Effekter av positivt endeekspiratorisk trykk på intrakranielt trykk hos pasienter med alvorlig traumatisk hjerneskade (PEEP,ICP,CVP)
Doktor ved avdeling for akuttmedisin og kritisk omsorgsmedisin, Zhoupu sykehus tilknyttet Shanghai University of Medicine and Health Sciences, Shanghai 201318, PR Kina
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
alle pasienter ble utsatt for inkrementelle PEEP-nivåer på 0, 5, 10 og 15 cmH2O med 100 % FiO2. Målingene ble gjort ved sengen på stabilisert hemodynamikk og intrakranielt trykk. Målingen ble avbrutt hvis følgende situasjon oppsto og rettsmidler ble brukt tilsvarende: (1) CPP < 60 mmHg (noradrenalin ved 0,3~1,0μg/kg.min ble brukt); (2) ICP > 25 mmHg (PEEP ble gjenopprettet til 0); (3) økning av trykkplatået > 35 cmH2O (tidalvolum ble redusert og PetCO2 ble holdt ved 30~35 mmHg); (4) SpO2 < 90 % (PEEP ble gjenopprettet til 0); og (5) mistanke om pneumothorax (PEEP ble gjenopprettet til 0 og røntgen av thorax ble utført). En ekvilibreringsperiode (minst 90 sekunder) ble medført for å sikre en normalisert baseline PetCO2 gjennom å modulere tidalvolum og respirasjonsfrekvens.
ICP, CVP, Pj og MAP ble målt to ganger eller mer på hvert nivå av PEEP i påfølgende fem dager etter innleggelse. CPP ble beregnet i henhold til følgende ligning: CPP=MAP-ICP. Forskjellen mellom baseline ICP og CVP ble kategorisert i følgende tre grupper i henhold til de tidligere funnene: Gruppe I, IVPD ≤ 3 mmHg, Gruppe II, 3 < IVPD ≤ 6 mmHg, Gruppe III, IVPD > 6 mmHg. Forholdet mellom PEEP og ICP, CVP og MAP, CVP og Pj ble analysert i hver gruppe henholdsvis.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alle pasienter diagnostisert med sTBI (GCS≤8) og påført MV ble opprinnelig inkludert.
Ekskluderingskriterier:
- Hjernedød
- Yngre enn 18 eller eldre enn 80 år
- Svangerskap
- Hemodynamisk ustabilitet: for eksempel hjertefrekvens >120 bpm eller CPP <60 mmHg
- Bulbous lunge eller pneumothorax
- Hjerteinfarkt
- Avslag på samtykke
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Annen
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Annen: Gruppe I:IVPD≤3mmHg
Effekt av PEEP ved 5 cmH2O på ICP i gruppe I:IVPD≤3mmHg Effekt av PEEP ved 10cmH2O på ICP i gruppe I:IVPD≤3mmHg Effekt av PEEP ved 15cmH2O på ICP i gruppe I:IVPD≤3mmHg
|
Effekt av PEEP ved 5cmH2O på ICP
Effekt av PEEP ved 10cmH2O på ICP
Effekt av PEEP ved 15cmH2O på ICP
|
|
Annen: Gruppe II:3mmHg<IVPD≤6mmHg
Effekt av PEEP ved 5cmH2O på ICP i gruppe II:3 mmHg<IVPD≤6mmHg Effekt av PEEP ved 10cmH2O på ICP i gruppe II:3mmHg<IVPD≤6mmHg Effekt av PEEP ved 15cmH2O på ICP i gruppe II:3mmHg<IVPDg≤6mmHg
|
Effekt av PEEP ved 5cmH2O på ICP
Effekt av PEEP ved 10cmH2O på ICP
Effekt av PEEP ved 15cmH2O på ICP
|
|
Annen: Gruppe III:IVPD>6mmHg
Effekt av PEEP ved 5cmH2O på ICP i gruppe III:IVPD>6mmHg Effekt av PEEP ved 10cmH2O på ICP i gruppe III:IVPD>6mmHg Effekt av PEEP ved 15cmH2O på ICP i gruppe III:IVPD>6mmHg
|
Effekt av PEEP ved 5cmH2O på ICP
Effekt av PEEP ved 10cmH2O på ICP
Effekt av PEEP ved 15cmH2O på ICP
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Effekter av positivt endeekspiratorisk trykk på intrakranielt trykk hos pasienter med alvorlig traumatisk hjerneskade
Tidsramme: opptil 12 måneder
|
Effekten av PEEP på ICP var avhengig av forskjellen mellom forhøyede CVP-nivåer og baseline ICP-nivåer.
ICP vil øke når forhøyet CVP gjennom PEEP-justering overstiger baseline ICP.
|
opptil 12 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Hongpeng Li, master, Department of Emergency and Critical Care Medicine, Zhoupu Hospital affiliated with Shanghai University of Medicine and Health Sciences, Shanghai 201318, PR China
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Nemer SN, Caldeira JB, Santos RG, Guimaraes BL, Garcia JM, Prado D, Silva RT, Azeredo LM, Faria ER, Souza PC. Effects of positive end-expiratory pressure on brain tissue oxygen pressure of severe traumatic brain injury patients with acute respiratory distress syndrome: A pilot study. J Crit Care. 2015 Dec;30(6):1263-6. doi: 10.1016/j.jcrc.2015.07.019. Epub 2015 Jul 26.
- Muench E, Bauhuf C, Roth H, Horn P, Phillips M, Marquetant N, Quintel M, Vajkoczy P. Effects of positive end-expiratory pressure on regional cerebral blood flow, intracranial pressure, and brain tissue oxygenation. Crit Care Med. 2005 Oct;33(10):2367-72. doi: 10.1097/01.ccm.0000181732.37319.df.
- Boone MD, Jinadasa SP, Mueller A, Shaefi S, Kasper EM, Hanafy KA, O'Gara BP, Talmor DS. The Effect of Positive End-Expiratory Pressure on Intracranial Pressure and Cerebral Hemodynamics. Neurocrit Care. 2017 Apr;26(2):174-181. doi: 10.1007/s12028-016-0328-9.
- Ropper AH, O'Rourke D, Kennedy SK. Head position, intracranial pressure, and compliance. Neurology. 1982 Nov;32(11):1288-91. doi: 10.1212/wnl.32.11.1288.
- Shojaee M, Sabzghabaei A, Alimohammadi H, Derakhshanfar H, Amini A, Esmailzadeh B. Effect of Positive End-Expiratory Pressure on Central Venous Pressure in Patients under Mechanical Ventilation. Emerg (Tehran). 2017;5(1):e1. Epub 2017 Jan 8.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- ZhoupuH
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Traumatisk hjerneskade
-
NCT06910293RekrutteringBrain Connectivity | Hjernens funksjon | Nevrodynamikk | Nevral aktivitet
-
NCT07059286Påmelding etter invitasjonSvangerskap | Brain Connectivity | Nevroutvikling | Utfall av nevroutvikling
-
NCT06573658RekrutteringBrain Connectivity | Fallende | Postural stabilitet | Fellesbolig Eldre voksne | Hjernestruktur
-
NCT01250080FullførtModerat til alvorlig traume, som definert av en | Injury Severity Score (ISS) > 12 poeng ble inkludert i studien.
-
NCT02196259AvsluttetEndringer i Brain Network Connectivity
-
NCT03181698FullførtBrain Voxel-basert morfometri i Mania
-
NCT07464080RekrutteringPasienttilfredshet | Kronisk knesmerter | Kneartrose (Kne OA) | Hjerne MR | Brain Network Connectivity
-
NCT07070817Påmelding etter invitasjonSialorrhea True Bulbar Palsy Medullary Injury
Kliniske studier på PEEP ved 5cmH2O
-
NCT03881033UkjentVentilator lunge | Ultralyd
-
NCT06654778FullførtPulmonal atelektase, postoperativ
-
NCT05851612Fullført
-
NCT01443962Fullført
-
NCT07536464Har ikke rekruttert ennåMekanisk ventilasjon | Postoperative lungekomplikasjoner | Forstyrret oksygenering
-
NCT07437846RekrutteringRespirasjonssvikt | Mekanisk ventilasjon | Innsats
-
NCT05578742Rekruttering
-
NCT04740151FullførtThoraxkirurgi | En-lunge ventilasjon | Respirasjonsmekanikk | Kunstig åndedrett