- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT06054659
CGM och DFU Healing Efter utskrivning
En randomiserad kontrollerad öppen studie som jämför användningen av kontinuerlig glukosövervakning i realtid (Rt-CGM) med Point of Care-testning (POCT) för glykemisk övervakning hos patienter efter sjukhusvistelse för diabetiska fotsår.
Syftet med denna studie är att titta på fördelarna med att använda ett system för kontinuerlig glukosövervakning (CGM) jämfört med standardiserade vårdtestningar för patienter med diabetes typ 2 och diabetiska fotsår (DFU) och hur detta kommer att förbättra sårläkning.
CGM-systemet gör det möjligt för medicinsk personal och patienter med diabetes att övervaka och fatta behandlingsbeslut för att förbättra glukoskontrollen, utan att behöva göra fingerstick. Därför kommer användningen av CGM att minska den smärtsamma och betungande uppgiften att utföra fingerstick flera gånger om dagen och kan förhindra lågt blodsocker hos patienter med diabetes.
Studieöversikt
Status
Detaljerad beskrivning
Målen med denna studie är att jämföra skillnader hos patienter med diabetiskt fotsår (DFU) sårläkning med hjälp av kontinuerlig glukosmonitor (CGM) och point of care-testning (POCT) 12 veckor efter utskrivning från sjukhuset. Studien är viktig för att stödja de begränsade tillgängliga data för att optimera glykemisk kontroll DFU-läkning och användning av CGM. Patienter med typ 2-diabetes (T2D) och HbA1c > 8,5 % intagna på allmänmedicin och kirurgi med diabetiska fotsår kommer att kontaktas för deltagande i studien.
Efter att ha slutfört processen för informerat samtycke kommer patienter att randomiseras 1:1 till glukosövervakning med realtids-CGM (rt-CGM) eller POCT. Före utskrivning kommer deltagarna i rt-CGM-gruppen att få CGM applicerat av forskargruppen med instruktioner om hur man övervakar blodsocker (BG) med CGM-enheten. Deltagare som är inskrivna i POCT-gruppen kommer att använda en blindad CGM som kommer att övervaka glykemisk kontroll, men resultaten kommer inte att vara synliga för deltagaren, det kliniska teamet eller forskningsleverantörerna. Deltagarna kommer att få standardutbildning om diabetes. Deltagarna kommer att planeras för forskningsbesök vid 4, 8 och 12 veckor. CGM-sensorer kommer att tillhandahållas vid dessa besök med en genomgång av applicering, övervakning och borttagning. Försökspersoner i båda grupperna kommer inte att få specifika riktlinjer för medicinering eller andra ingrepp. I slutet av den 12 veckor långa studieperioden kommer en bedömning av slutliga sårresultat att göras av antingen podiatrien eller infektionssjukdomar (av vilka en redan har följt patienten kliniskt) under ett av de rutinmässiga kliniska besöken. Foton av sårplatsen kommer att tas vid det 12 veckor långa studiebesöket, och resultatet kommer att rapporteras av den behandlande sårvårdaren och bedömas av en medlem av studieteamet som är blind för patientens kliniska information och interventionsarm. Deltagarna kommer att fylla i enkäter för att bedöma patientrapporterade resultat relaterade till depression, CGM-tillfredsställelse och själveffektivitet.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Maya Fayfman, MD
- Telefonnummer: 404-778-1664
- E-post: maya.fayfman@emory.edu
Studera Kontakt Backup
- Namn: Gerardo Blanco, MD
- Telefonnummer: 404-778-1710
- E-post: gjblanc@emory.edu
Studieorter
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Förenta staterna, 30303
- Rekrytering
- Grady Health System
-
Kontakt:
- Gerardo Blanco, MD
- Telefonnummer: 404-778-1710
- E-post: gjblanc@emory.edu
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Vuxna 18 år och äldre med typ 2-diabetes intagna på allmän medicinsk och kirurgisk behandling med diabetisk fotsår med eller utan infektion (cellulit eller osteomyelit)
- HbA1c >= 8,5 % vid tidpunkten för inskrivningen
- Behandling av diabetiskt fotsår med medicinsk behandling och/eller debridering
- Sår, ischemi, fotinfektion (WIfI) poäng på 1-3
- DFU:s varaktighet är mindre än 1 år
- Kan och vill använda kontinuerlig glukosmätningsteknik självständigt eller med hjälp av en nära släkting eller vårdare
Exklusions kriterier:
- Ålder < 18 år
- Ett WIfI-poäng på 4 anger mycket hög risk för större amputation (över eller under knät) och mycket låga odds för läkning inom 12 månader
- Eventuell amputation (stor eller mindre) i extremiteten med en DFU under sjukhusvistelse
- Patienter med typ 1-diabetes
- Kliniskt signifikant perifer artärsjukdom där revaskularisering är indicerad
- Oförmåga att delta i processen för informerat samtycke av någon anledning
- Kvinnliga försökspersoner som är gravida eller ammar vid tidpunkten för inskrivningen i studien
- Försökspersoner som använder CGM-teknik före antagning
- Försökspersoner som inte vill bära en CGM-enhet och/eller övervaka blodsocker med FBG
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: Realtid - Kontinuerlig glukosövervakning
Deltagarna kommer att bära en CGM-sensor i buken eller armen placerad av ett studieteam före sjukhusutskrivning.
Deltagarna kommer att få instruktioner om hur man övervakar BG med CGM-enheten och kommer att använda sin egen glukosmätare och göra fingerstick vid behov, inklusive för CGM-kalibrering.
|
Deltagare som randomiserats till rt-CGM kommer att ha CGM placerad före sjukhusutskrivning.
De kommer också att få undervisning av forskargruppen om hur deras CGM-sensor och läsare används på rätt sätt.
Studiegruppen kommer att använda CGM-enheter men försökspersonerna kan använda sin egen glukosmeter för FBG-testning vid behov, inklusive för CGM-kalibrering.
Andra namn:
Deltagarna kommer att använda sin egen glukosmätare för FBG-testning enligt råd från sin behandlande leverantör (vanligtvis primärvård eller diabetesläkare).
Andra namn:
Deltagarna kommer att få standardiserad diabetesutbildning med en certifierad diabetespedagog (CDE) före utskrivning (med godkännande av det behandlande slutenvårdsteamet).
|
Aktiv komparator: Fingerstick blodsocker (FBG) övervakning
Deltagare som randomiserats till denna grupp kommer att övervaka blodsocker genom att utföra fingerstick, de kommer också att ha tillämpningen av CGM men kommer inte att ges mottagaren för att möjliggöra självövervakning.
CGM kommer endast att tillämpas av forskargruppen för övervakning under ett 14-dagarsintervall vid baslinjen, vecka 4, vecka 8 och vecka 12. Blindning kommer att fortsätta under hela studien.
Denna grupp kommer att få utbildning endast i hemmet BG-övervakning med FBG.
|
Deltagarna kommer att använda sin egen glukosmätare för FBG-testning enligt råd från sin behandlande leverantör (vanligtvis primärvård eller diabetesläkare).
Andra namn:
Deltagarna kommer att få standardiserad diabetesutbildning med en certifierad diabetespedagog (CDE) före utskrivning (med godkännande av det behandlande slutenvårdsteamet).
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
DFU sårläkningshastighet
Tidsram: upp till 16 veckor efter utskrivning
|
Antal deltagare med DFU sårläkningsfrekvens i båda grupperna
|
upp till 16 veckor efter utskrivning
|
Dags för DFU-läkning
Tidsram: upp till 16 veckor efter utskrivning
|
DFU-läkning kommer att bedömas av två utredare som är blinda för studieinterventionen
|
upp till 16 veckor efter utskrivning
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Förändring av patientrapporterade Världshälsoorganisationens välbefinnandeindex
Tidsram: Baslinje och 16 veckor efter utskrivning
|
Råpoängen beräknas genom att summera siffrorna för de fem svaren.
Råpoängen sträcker sig från 0 till 25, där 0 representerar sämsta möjliga och 25 representerar bästa möjliga livskvalitet.
För att få ett procenttal som sträcker sig från 0 till 100, multipliceras råpoängen med 4. En procentpoäng på 0 representerar det sämsta möjliga, medan ett poäng på 100 representerar bästa möjliga livskvalitet.
En poäng under 13 indikerar dåligt välbefinnande och är en indikation för testning för depression.
För att övervaka eventuella förändringar i välbefinnandet används procentpoängen.
En skillnad på 10 % indikerar en signifikant förändring.
|
Baslinje och 16 veckor efter utskrivning
|
Förändring i patientrapporterade diabetesscore (DDS)
Tidsram: Baslinje och 16 veckor efter utskrivning
|
DDS ger en total diabetes-nödpoäng plus 4 subskalepoäng, var och en adresserar en annan typ av nöd.
För att poängsätta, summera helt enkelt patientens svar på lämpliga poster och dividera med antalet poster i den skalan.
Aktuell forskning tyder på att ett medelvärde på 2,0 - 2,9 bör betraktas som "måttlig nöd" och ett medelvärde för objekt > 3,0 bör betraktas som "hög nöd".
Aktuell forskning visar också att samband mellan DDS-poäng och beteendehantering och biologiska variabler (t.ex. A1C) förekommer med DDS-poäng på > 2,0.
Kliniker kan överväga måttlig eller hög ångest som är värd klinisk uppmärksamhet, beroende på det kliniska sammanhanget.
|
Baslinje och 16 veckor efter utskrivning
|
Förändring i patientrapporterad CGM-tillfredsställelse (CGM-SAT)
Tidsram: Baslinje och 16 veckor efter utskrivning
|
CGM-SAT: Detta frågeformulär med 44 artiklar utformades för att mäta effekten av att använda CGM på diabeteshantering och familjerelationer och på tillfredsställelse med de emotionella, beteendemässiga och kognitiva effekterna av CGM-användning.
Deltagarna bedömer sin samtycke eller oenighet på en 5-gradig Likert-skala (1 = håller helt med; 5 = håller inte med) med var och en av 44 potentiella positiva eller negativa effekter av användningen av den klassade CGM-enheten.
Högre poäng återspeglar en mer gynnsam effekt av, och tillfredsställelse med, CGM-användning.
|
Baslinje och 16 veckor efter utskrivning
|
Förändring i patientrapporterad glukosövervakningsundersökning (GMS)
Tidsram: Baslinje och 16 veckor efter utskrivning
|
GMS är en 22-skala konstruerad för denna studie som kvantifierar respondenternas tillfredsställelse med och terapeutiska effekter av de glukosövervakningssystem som de för närvarande använde (SMBG enbart eller med CGM).
De 22 tvådelade punkterna ber respondenten att utvärdera "Är detta ett problem nu?" och sedan "Hur har det förändrats under de senaste 6 månaderna?"
Svarsalternativen för "Problem"-frågorna sträcker sig från 1 = "mycket" till 4 = "inte alls", medan de för "Ändra"-frågorna sträcker sig från 1 = "sämre" till 3 = "bättre".
Högre poäng på "Problem"-frågorna indikerar mer positiva synpunkter på det klassade glukosövervakningssystemet.
Högre poäng på "Ändra"-frågorna indikerar större upplevd förbättring.
|
Baslinje och 16 veckor efter utskrivning
|
Frekvens av medicinjusteringar
Tidsram: Upp till 16 veckor efter utskrivning
|
Frekvensen av läkemedelsjusteringar inklusive initiering av ny icke-insulinbaserad behandling, basal och/eller prandial insulinbehandling och/eller dosjusteringar kommer att dokumenteras under studiedeltagandet.
|
Upp till 16 veckor efter utskrivning
|
Glykemisk variabilitet
Tidsram: Baslinje och 16 veckor efter utskrivning
|
Glykemisk variabilitet (GV) kommer att bedömas genom variationskoefficient (CV) och standardavvikelse från baslinjen och 12 veckor.
Baserat på den publicerade litteraturen föreslog 2017 års internationella konsensusförklaring om användningen av CGM att "stabila glukosnivåer definieras som ett CV <36% och instabila glukosnivåer definieras som CV ≥36%
|
Baslinje och 16 veckor efter utskrivning
|
Relation mellan tid inom räckvidd (TIR) och sannolikhet för läkning
Tidsram: Upp till 16 veckor efter utskrivning
|
Time in Range (%TIR) är den procentandel av tid som en person tillbringar med sina blodsockernivåer inom ett målintervall (70-180 mg/dL).
En tid-till-händelse-analys (TTE) kommer att utföras med det primära resultatet baserat på time in range (%TIR) stratifiering bland alla studieämnen.
Stratifieringen kommer att göras för grupper där %TIR ≥ 50 och %TIR < 50 %.
|
Upp till 16 veckor efter utskrivning
|
Samband mellan tid under intervallet (%TBR) och sannolikhet för läkning
Tidsram: Upp till 16 veckor efter utskrivning
|
Läkningshastighet jämfört med varje %TBR nivå 1 (54 - < 70 mg/dL); %TBR nivå 2 (BG<54 mg/dL)
|
Upp till 16 veckor efter utskrivning
|
Förhållande mellan tid över intervallet (%TAR) och sannolikhet för läkning
Tidsram: Upp till 16 veckor efter utskrivning
|
Läkningshastighet jämfört med varje %TAR nivå 1 (BG >180 - 250 mg/dL); %TAR nivå 2 (BG >250 mg/dL)
|
Upp till 16 veckor efter utskrivning
|
Förhållandet mellan glykemisk variabilitet och sannolikheten för läkning
Tidsram: Upp till 16 veckor efter utskrivning
|
Läkningshastighet jämfört med GV
|
Upp till 16 veckor efter utskrivning
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Maya Fayfman, MD, Emory University
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- STUDY00006202
- R03DK137007-01 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Tidsram för IPD-delning
Kriterier för IPD Sharing Access
IPD-delning som stöder informationstyp
- STUDY_PROTOCOL
- SAV
- ANALYTIC_CODE
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Diabetesfot
-
BioMimetic TherapeuticsAvslutadFoot FusionFörenta staterna, Kanada
-
Duke UniversityAvslutadHand Foot Syndrome | Palmar Plantar ErytrodysestesiFörenta staterna
-
Northwestern UniversityIndragenHand Foot Hud Syndrome
-
China-Japan Friendship HospitalAvslutad
-
University of Wisconsin, MadisonAvslutad
-
Fayoum UniversityCairo UniversityHar inte rekryterat ännuSGLT2i Kideny Protection Against Contrast in Diabetic Kidney
-
China Medical University HospitalHar inte rekryterat ännu
-
Instituto Brasileiro de Controle do CancerWecare Comércio de CosméticosRekrytering
-
Nan xuAvslutad
Kliniska prövningar på Kontinuerlig glukosövervakning i realtid (rt-CGM)
-
University Hospital Bispebjerg and FrederiksbergZealand University Hospital; Rigshospitalet, Denmark; Steno Diabetes Center...RekryteringDiabetes mellitus | Dysglykemi | Perioperativ komplikation | Cirkulations; KomplikationerDanmark
-
Joslin Diabetes CenterCambridge Medical Technologies, LLCAvslutadTyp 2-diabetes mellitus | Typ 1 diabetes mellitusFörenta staterna
-
Christian S. MeyhoffZealand University Hospital; Rigshospitalet, Denmark; Steno Diabetes Center...Har inte rekryterat ännuDiabetes mellitus | Dysglykemi | Perioperativ komplikationDanmark
-
University of VirginiaNovo Nordisk A/SRekryteringDiabetes typ 2Förenta staterna
-
University of Maryland, BaltimoreDexCom, Inc.AvslutadDiabetes mellitusFörenta staterna
-
Emory UniversityNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)AvslutadDiabetes typ 2 | Njursjukdom i slutskedetFörenta staterna
-
Oregon Health and Science UniversityJuvenile Diabetes Research Foundation; The Leona M. and Harry B. Helmsley...Avslutad
-
Vanderbilt University Medical CenterRekryteringDuchennes muskeldystrofiFörenta staterna
-
Vanderbilt University Medical CenterRekryteringDuchennes muskeldystrofiFörenta staterna