Positiivisen uloshengityspaineen vaikutukset kallonsisäiseen paineeseen potilailla, joilla on vakava traumaattinen aivovaurio (PEEP，ICP，CVP)

kaikki potilaat altistettiin inkrementaalisille PEEP-tasoille 0, 5, 10 ja 15 cmH2O 100 %:lla FiO2:ta. Mittaukset tehtiin sängyn vieressä stabiloidulle hemodynamiialle ja kallonsisäiselle paineelle. Mittaus keskeytettiin, jos seuraava tilanne esitettiin ja korjaustoimenpiteitä käytettiin sen mukaisesti: (1) CPP < 60 mmHg (norepinefriiniä käytettiin 0,3-1,0 μg/kg.min); (2) ICP > 25 mmHg (PEEP palautettiin nollaan); (3) painetason nousu > 35 cmH20 (hengitystilavuus pieneni ja PetC02 pidettiin arvossa 30-35 mmHg); (4) Sp02 < 90 % (PEEP palautettiin nollaan); ja (5) epäillyt ilmarintaa (PEEP palautettiin 0:aan ja rintakehän röntgenkuvaus suoritettiin). Tasapainotusjakso (vähintään 90 sekuntia) tarvittiin normalisoituneen PetCO2-perustason varmistamiseksi hengityksen tilavuutta ja hengitystiheyttä säätämällä.

ICP, CVP, Pj ja MAP mitattiin kahdesti tai useammin kullakin PEEP-tasolla peräkkäin viiden päivän ajan sisäänpääsyn jälkeen. CPP laskettiin seuraavan yhtälön mukaisesti: CPP = MAP-ICP. Ero lähtötason ICP:n ja CVP:n välillä luokiteltiin seuraaviin kolmeen ryhmään aikaisempien havaintojen mukaan: Ryhmä I, IVPD ≤ 3 mmHg, ryhmä II, 3 < IVPD ≤ 6 mmHg, ryhmä III, IVPD > 6 mmHg. PEEP:n ja ICP:n, CVP:n ja MAP:n, CVP:n ja Pj:n väliset suhteet analysoitiin kussakin ryhmässä.