Multimodální rezonanční zobrazování pro predikci výsledku u pacientů v kómatu (MRI-Coma)

Předvídání probuzení pacientů v kómatu je jedním z hlavních úkolů současné jednotky neurointenzivní péče (neuroICU). Několik studií a klinická praxe naznačuje, že multimodální MRI, která spojuje tradiční morfologické sekvence (T1, T2*, FLAIR/T2), spektroskopické MRI (MRS) a difuzní tensor imaging, je nástrojem umožňujícím takovou předpověď. Tato strategie však dosud nebyla ověřena. Navíc v současné době neexistuje žádná metoda analýzy zahrnující 4 různé sekvence.

Cíl: Cílem této studie je vyvinout složené skóre schopné predikovat probuzení pacientů v kómatu po příhodách, jako je těžké kraniální trauma, ischemická nebo hemoragická cerebrovaskulární příhoda a mozková anoxie. Toto složené skóre bude sestaveno z výsledků multimodální MRI (kvantifikovaný indikátor) v kombinaci s klinickými kovariátami (např. věk pacienta, mechanismus nehody (vysoká versus nízká rychlost) atd.). Konečné skóre bude mít za cíl předpovědět výsledek pacientů po 1 roce, hodnocený jednou z následujících kategorií: příznivý (Glasgow Outcome Scale (GOS 3+, 4 a 5) nebo nepříznivý výsledek (GOS 1, 2 a 3) . Skóre GOS 3- bylo definováno jako stav minimálního vědomí a skóre GOS 3+ jako těžké postižení s vyloučením kognitivních následků.

Analýza MRI: Léze přítomné na MRI budou kvantifikovány neuroradiologem a specializovaným klinickým inženýrem z koordinačního centra (Pitié-Salpêtrière Hospital) zaslepeným způsobem s ohledem na klinická data pacientů. Indikátory zatížení lézí budou vypočítány na sekvencích FLAIR/T2, T2*, MRS a zobrazení difuzního tenzoru z předdefinované analytické mřížky umožňující regionální studii lézí, jakož i posouzení jejich povahy, jejich jednostranného nebo oboustranného charakteru. a pokud jsou oboustranné, jejich symetrie.

Hypotéza a použitelnost: Vícerozměrná analýza morfologických MRI, MRS a zobrazovacích dat difuzního tenzoru v kombinaci s klinickými kovariátami bude mít za cíl vyvinout statistický algoritmus, schopný předpovídat klinický výsledek pacientů. V dlouhodobém horizontu bude integrován do expertního systému, který bude předmětem patentové přihlášky. Konečným cílem je poskytnout lékařům diagnostický nástroj schopný určit výsledky pacientů s těžkým kraniálním traumatem a jinými neurologickými stavy, jako je mrtvice, subarachnoidální krvácení a mozková anoxie.