„Vliv rinovirových infekcí v dětské kardiochirurgii“ (RISK)

Odůvodnění:

Respirační infekce jsou považovány za nositele potenciálního rizika nežádoucích účinků u dětí podstupujících chirurgický zákrok.

Rhinovirus je častou příčinou infekcí dýchacích cest a vrozená srdeční choroba je rizikovým faktorem pro těžkou infekci rinovirem. Nevíme však, jaký dopad mají klinické nebo subklinické rinoviry na pooperační průběh po vrozené operaci srdce u dětí.

Na základě našich klinických zkušeností, jedné případem kontrolované studie a případu popsaného v literatuře předpokládáme, že dětští pacienti s peroperačně pozitivním testováním polymerázové řetězové reakce (PCR) na rhinoviry mají delší hospitalizaci na dětské jednotce intenzivní péče (PICU). ve srovnání s dětmi s negativním testem.

Cíle:

Primární: Identifikovat, zda je rhinovirus prokázaný pomocí PCR rizikovým faktorem pro prodloužené přijetí na PICU u dětí podstupujících kardiochirurgický výkon.

Sekundární: vyvinout předoperační algoritmus k identifikaci dětí se zvýšeným rizikem dlouhodobého přijetí na PIP po kardiochirurgickém výkonu.

Studovat design:

Toto je prospektivní jednocentrová observační kohortová studie v Leiden University Medical Center (LUMC).

Metody Rodiče vybraných pacientů obdrží informační složku a dotazník poštou (s dotazem na známky a příznaky současných a/nebo nedávných respiračních infekcí), když obdrží dopis s datem přijetí a operace.

V den přijetí (den -1) budou všechny děti (rodiče) přijaté k kardiochirurgické operaci požádány o účast v této studii a vyplnění písemného informovaného souhlasu.

V den 0, operační den, bude na operačním sále odebrán výtěr z nosohltanu po indukci anestezie a bude testován na rinovirus. Všichni lékaři budou zaslepeni pro výsledky PCR a budou informováni pouze zkoušející z virologického oddělení.

Klinická a laboratorní data budou shromažďována u všech pacientů až do propuštění z nemocnice. Ze všech pacientů, kteří jsou ještě 4. den na umělé plicní ventilaci, bude odebrán další výtěr z nosohltanu a bude-li to možné, bude v chemické laboratoři požadován odběr krve. Rhinovirus PCR bude provedena na výtěru z nosohltanu a krve, aby se určilo vylučování a virémie.

Zbytková krev (pro parametry infekce) bude odebírána ve třech časových bodech: po navození anestezie, přímo po operaci při příjmu na JIP a ve čtvrtém (4. dni), kdy je pacient stále na ventilátorové podpoře.