Účinky pozitivního end-exspiračního tlaku na intrakraniální tlak u pacientů s těžkým traumatickým poraněním mozku (PEEP,ICP,CVP)
Doktor oddělení urgentní a kritické medicíny, nemocnice Zhoupu přidružená k Šanghajské univerzitě medicíny a zdravotnických věd, Šanghaj 201318, PR Čína
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
všichni pacienti byli vystaveni přírůstkovým hladinám PEEP 0, 5, 10 a 15 cm H2O se 100 % FiO2. Měření byla prováděna u lůžka na stabilizované hemodynamice a intrakraniálním tlaku. Měření bylo přerušeno, pokud nastala následující situace a odpovídajícím způsobem byla aplikována nápravná opatření: (1) CPP < 60 mmHg (byl použit norepinefrin v dávce 0,3~1,0 μg/kg.min); (2) ICP > 25 mmHg (PEEP byl obnoven na 0); (3) zvýšení tlakového plató > 35 cmH2O (dechový objem byl snížen a PetCO2 byl udržován na 30~35 mmHg); (4) Sp02 < 90 % (PEEP byl obnoven na 0); a (5) podezření na pneumotorax (PEEP byl obnoven na 0 a byla provedena radiografie hrudníku). Bylo zapotřebí ekvilibrační období (alespoň 90 sekund), aby se zajistila normalizovaná výchozí hodnota PetCO2 prostřednictvím modulace dechového objemu a dechové frekvence.
ICP, CVP, Pj a MAP byly měřeny dvakrát nebo vícekrát na každé úrovni PEEP po dobu pěti dnů po přijetí. CPP byl vypočten podle následující rovnice: CPP=MAP-ICP. Rozdíl mezi výchozí hodnotou ICP a CVP byl kategorizován do následujících tří skupin podle předchozích zjištění: Skupina I, IVPD ≤ 3 mmHg, Skupina II, 3 < IVPD ≤ 6 mmHg, Skupina III, IVPD > 6 mmHg. V každé skupině byly analyzovány vztahy mezi PEEP a ICP, CVP a MAP, CVP a Pj.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Nejprve byli zahrnuti všichni pacienti s diagnózou sTBI (GCS≤8) a aplikovaní MV.
Kritéria vyloučení:
- Smrt mozku
- Mladší než 18 let nebo starší 80 let
- Těhotenství
- Hemodynamická nestabilita: například srdeční frekvence > 120 bpm nebo CPP < 60 mmHg
- Bulbózní plíce nebo pneumotorax
- Infarkt myokardu
- Odmítnutí souhlasu
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Jiný
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Jiný: Skupina I:IVPD≤3 mmHg
Vliv PEEP při 5 cmH2O na ICP ve skupině I:IVPD≤3mmHg Vliv PEEP při 10cmH2O na ICP ve skupině I:IVPD≤3mmHg Vliv PEEP při 15cmH2O na ICP ve skupině I:IVPD≤3mmHg
|
Vliv PEEP při 5 cmH2O na ICP
Vliv PEEP při 10 cmH2O na ICP
Vliv PEEP při 15 cmH2O na ICP
|
|
Jiný: Skupina II: 3 mmHg<IVPD≤6 mmHg
Vliv PEEP při 5 cmH2O na ICP ve skupině II: 3 mmHg<IVPD≤6 mmHg Vliv PEEP při 10 cmH2O na ICP ve skupině II: 3 mmHg<IVPD≤6 mmHg Vliv PEEP při 15 cmH2O na ICP ve skupině II: 3 mmHg<IVPDg≤6
|
Vliv PEEP při 5 cmH2O na ICP
Vliv PEEP při 10 cmH2O na ICP
Vliv PEEP při 15 cmH2O na ICP
|
|
Jiný: Skupina III:IVPD>6 mmHg
Vliv PEEP při 5 cmH2O na ICP ve skupině III:IVPD>6mmHg Vliv PEEP při 10cmH2O na ICP ve skupině III:IVPD>6mmHg Vliv PEEP při 15cmH2O na ICP ve skupině III:IVPD>6mmHg
|
Vliv PEEP při 5 cmH2O na ICP
Vliv PEEP při 10 cmH2O na ICP
Vliv PEEP při 15 cmH2O na ICP
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Účinky pozitivního end-exspiračního tlaku na intrakraniální tlak u pacientů s těžkým traumatickým poraněním mozku
Časové okno: až 12 měsíců
|
Vliv PEEP na ICP byl závislý na rozdílu mezi zvýšenými hladinami CVP a výchozími hladinami ICP.
ICP se zvýší, jakmile zvýšený CVP prostřednictvím úpravy PEEP překročí základní ICP.
|
až 12 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Hongpeng Li, master, Department of Emergency and Critical Care Medicine, Zhoupu Hospital affiliated with Shanghai University of Medicine and Health Sciences, Shanghai 201318, PR China
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Nemer SN, Caldeira JB, Santos RG, Guimaraes BL, Garcia JM, Prado D, Silva RT, Azeredo LM, Faria ER, Souza PC. Effects of positive end-expiratory pressure on brain tissue oxygen pressure of severe traumatic brain injury patients with acute respiratory distress syndrome: A pilot study. J Crit Care. 2015 Dec;30(6):1263-6. doi: 10.1016/j.jcrc.2015.07.019. Epub 2015 Jul 26.
- Muench E, Bauhuf C, Roth H, Horn P, Phillips M, Marquetant N, Quintel M, Vajkoczy P. Effects of positive end-expiratory pressure on regional cerebral blood flow, intracranial pressure, and brain tissue oxygenation. Crit Care Med. 2005 Oct;33(10):2367-72. doi: 10.1097/01.ccm.0000181732.37319.df.
- Boone MD, Jinadasa SP, Mueller A, Shaefi S, Kasper EM, Hanafy KA, O'Gara BP, Talmor DS. The Effect of Positive End-Expiratory Pressure on Intracranial Pressure and Cerebral Hemodynamics. Neurocrit Care. 2017 Apr;26(2):174-181. doi: 10.1007/s12028-016-0328-9.
- Ropper AH, O'Rourke D, Kennedy SK. Head position, intracranial pressure, and compliance. Neurology. 1982 Nov;32(11):1288-91. doi: 10.1212/wnl.32.11.1288.
- Shojaee M, Sabzghabaei A, Alimohammadi H, Derakhshanfar H, Amini A, Esmailzadeh B. Effect of Positive End-Expiratory Pressure on Central Venous Pressure in Patients under Mechanical Ventilation. Emerg (Tehran). 2017;5(1):e1. Epub 2017 Jan 8.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- ZhoupuH
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Traumatické zranění mozku
-
NCT05778448DokončenoMrtvice | Rozhraní Brain Computer
-
NCT07147881Zatím nenabírámeMrtvice | Hemiparéza po mrtvici | Rozhraní Brain Computer
-
NCT07333339DokončenoPorucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) | Rozhraní Brain Computer
-
NCT06310200Aktivní, ne náborBolest hlavy | Bolest hlavy vyvolaná chladem | Brain Freeze | Cephalgie vyvolaná chladem
-
NCT05965713DokončenoMrtvice | Hemiparéza | Spasticita jako pokračování mrtvice | Rozhraní Brain Computer
Klinické studie na PEEP při 5 cm H2O
-
NCT05235269Dokončeno
-
NCT03343860DokončenoFibrilace síní | Síňová tachykardie
-
NCT04309734StaženoInfekce virem hepatitidy C | Hepatitida C | Hepatitida C, chronická | Chronická hepatitida C | HCV infekce
-
NCT03660085DokončenoRakovina prostaty
-
NCT06820918Aktivní, ne náborBronchiektázie pro dospělé