Vyšetření optimální hladiny bikarbonátu v séru u onemocnění ledvin.

Kritéria pro zařazení:

• Veterán
• Věk starší 18 let
• Diabetes mellitus
• Bikarbonát v séru 22 - 28 mmol/l při posledním měření za posledních šest měsíců
• Stádium 2, 3 nebo 4 CKD (definováno jako odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR) 15 - 89 ml/min/1,73 m2 pomocí CKD-epidemiologické rovnice)
• Poměr albumin:kreatinin v moči > 30 mg/gm na posledním vzorku za posledních 12 měsíců.

Kritéria vyloučení:

• Tělesná hmotnost > 100 kg
• Použití perorálních léků typicky předepisovaných ke zvýšení nízkých hladin sérového bikarbonátu (tj. hydrogenuhličitan sodný, citrát sodný, citrát draselný).
• Sérový draslík < 3,5 meq/l při vstupní návštěvě
• Použití 5 nebo více antihypertenziv, bez ohledu na indikace každého léku
• Systolický krevní tlak > 140 mmHg nebo diastolický krevní tlak > 90 mmHg při zápisu nebo vstupní návštěvě
• Diagnóza městnavého srdečního selhání se současnými, aktivními příznaky New York Heart Association III nebo IV.
• Významné přetížení tekutinami, takže podle názoru PI není pro pacienta bezpečné účastnit se studie
• chronická gastrointestinální porucha nebo jakékoli jiné faktory, u kterých se předpokládá, že pravděpodobně omezují adherenci k intervencím (tj. alkoholismus, historie chybějících návštěv kliniky)
• Chronická imunosupresivní léčba transplantovaných orgánů nebo jiné indikace

• Jednotlivci, kteří jsou v současné době členem zranitelné populace (tj. ve vězení, těhotná).

  11.V současné době se účastní další intervenční výzkumné studie