Effekter av positivt slutexpiratoriskt tryck på intrakraniellt tryck hos patienter med allvarlig traumatisk hjärnskada (PEEP,ICP,CVP)
Doktor vid Department of Emergency and Critical Care Medicine, Zhoupu Hospital knuten till Shanghai University of Medicine and Health Sciences, Shanghai 201318, PR Kina
Studieöversikt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
alla patienter exponerades för inkrementella PEEP-nivåer på 0, 5, 10 och 15 cmH2O med 100 % av FiO2. Mätningarna gjordes vid sängen på stabiliserad hemodynamik och intrakraniellt tryck. Mätningen avbröts om följande situation presenterades och åtgärder användes i enlighet därmed: (1) CPP < 60 mmHg (noradrenalin vid 0,3~1,0 μg/kg.min användes); (2) ICP > 25 mmHg (PEEP återställdes till 0); (3) ökning av tryckplatån > 35 cmH2O (tidalvolymen minskade och PetCO2 hölls vid 30~35 mmHg); (4) SpO2 < 90 % (PEEP återställdes till 0); och (5) misstanke om pneumothorax (PEEP återställdes till 0 och lungröntgen utfördes). En jämviktsperiod (minst 90 sekunder) innebar för att säkerställa en normaliserad baslinje PetCO2 genom att modulera tidalvolym och andningsfrekvens.
ICP, CVP, Pj och MAP mättes två eller fler gånger vid varje nivå av PEEP under fem dagar i följd efter intagningen. CPP beräknades enligt följande ekvation: CPP=MAP-ICP. Skillnaden mellan baslinje ICP och CVP kategoriserades i följande tre grupper enligt tidigare fynd: Grupp I, IVPD ≤ 3 mmHg, Grupp II, 3 < IVPD ≤ 6 mmHg, Grupp III, IVPD > 6 mmHg. Relationer mellan PEEP och ICP, CVP och MAP, CVP och Pj analyserades i respektive grupp.
Studietyp
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Inskrivning
Fas
Fas
- Inte tillämpbar
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Alla patienter som diagnostiserades med sTBI (GCS≤8) och applicerades med MV inkluderades initialt.
Exklusions kriterier:
- Hjärndöd
- Yngre än 18 eller äldre än 80 år
- Graviditet
- Hemodynamisk instabilitet: till exempel hjärtfrekvens >120 bpm eller CPP <60 mmHg
- Bulbous lunga eller pneumothorax
- Hjärtinfarkt
- Avslag på samtycke
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Övrig
- Tilldelning: Icke-randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Antal vapen
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / ArmDeltagargrupp / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Övrig: Grupp I:IVPD≤3mmHg
Effekt av PEEP vid 5cmH2O på ICP i grupp I:IVPD≤3mmHg Effekt av PEEP vid 10cmH2O på ICP i grupp I:IVPD≤3mmHg Effekt av PEEP vid 15cmH2O på ICP i grupp I:IVPD≤3mmHg
|
Effekt av PEEP vid 5cmH2O på ICP
Effekt av PEEP vid 10 cmH2O på ICP
Effekt av PEEP vid 15 cmH2O på ICP
|
|
Övrig: Grupp II:3mmHg<IVPD≤6mmHg
Effekt av PEEP vid 5cmH2O på ICP i grupp II:3mmHg<IVPD≤6mmHg Effekt av PEEP vid 10cmH2O på ICP i grupp II:3mmHg<IVPD≤6mmHg Effekt av PEEP vid 15cmH2O på ICP i grupp II:3mmHg<IVPDg≤6mmHg
|
Effekt av PEEP vid 5cmH2O på ICP
Effekt av PEEP vid 10 cmH2O på ICP
Effekt av PEEP vid 15 cmH2O på ICP
|
|
Övrig: Grupp III:IVPD>6mmHg
Effekt av PEEP vid 5cmH2O på ICP i grupp III:IVPD>6mmHg Effekt av PEEP vid 10cmH2O på ICP i grupp III:IVPD>6mmHg Effekt av PEEP vid 15cmH2O på ICP i grupp III:IVPD>6mmHg
|
Effekt av PEEP vid 5cmH2O på ICP
Effekt av PEEP vid 10 cmH2O på ICP
Effekt av PEEP vid 15 cmH2O på ICP
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Effekter av positivt slutexpiratoriskt tryck på intrakraniellt tryck hos patienter med allvarlig traumatisk hjärnskada
Tidsram: upp till 12 månader
|
Effekten av PEEP på ICP var beroende av skillnaden mellan förhöjda CVP-nivåer och baslinje ICP-nivåer.
ICP skulle öka när förhöjd CVP genom PEEP-justering överstiger baslinjens ICP.
|
upp till 12 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Sponsor
Utredare
Utredare
- Huvudutredare: Hongpeng Li, master, Department of Emergency and Critical Care Medicine, Zhoupu Hospital affiliated with Shanghai University of Medicine and Health Sciences, Shanghai 201318, PR China
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Nemer SN, Caldeira JB, Santos RG, Guimaraes BL, Garcia JM, Prado D, Silva RT, Azeredo LM, Faria ER, Souza PC. Effects of positive end-expiratory pressure on brain tissue oxygen pressure of severe traumatic brain injury patients with acute respiratory distress syndrome: A pilot study. J Crit Care. 2015 Dec;30(6):1263-6. doi: 10.1016/j.jcrc.2015.07.019. Epub 2015 Jul 26.
- Muench E, Bauhuf C, Roth H, Horn P, Phillips M, Marquetant N, Quintel M, Vajkoczy P. Effects of positive end-expiratory pressure on regional cerebral blood flow, intracranial pressure, and brain tissue oxygenation. Crit Care Med. 2005 Oct;33(10):2367-72. doi: 10.1097/01.ccm.0000181732.37319.df.
- Boone MD, Jinadasa SP, Mueller A, Shaefi S, Kasper EM, Hanafy KA, O'Gara BP, Talmor DS. The Effect of Positive End-Expiratory Pressure on Intracranial Pressure and Cerebral Hemodynamics. Neurocrit Care. 2017 Apr;26(2):174-181. doi: 10.1007/s12028-016-0328-9.
- Ropper AH, O'Rourke D, Kennedy SK. Head position, intracranial pressure, and compliance. Neurology. 1982 Nov;32(11):1288-91. doi: 10.1212/wnl.32.11.1288.
- Shojaee M, Sabzghabaei A, Alimohammadi H, Derakhshanfar H, Amini A, Esmailzadeh B. Effect of Positive End-Expiratory Pressure on Central Venous Pressure in Patients under Mechanical Ventilation. Emerg (Tehran). 2017;5(1):e1. Epub 2017 Jan 8.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Primärt slutförande
Avslutad studie (Faktisk)
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Första postat
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste uppdatering publicerad
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
Andra studie-ID-nummer
- ZhoupuH
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Traumatisk hjärnskada
-
NCT04806672Har inte rekryterat ännuEuthyroid Sick Syndromes in Traumatic Brain Injury Patient och GFAP-nivå
-
NCT07325734RekryteringCPTSD, Compelx Post-Traumatic Stress Disorder
-
NCT02310516Okänd
-
NCT01965795AvslutadKognitiv funktion | Påverka | Brain-derived neurotrophic factor (BDNF)
-
NCT07192250AvslutadUtvärdering av giltigheten av thoracolumbar AO Spine Injury Score (TL AOSS) i A3- och A4 -frakturer
-
NCT07268976AvslutadKognitiv funktion | Irisin | Träningsfysiologi | Adipokinsvar | Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) | Omentin-1
-
NCT06183593AvslutadHjärnrespons framkallad av radiofrekvensstimuli hos människor | Brain Response Voked by Pinprick Stimuli in Humans
-
NCT00978562AvslutadChildhood Brain Neoplasm | Återkommande Childhood Brain Neoplasm
-
NCT01250080AvslutadMåttligt till allvarligt trauma, enligt definitionen av en | Injury Severity Score (ISS) > 12 poäng inkluderades i studien.
-
NCT03845075Avslutad
Kliniska prövningar på PEEP vid 5 cm H2O
-
NCT03881033OkändVentilatorlunga | Ultraljud
-
NCT05851612Avslutad
-
NCT03343860AvslutadFörmaksflimmer | Förmakstakykardi
-
NCT07536464Har inte rekryterat ännuMekanisk ventilation | Postoperativa lungkomplikationer | Nedsatt syresättning
-
NCT07437846RekryteringAndningssvikt | Mekanisk ventilation | Ansträngning
-
NCT05578742Rekrytering
-
NCT04740151AvslutadThoraxkirurgi | Enlungsventilation | Andningsmekanik | Konst gjord andning
-
NCT03167580Avslutad