Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Interdisciplinární model ambulantní péče poskytující komplexní geriatrické hodnocení, koordinaci péče a spoluřízení (C4)

21. srpna 2024 aktualizováno: Stuti Dang, Miami VA Healthcare System

Model interdisciplinární ambulantní péče poskytující komplexní geriatrické hodnocení, koordinaci péče a spoluřízení vysoce potřebným vysoce rizikovým veteránům splňujícím kritéria HBPC

Program Home Based Primary Care (HBPC) Ministerstva pro záležitosti veteránů (VA) poskytuje komplexní péči svým nejnemocnějším a nejkřehčím veteránům s mnoha složitými chronickými chorobami. Program HBPC je program neinstitucionální péče náročný na zdroje, kde jsou veteráni, kteří nemohou získat primární péči ve VA, pečlivě sledováni a péče je poskytována pomocí interdisciplinárního týmu, který péči koordinuje prostřednictvím multiprofesionálních domácích návštěv.

Geriatric Extended Care doporučila, aby se Miami Veteran Affairs Healthcare System (VAHS) HBPC zapsal ze seznamu více než 2 000 předem identifikovaných vysoce potřebných vysoce rizikových (HNHR) veteránů Miami, pro které by zápis do HBPC měl vysokou pravděpodobnost klinických a ekonomických přínosů. Veteráni HNHR nejvíce potřebují péči, ale čelí nejprudším problémům s přístupem. Navzdory nejlepším úmyslům však program HBPC v Miami nemá kapacitu pro zápis velkého počtu veteránů na tento nový seznam HNHR. Proto jsou zapotřebí inovativní strategie, které zajistí vhodnou potřebnou péči pro tuto populaci veteránů HNHR.

Cíl: Udržujte starší veterány v jejich domovech tak dlouho, jak je to možné.

Cíle: Navrhněte a pilotně otestujte ambulantní komplexní geriatrické hodnocení založené na důkazech, model péče založený na plánu péče, koordinaci péče a spoluřízení (C4) pro 100 HBPC způsobilých starších veteránů HNHR, kteří nejsou zapsáni do programu HBPC.

Vyšetřovatelé vyvinou, zavedou a vyhodnotí model VA, který poskytne komplexní geriatrické hodnocení veteránů HNHR, navrhnou strukturovaný plán péče, který zahrnuje koordinaci péče, aby propojil jejich potřeby s vhodnými doporučeními, domácími a komunitními službami, monitoroval a koučoval pacienty a pečovatele. a koordinovat péči o ně napříč poskytovateli a nastaveními VA i mimo ně.

Cíle:

  1. Charakterizujte potřeby skupiny veteránů HNHR
  2. Zhodnoťte proveditelnost a procesy modelu Geri C4
  3. Vyhodnoťte dopad modelu na pacienta, využití zdravotní péče a další výsledky geriatrické rozšířené péče (GEC)
  4. Určete facilitátory a bariéry pro realizaci intervence

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Dokončeno

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Intervence se bude skládat z následujících složek:

  1. Komplexní geriatrické hodnocení: Kompletní geriatrické hodnocení s využitím interdisciplinárního týmu (geriatr, psycholog, sociální pracovník, dietoložka a zdravotní sestra). Vyšetřovatelé zvýší počet návštěv geriatra a interdisciplinárních týmů na každý druhý měsíc v prolínání s návštěvami primární péče.
  2. Plánování péče: Vyšetřovatelé zkontrolují a prodiskutují každého účastníka během setkání mezioborového týmu. Tým společně vytvoří plán péče pro realizaci intervencí. Plán péče bude sdílen s příslušným poskytovatelem primární péče.
  3. Koordinace péče: Účastník/pečovatel bude pravidelně kontaktován, aby potvrdil, že se plán péče zavádí, a umožní účastníkovi/pečovateli diskutovat o otázkách souvisejících s vedením.
  4. Společné řízení: Poskytovatel primární péče a projekt Geriatři budou sdílet odpovědnost a rozhodování za účastníky s cílem předcházet a léčit geriatrické komplikace.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Pozorovací

Zápis (Aktuální)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
206

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • Florida
      • Miami, Florida, Spojené státy, 33125
        • Miami VA Healthcare System

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

65 let a starší (Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Vysoká potřeba vysoce rizikových veteránů v oblasti Miami Medical Center

Popis

Kritéria zahrnutí:

  • Hospitalizace v předchozích 12 měsících
  • Obdrželi jste postakutní péči v předchozích 12 měsících (kvalifikované pečovatelské zařízení nebo kvalifikovaná domácí zdravotní péče)
  • Dva nebo více chronických stavů
  • Dvě nebo více aktivit s poruchami každodenního života nebo vyšší nebo rovné šesti skóre indexu křehkosti
  • Méně než nebo rovno 60 minutám nejbližšího místa primární péče VA.

Kritéria vyloučení:

  • Zapsáno do domácí primární péče
  • Využití hospicové péče
  • Použití paliativní péče
  • V pěstounském domově
  • V pečovatelském domě

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Observační modely: Kohorta
  • Časové perspektivy: Budoucí

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta

Skupina / kohorta

Skupina nebo podskupina účastníků pozorovací studie, která je hodnocena z hlediska biomedicínských nebo zdravotních výsledků.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Komplexní péče

Veteráni se složitým zdravotním stavem, kteří mohou potřebovat další pomoc. Tato intervence poskytne další koordinaci péče po kompletním posouzení jejich zdravotního stavu.

Výzkumný tým posoudí veteránovu paměť, fyzické funkce, sílu, rovnováhu a odtud najde oblasti, se kterými potřebují nejvíce pomoci, a koordinuje služby doma. To je navíc k jejich běžnému poskytovateli primární péče.
Jiný: Komplexní péče
  1. Komplexní geriatrické hodnocení (3 návštěvy s geriatrem střídající se s 3 návštěvami primárního poskytovatele během 6 měsíců)
  2. Plánování péče s interdisciplinárním týmem
  3. Koordinace péče
  4. Spoluřízení s primární péčí
  5. Hodnocení potřeb sociální práce
  6. Telehealth zaměřený na pacienta pomocí telefonu, domácího telehealth, pacientského portálu, videa
  7. Doprava zajištěna pro všechny návštěvy
  8. Doporučení geriatrické klinice primární péče a duševního zdraví podle potřeby veteránů
  9. Konverzace o cílech péče a preferencích veteránů
  10. Vzdělávat poskytovatele primární péče o HNHR populaci, domácích a komunitních službách, spolupráci
Standardní péče
Veteráni dostávají standardní péči
Jiný: Standardní péče
Nebude poskytnuta žádná intervence ani léčba.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změny ve skóre FRAIL
Časové okno: 5 minut
Škála FRAIL (Fatigue, Resistance, Ambulation, Illnesses, & Loss of Weight) je jednoduchý dotazník syndromu křehkosti pro starší dospělé. Pokud pacient získá 3–5 bodů nad celkovým skóre 5 bodů v FRAIL, je pacient považován za křehkého. Změna od výchozího skóre a 6 měsíců.
5 minut
Změna v Montrealském kognitivním hodnocení (MOCA)
Časové okno: 10 minut
Rychlý screening kognitivních schopností určený k detekci mírné kognitivní dysfunkce sestávající z 16 položek a 11 kategorií hodnotících více kognitivních domén. Žádná kognitivní porucha >=25 Mírná kognitivní porucha = 20-24 Těžká kognitivní porucha < 20. Změna od výchozího skóre a 6 měsíců.
10 minut

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Katzův index nezávislosti v činnostech každodenního života
Časové okno: 10 minut
Hodnocení činností každodenního života. Změna od výchozího skóre a 6 měsíců.
10 minut
Lawton-Brody Instrumentální aktivity každodenního života
Časové okno: 10 minut
Instrumentální aktivity denního života hodnocení. Změna od výchozího skóre a 6 měsíců.
10 minut
Detekce příznaků deprese
Časové okno: 5 minut
Dotazník zdravotního stavu pacienta (PHQ-2 a PHQ-9) pro depresi. PHQ 2 je předběžný screeningový nástroj spravovaný před PHQ 9. Pokud pacient odpoví „ano“ na jednu nebo obě otázky v PHQ-2, jsou zadány otázky PHQ-9. Mezní hodnota je nastavena na skóre ≥ 2 PHQ-2. PHQ-9 skóre: 0-4 žádné-minimální; 5-9 mírná;10-14 střední; 15-19 středně těžké; 20-27 těžké.
5 minut
Změna počtu návštěv kliniky
Časové okno: 6 měsíců
Změny v počtu návštěv kliniky před intervencí. To bude měřeno průzkumem a revizí grafů.
6 měsíců
Změna počtu hospitalizací
Časové okno: 6 měsíců
Změny v počtu hospitalizací před intervencí. To bude měřeno průzkumem a revizí grafů.
6 měsíců
Změna ve využívání zdravotnictví
Časové okno: 6 měsíců
Změny v počtu domácích a komunitních služeb před intervencí. To bude měřeno průzkumem a revizí grafů.
6 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Miami VA Healthcare System

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Stuti Dang, MD,MPH, Miami VA Healthcare System

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
16. dubna 2018

Primární dokončení (Aktuální)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
31. března 2022

Dokončení studie (Aktuální)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
31. března 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
5. března 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
12. dubna 2021

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
15. dubna 2021

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
23. srpna 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
21. srpna 2024

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. srpna 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • 1208331-1

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Geriatrické hodnocení

Klinické studie na Komplexní péče

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení