet är att utvärdera C. jejuni kapselspecifika serum IgG-svar efter vaccination. Studiehypotesen är att CJCV2-vaccinet ensamt och CJCV2 med ALFQ-adjuvans kommer att vara säkert och att CJCV2 enbart kommer att vara immunogent, med immunogenicitet förstärkt genom användningen av adjuvansen ALFQ.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

59

Fas

  • Fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studieorter

    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Förenta staterna, 45229-3039
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center Vaccine Research Center

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 50 år (Vuxen)

Tar emot friska volontärer

Ja

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Ge informerat samtycke innan några studieprocedurer påbörjas.
  2. Kunna förstå och följa planerade studieprocedurer och vara tillgänglig för alla studiebesök/säkerhetskommunikation.
  3. Icke-gravida/icke-ammande försökspersoner i åldern 18-50 år inklusive vid inskrivning.
  4. I allmänhet god hälsa* för att vara säkert inskriven i denna studie, bestämt av medicinsk historia, medicinanvändning** och fysisk undersökning.

    *God hälsa definieras av frånvaron av några uteslutande medicinska tillstånd. Om patienten har ett annat aktuellt, pågående medicinskt tillstånd, kan tillståndet inte uppfylla något av följande kriterier; 1) första diagnosen inom 3 månader efter inskrivningen; 2) har förvärrats i termer av kliniskt utfall under de senaste 6 månaderna; eller 3) involverar behov av medicinering som kan utgöra en risk för patientens säkerhet eller försvåra bedömning av biverkningar eller immunogenicitet om de deltar i studien.

    ** Aktuella, nasala och inhalerade läkemedel (med undantag för inhalerade kortikosteroider som beskrivs i ämnesexklusionen #17). Örter, vitaminer och kosttillskott är tillåtna.

  5. Oral temperatur är mindre än 100,4 grader F.
  6. Pulsen är 50 till 100 slag per minut (bpm), inklusive.
  7. Systoliskt blodtryck (BP) är 90 till 140 mmHg, inklusive.
  8. Diastoliskt blodtryck är 55 till 90 mmHg, inklusive.
  9. Body Mass Index (BMI) mindre än 36.
  10. Kvinnor i fertil ålder*** kan anmäla sig om försökspersonen har använt adekvat preventivmedel**** > 30 dagar före inskrivningen och samtycker till att fortsätta med adekvat preventivmedel under hela studien.

    ***Färdningsförmåga definieras som inte steriliserad via tubal ligering, bilateral ooforektomi, salpingektomi, hysterektomi eller framgångsrik placering av Essure (R) (permanent, icke-kirurgisk, icke-hormonell sterilisering) med dokumenterat radiologiskt bekräftelsetest på minst 90 dagar efter ingreppet, och fortfarande mens eller <1 år efter den sista menstruationen om klimakteriet.

    ****Adekvat preventivmedel inkluderar; icke-manliga sexuella relationer, avhållsamhet från sexuellt umgänge med en manlig partner, monogamt förhållande med vasektomerad partner som har vasektomerats i 180 dagar eller mer innan försökspersonen fick den första studievaccinationen, barriärmetoder som kondomer eller diafragma med spermiedödande medel, effektiv intrauterina enheter, NuvaRing (R), och licensierade hormonella metoder som implantat, injicerbara medel eller orala preventivmedel ("pillret").

  11. Kvinnor i fertil ålder måste ha ett negativt uringraviditetstest inom 24 timmar före inskrivningen.
  12. Gå med på att inte delta i en annan klinisk prövning under studieperioden som kan påverka analysen eller endpointbedömningen.
  13. Negativ urinläkemedelsskärm för opiater.

Exklusions kriterier:

  1. Har någon sjukdom eller medicinskt tillstånd som enligt webbplatsens PI eller lämplig undersökare är en kontraindikation för studiedeltagande*.

    *Inklusive akut eller kronisk sjukdom eller medicinskt tillstånd som skulle innebära att försökspersonen löper en oacceptabel risk för skada, gör att försökspersonen inte kan uppfylla kraven i protokollet eller kan störa utvärderingen av svar eller försökspersonens framgångsrika slutförande av denna studie.

    Dessa inkluderar:

    Historik av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) (inklusive ulcerös kolit, Crohns sjukdom, obestämd kolit eller celiaki). Irritable bowel syndrome (IBS) under de senaste 12 månaderna eller någon aktiv okontrollerad gastrointestinala störning eller sjukdom som bedömts av utredaren. Inklusive: symtom eller tecken på aktiv gastrit eller gastroesofageal refluxsjukdom, magkirurgi eller hypersekretoriska störningar i magsyra (t.ex. Zollinger-Ellisons syndrom), gastrointestinala obstruktion, ileus, magretention, tarmperforering, toxisk kolit, ihållande infektiös gastroenterit, ihållande infektiös gastroenterit, eller kronisk diarré av okänd etiologi, Clostridium difficile-infektion. Historik med immunbrist på grund av: Medfödda eller ärftliga orsaker, Underliggande sjukdom eller behandling, autoimmuna sjukdomar eller kroniska inflammatoriska störningar. Historik av en inflammatorisk artrit som reaktiv artrit, Reiters syndrom, ankyloserande spondylit, reumatoid artrit eller GBS. Känd aktiv neoplastisk sjukdom (icke-melanom, behandlad, hudcancer är tillåten), en historia av någon hematologisk malignitet eller har använt kemoterapi mot cancer/strålbehandling (cytotoxisk) inom 5 år före studievaccination. Andra tillstånd som kräver daglig terapi som skulle utsätta volontären för ökad risk eller biverkningar (AE). Andra laboratorieavvikelser som enligt utredarens uppfattning utesluter deltagande i studien. Kliniskt signifikanta avvikelser vid fysisk undersökning.

  2. Dokumenterad familjehistoria av autoimmuna tillstånd. Exempel inkluderar reaktiv artrit, Reiters syndrom, ankyloserande spondylit, reumatoid artrit eller GBS.
  3. Historik av potentiellt immunförmedlade medicinska tillstånd (PIMMC).
  4. Bevis på inflammatorisk artrit vid undersökning och/eller positiva serologiresultat för HLA-B27.
  5. Positivt humant immunbristvirus (HIV), Hepatit B Surface Antigen (HBsAg) eller Hepatit C-antikroppar (HCV).
  6. Deltagande i en tidigare Campylobacter-studie eller rapporterar att ha vaccinerats mot Campylobacter inom de senaste 3 åren.
  7. Historik av mikrobiologiskt bekräftad Campylobacter-infektion under de senaste 3 åren.
  8. Yrke som involverar hantering av Campylobacter-bakterier eller vaccinprodukter för närvarande eller under de senaste 3 åren.
  9. Res till länder med höga halter av Campylobacter (för att inkludera Asien, Afrika och Central- och Sydamerika) inom två år före dosering.
  10. Användning av immunsuppressiv/immunmodulerande sjukdomsterapi inom 90 dagar
  11. Fick immunglobulin (Ig) eller andra blodprodukter (med undantag för Rho D Ig) inom 90 dagar före inskrivning.
  12. Har en historia av allvarliga reaktioner efter tidigare immunisering med något licensierat eller olicensierat vaccin.
  13. Känd överkänslighet mot alla komponenter i vaccin, adjuvans eller spädningsmedel.
  14. Mottagit eller planerar att få ett licensierat levande vaccin inom 30 dagar före den första vaccinationen och till 30 dagar efter den senaste vaccinationen.
  15. Fått eller planerar att få ett licensierat, inaktiverat vaccin inom 14 dagar före den första vaccinationen till 14 dagar efter den senaste vaccinationen, eller ett säsongsinfluensa- och/eller covid-19-vaccin +/- 7 dagar efter vaccination av studieprodukten.
  16. Individer hos vilka förmågan att observera möjliga lokala reaktioner på de kvalificerade injektionsställena (deltoidregionen) är oacceptabelt skymd på grund av ett fysiskt tillstånd eller permanent kroppskonst.
  17. Har tagit orala eller parenterala (inklusive intraartikulära) kortikosteroider oavsett dos, eller högdos inhalerade kortikosteroider** inom 30 dagar före vaccination.

    **Högdos definierad per ålder som användning av inhalerad hög dos enligt referenstabell (https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/asthma_qrg.pdf)

  18. Aktuell eller historia av alkohol- eller drogmissbruk inom ett år före registreringen.
  19. Har någon diagnos, nuvarande eller tidigare, av schizofreni, bipolär sjukdom eller annan psykiatrisk diagnos som kan störa patientens efterlevnad eller säkerhetsutvärderingar.
  20. Har varit inlagd på sjukhus för psykiatrisk sjukdom, historia av självmordsförsök eller instängd på grund av fara för sig själv eller andra inom ett år före inskrivningen.
  21. Är gravid, ammar eller planerar att bli gravid eller ammar vid någon given tidpunkt under studien.
  22. Ha en akut sjukdom som fastställts av en studieläkare som är licensierad att ställa medicinska diagnoser och som anges på formuläret FDA 1572 som platsens PI eller underutredare, inom 72 timmar före registreringen.

    a. En akut sjukdom som nästan är försvunnen med endast mindre kvarvarande symtom är tillåten om, enligt en studieläkare som är licensierad att ställa medicinska diagnoser och listad på formuläret FDA 1572 som platsens PI eller undersökare, de kvarvarande symtomen inte kommer att störa förmågan att bedöma säkerhetsparametrar som krävs av protokollet.

  23. Fick en prövningsprodukt inom 30 dagar före den första studievaccinationen eller förväntar sig att få en prövningsprodukt under studieperioden.

    a. Inklusive vaccin, läkemedel, biologiskt läkemedel, enhet, blodprodukt eller medicin, annat än från deltagande i denna prövning.

  24. Ha onormala screeninglaboratorievärden inom 30 dagar före inskrivning. a. Screening av laboratorievärden som ligger utanför acceptabelt intervall men som tros bero på ett akut tillstånd eller på grund av laboratoriefel kan upprepas en gång.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Förebyggande
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Sekventiell tilldelning
  • Maskning: Fyrdubbla

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Grupp 1A
Varje patient kommer att få en 1 ml intramuskulär (IM) injektion innehållande 1 mikrogram Campylobacter jejuni Conjugate Vaccine 2 (CJCV2) på dagarna 1, 29 och 57. 3 sentinel-patient kommer att doseras först; om inga säkerhetssignaler noteras inom 7 dagar efter vaktpostdosering, kommer de återstående 7 försökspersonerna att doseras. N=10
Vaccinet består av C. jejuni-kapsel konjugerad till Cross-Reactive Material 197 (CRM197), ett icke-toxiskt mutantprotein av difteritoxin. CJCV2 kommer att rekonstitueras i 1 ml sterilt vatten för injektion (SWI). Den återsuspenderade CJCV2-produkten kommer att spädas med steril 0,9 % natriumklorid för injektion. 3 doser för administrering: 1 mikrogram, 3 mikrogram och 10 mikrogram.
Experimentell: Grupp IB
Varje försöksperson kommer att få en 1 ml intramuskulär (IM) injektion innehållande 1 mikrogram Campylobacter jejuni Conjugate Vaccine 2 (CJCV2) och en full dos av Army Liposome Formulering som innehåller QS-21 (ALFQ) på dagarna 1, 29 och 57. 3 sentinel patienten kommer att doseras först; om inga säkerhetssignaler noteras inom 7 dagar efter vaktpostdosering, kommer de återstående 7 försökspersonerna att doseras. N=10
Vaccinet består av C. jejuni-kapsel konjugerad till Cross-Reactive Material 197 (CRM197), ett icke-toxiskt mutantprotein av difteritoxin. CJCV2 kommer att rekonstitueras i 1 ml sterilt vatten för injektion (SWI). Den återsuspenderade CJCV2-produkten kommer att spädas med steril 0,9 % natriumklorid för injektion. 3 doser för administrering: 1 mikrogram, 3 mikrogram och 10 mikrogram.
ALFQ (Army Liposome Formulation som innehåller QS-21) består av ALF55 (cGMP-tillverkad Army Liposome Formulering), QS-21 (renat extraherat saponin) och Sorensens fosfatbuffert. Full dos av AFLQ komprometterad på 200 mikrogram 3D-PHAD och 100 mikrogram QS-21, administreras samtidigt med huvudingreppet.
Experimentell: Grupp 2A
Varje patient kommer att få en 1 ml intramuskulär (IM) injektion innehållande 3 mikrogram Campylobacter jejuni Conjugate Vaccine 2 (CJCV2) på dagarna 1, 29 och 57. 3 sentinel-patient kommer att doseras först; om inga säkerhetssignaler noteras inom 7 dagar efter vaktpostdosering, kommer de återstående 7 försökspersonerna att doseras. N=10
Vaccinet består av C. jejuni-kapsel konjugerad till Cross-Reactive Material 197 (CRM197), ett icke-toxiskt mutantprotein av difteritoxin. CJCV2 kommer att rekonstitueras i 1 ml sterilt vatten för injektion (SWI). Den återsuspenderade CJCV2-produkten kommer att spädas med steril 0,9 % natriumklorid för injektion. 3 doser för administrering: 1 mikrogram, 3 mikrogram och 10 mikrogram.
Experimentell: Grupp 2B
Varje försöksperson kommer att få en 1 ml intramuskulär (IM) injektion innehållande 3 mikrogram Campylobacter jejuni Conjugate Vaccine 2 (CJCV2) och en full dos av Army Liposome formulering innehållande QS-21 (ALFQ) på dagarna 1, 29 och 57. 3 sentinel patienten kommer att doseras först; om inga säkerhetssignaler noteras inom 7 dagar efter vaktpostdosering, kommer de återstående 7 försökspersonerna att doseras. N=10
Vaccinet består av C. jejuni-kapsel konjugerad till Cross-Reactive Material 197 (CRM197), ett icke-toxiskt mutantprotein av difteritoxin. CJCV2 kommer att rekonstitueras i 1 ml sterilt vatten för injektion (SWI). Den återsuspenderade CJCV2-produkten kommer att spädas med steril 0,9 % natriumklorid för injektion. 3 doser för administrering: 1 mikrogram, 3 mikrogram och 10 mikrogram.
ALFQ (Army Liposome Formulation som innehåller QS-21) består av ALF55 (cGMP-tillverkad Army Liposome Formulering), QS-21 (renat extraherat saponin) och Sorensens fosfatbuffert. Full dos av AFLQ komprometterad på 200 mikrogram 3D-PHAD och 100 mikrogram QS-21, administreras samtidigt med huvudingreppet.
Experimentell: Grupp 3A
Varje patient kommer att få en 1 ml intramuskulär (IM) injektion innehållande 10 mikrogram Campylobacter jejuni Conjugate Vaccine 2 (CJCV2) på dagarna 1, 29 och 57. 3 sentinel-patient kommer att doseras först; om inga säkerhetssignaler noteras inom 7 dagar efter vaktpostdosering, kommer de återstående 7 försökspersonerna att doseras. N=10
Vaccinet består av C. jejuni-kapsel konjugerad till Cross-Reactive Material 197 (CRM197), ett icke-toxiskt mutantprotein av difteritoxin. CJCV2 kommer att rekonstitueras i 1 ml sterilt vatten för injektion (SWI). Den återsuspenderade CJCV2-produkten kommer att spädas med steril 0,9 % natriumklorid för injektion. 3 doser för administrering: 1 mikrogram, 3 mikrogram och 10 mikrogram.
Experimentell: Grupp 3B
Varje ämne kommer att få en 1 ml intramuskulär (IM) injektion innehållande 10 mikrogram Campylobacter jejuni Conjugate Vaccine 2 (CJCV2) och en full dos av Army Liposome Formulering som innehåller QS-21 (ALFQ) på dagarna 1, 29 och 57. 3 sentinel patienten kommer att doseras först; om inga säkerhetssignaler noteras inom 7 dagar efter vaktpostdosering, kommer de återstående 7 försökspersonerna att doseras. N=10
Vaccinet består av C. jejuni-kapsel konjugerad till Cross-Reactive Material 197 (CRM197), ett icke-toxiskt mutantprotein av difteritoxin. CJCV2 kommer att rekonstitueras i 1 ml sterilt vatten för injektion (SWI). Den återsuspenderade CJCV2-produkten kommer att spädas med steril 0,9 % natriumklorid för injektion. 3 doser för administrering: 1 mikrogram, 3 mikrogram och 10 mikrogram.
ALFQ (Army Liposome Formulation som innehåller QS-21) består av ALF55 (cGMP-tillverkad Army Liposome Formulering), QS-21 (renat extraherat saponin) och Sorensens fosfatbuffert. Full dos av AFLQ komprometterad på 200 mikrogram 3D-PHAD och 100 mikrogram QS-21, administreras samtidigt med huvudingreppet.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Tidsram
Förekomst av medicinskt uppmärksammade biverkningar (MAAE)
Tidsram: Dag 1 till 12 månader efter senaste vaccination
Dag 1 till 12 månader efter senaste vaccination
Förekomst av nyuppkomna kroniska medicinska tillstånd (NOCMC)
Tidsram: Dag 1 till 12 månader efter senaste vaccination
Dag 1 till 12 månader efter senaste vaccination
Förekomst av potentiellt immunförmedlade medicinska tillstånd (PIMMC)
Tidsram: Dag 1 till 12 månader efter senaste vaccination
Dag 1 till 12 månader efter senaste vaccination
Förekomst av allvarliga biverkningar (SAE)
Tidsram: Dag 1 till 12 månader efter senaste vaccination
Dag 1 till 12 månader efter senaste vaccination
Förekomst av begärda lokala biverkningar (AE)
Tidsram: Dag 1 till och med dag 64
Dag 1 till och med dag 64
Förekomst av begärda systemiska biverkningar (AE)
Tidsram: Dag 1 till och med dag 64
Dag 1 till och med dag 64
Förekomst av vaccinrelaterade oönskade biverkningar (AE)
Tidsram: Dag 1 till och med dag 85
Dag 1 till och med dag 85

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Maximal C. jejuni kapselspecifik serumantikroppstiter (Immunoglobulin G (IgG))
Tidsram: Dag 8 till dag 113
Antikropp i Lymphocyte Supernatant (ALS) analys kommer att mäta med enzymkopplad immunosorbent analys (ELISA) utsöndringen av C. jejuni kapselspecifika antikroppar i kulturer av perifera mononukleära blodceller (PBMC).
Dag 8 till dag 113
Maximal veckningsökning från baslinjen i kapselspecifik serumantikroppstiter för C. jejuni (Immunoglobulin G (IgG))
Tidsram: Dag 8 till dag 113
Antikropp i Lymphocyte Supernatant (ALS) analys kommer att mäta med enzymkopplad immunosorbent analys (ELISA) utsöndringen av C. jejuni kapselspecifika antikroppar i kulturer av perifera mononukleära blodceller (PBMC).
Dag 8 till dag 113
Andel försökspersoner med en >/= 4-faldig ökning från baslinjen i C. jejuni kapselspecifika serumantikroppar (Immunoglobulin G (IgG))
Tidsram: Dag 8 till dag 113
Antikropp i Lymphocyte Supernatant (ALS) analys kommer att mäta med enzymkopplad immunosorbent analys (ELISA) utsöndringen av C. jejuni kapselspecifika antikroppar i kulturer av perifera mononukleära blodceller (PBMC).
Dag 8 till dag 113

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

13 september 2022

Primärt slutförande (Beräknad)

21 augusti 2024

Avslutad studie (Beräknad)

21 augusti 2024

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

11 augusti 2022

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

11 augusti 2022

Första postat (Faktisk)

15 augusti 2022

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

26 april 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

25 april 2024

Senast verifierad

1 mars 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Ja

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Campylobacter infektion

3
Prenumerera