Indagini sul livello ottimale di bicarbonato sierico nella malattia renale.

Criterio di inclusione:

• Veterano
• Età maggiore di 18 anni
• Diabete mellito
• Bicarbonato sierico 22 - 28 mmol/L sulla misurazione più recente negli ultimi sei mesi
• Stadio 2, 3 o 4 CKD (definito come velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) 15 - 89 ml/min/1,73 m2 utilizzando l'equazione CKD-Epidemiology)
• Albumina urinaria: rapporto creatinina > 30 mg/gm sul campione più recente negli ultimi 12 mesi.

Criteri di esclusione:

• Peso corporeo magro > 100 kg
• Uso di farmaci per via orale tipicamente prescritti per aumentare i bassi livelli sierici di bicarbonato (ad esempio bicarbonato di sodio, citrato di sodio, citrato di potassio).
• Potassio sierico < 3,5 meq/L alla visita di arruolamento
• Uso di 5 o più agenti antipertensivi, indipendentemente dalle indicazioni di ciascun agente
• Pressione arteriosa sistolica > 140 mmHg o pressione arteriosa diastolica > 90 mmHg all'arruolamento o alla visita basale
• Diagnosi di insufficienza cardiaca congestizia con sintomi attuali e attivi di classe III o IV della New York Heart Association.
• Significativo sovraccarico di fluidi tale che non è sicuro, secondo l'opinione del PI, che il paziente partecipi allo studio
• disturbi gastrointestinali cronici o altri fattori ritenuti suscettibili di limitare l'aderenza agli interventi (ad es. alcolismo, anamnesi di mancate visite cliniche)
• Terapia immunosoppressiva cronica per organi trapiantati o altre indicazioni

• Individui che attualmente fanno parte di una popolazione vulnerabile (ad es. incarcerato, incinta).

  11.Attualmente partecipa a un altro studio di ricerca interventistica