增加电流或脉冲持续时间对患者运动和术中经颅电刺激电机诱发电位幅度的影响 (CCCV)

经颅电刺激 (TES) 运动诱发电位 (MEP) 监测是有运动系统损伤风险的手术期间的标准。 刺激通常是具有 4 毫秒刺激间隔 (ISI) 的 5 脉冲序列。 脉冲持续时间 (D) 通常设置为 50 或 500 µs。 两者都是有效的，但是将 D 设置为时值在生理上是最佳的，并且有限的数据表明平均 MEP 时值可能接近 200 µs。

必要时，可以通过增加电流（I）或 D 来增加刺激电荷（Q = I × D）来获得更大的 MEP。 然而，这也会增加患者的移动，从而干扰手术并降低 MEP 采集频率。 轶事观察表明，与增加 I 相比，增加 D 可能会产生更大的 MEP，但运动更少，但没有公开的支持。 如果为真，则用于监控的最佳 D 可能高于时值，因为较少的运动可以促进更频繁的 MEP 采集。

最后，关于恒流或恒压 TES 的争论仍在继续。 然而，对于稳定的电阻 (R)，没有根本理由偏爱其中之一，因为它们与欧姆定律 I = V/R 相关。 此外，由于阈值电流和电压随 D 变化，它们的最大水平也应随所选 D 变化，这可能会造成混淆。 相反，由于国际电工委员会 50 mJ 安全限制是基于能量 (E = I2 × D × R = V2 × D/R)，因此应用提供一致 0-50 的恒定能量 TES 可能更合乎逻辑任意选定 D 的 mJ 选择范围。

主要目的是评估在术中使用恒流或恒压进行神经监测是否会减少患者在手术过程中的运动。 次要目标是将 MEP 振幅与不同设置进行比较，以估计真正的平均值或中值时间并开发恒定能量 TES 的概念。

主要研究问题是在应用术中神经监测时增加电流或脉冲持续时间是否会减少患者在手术过程中的运动。 因此，IOM ISIS 系统将用于神经监测，加速度计将用于量化患者的运动。

恒流 TES 刺激器将在本研究中与高精度示波器一起使用。 校准将在 250、500 和 1000 µs D 下评估具有 4 ms ISI 和跨 1000 Ω 电阻的 100 mA 输出的 5 脉冲序列。测量将包括每个脉冲的实际 I 和 D，以及实际 ISI。

全静脉麻醉 (TIVA)、手术和 TES MEP 监测将不加修改地常规进行，通常涉及在数小时内获取许多 MEP。 与标准护理唯一不同的是在皮肤切开前放置两个小型加速度计和一个简短的 MEP 序列，以确定时序并比较 I 或 D 的等效增加对 MEP 振幅和运动的影响。