第一次成功之后是什么 (PRODUCT)

这项随机研究将在符合条件的妇女在预约引产时被告知这项研究并提供研究信息传单后，在华威医院的分娩室进行

当参加分娩室的引产时，将获得知情同意，然后所有妇女将首先进行心电图 (CTG)，并将通过阴道检查和插入第一个缓释子宫托时记录的 Bishop 评分进行评估 (Propess® 10 毫克地诺前列酮；CTS，英国），将高位插入阴道后穹窿。 由经验丰富的产科医生或高级助产士评估和插入子宫托

根据当地规程和指南，所有女性都将获得所需的照顾和支持

在以下情况下，女性将在引产后的前 24 小时内被排除在研究之外：

• 需要干预的 CTG 异常或不可靠的女性。
• 需要使用保胎药的女性。
• 需要去除地诺前列酮子宫托的女性。
• 需要紧急剖腹产的妇女。
• 如果胎膜自发破裂。
• 如果在引产的前 24 小时后可以人工破膜（Bishop 评分 5 分或以上）
• 如果女性撤回同意继续作为研究的一部分。

在插入第一个地诺前列酮子宫托 24 小时后，将对女性进行重新评估，共有 330 名 Bishop 评分低于 7 的女性将通过预先形成的计算机生成的随机列表和随机化随机分配到三个干预组中的一个放入密封的不透明信封，保存在产房上锁的安全区域。

干预组如下：

第 1 组（110 名女性）：

女性将在原位放置最初的缓释地诺前列酮子宫托再放置 6 小时（共放置 30 小时），然后在引产开始后 48 小时进行阴道评估，并在需要时插入第二个缓释子宫托（目前 Propess® 未获准作为第二剂重复使用。 然而，一致认为，根据 SWH 00190 第一和第二阶段分娩管理指南，2012）的顾问审查和知情口头同意后，可以重复剂量。

第 2 组（110 名女性）：

女性将移除最初的缓释地诺前列酮子宫托，然后在移除缓释子宫托后立即将速释地诺前列酮片剂（Prostin® 3 毫克地诺前列酮阴道片；辉瑞公司，英国）插入阴道后穹窿高位。 药片将放置 6 小时，然后进行阴道重新评估，如果仍然无法达到 ARM，则插入第二片药片。

第 3 组（110 名女性）：

女性将首先取出缓释地诺前列酮子宫托，取出后立即由高级产科医生或助产士将 1-5 根渗透性宫颈棒（Dilapan-S® Aquacryl 水凝胶棒；HPSRx Enterprises，美国）插入宫颈管使用阴道窥器和支架的缓释子宫托。 棒将放置 12-24 小时。

对于所有参与者，在实现自发或人工破膜后，将遵循当地的分娩护理方案，分娩后，将要求妇女填写一份关于引产、护理和参与过程的患者满意度问卷研究的