Undersökningar av den optimala serumbikarbonatnivån vid njursjukdom.

Inklusionskriterier:

• Veteran
• Ålder äldre än 18 år
• Diabetes mellitus
• Serumbikarbonat 22 - 28 mmol/L vid den senaste mätningen under de senaste sex månaderna
• Steg 2, 3 eller 4 CKD (definierad som uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR) 15 - 89 ml/min/1,73 m2 med CKD-epidemiologiekvationen)
• Urinalbumin:kreatininförhållande > 30 mg/gm på det senaste provet under de senaste 12 månaderna.

Exklusions kriterier:

• Mager kroppsvikt > 100 kg
• Användning av orala läkemedel som vanligtvis ordineras för att höja låga serumbikarbonatnivåer (t.ex. natriumbikarbonat, natriumcitrat, kaliumcitrat).
• Serumkalium < 3,5 mekv/L vid inskrivningsbesök
• Användning av 5 eller fler antihypertensiva medel, oavsett indikationerna för varje medel
• Systoliskt blodtryck > 140 mmHg eller diastoliskt blodtryck > 90 mmHg vid inskrivningen eller baslinjebesöket
• Diagnos av kongestiv hjärtsvikt med nuvarande, aktiva klass III eller IV New York Heart Association-symtom.
• Betydande vätskeöverbelastning så att det är osäkert enligt PI för patienten att delta i prövningen
• kronisk gastrointestinal störning eller andra faktorer som bedöms sannolikt begränsa efterlevnaden av interventioner (dvs. alkoholism, en historia av missade klinikbesök)
• Kronisk immunsuppressiv terapi för transplanterade organ eller andra indikationer

• Individer som för närvarande tillhör en utsatt befolkning (dvs. fängslad, gravid).

  11. Deltar för närvarande i en annan interventionell forskningsstudie